Arritmias (ritmos lentos) Flashcards
tipos de ritmos lentos
2
- Disfunción del nodo sinusal
- Bloqueos AV
Disfunción del nodo sinusal clasificación
4
- bradicardia sinusal sintomática
- incompetencia cronotrópica
- pausas o paros sinusales
- síndrome de taquicardia-bradicardia
caractísticas clínicas principales de la disfunción del nodo sinusal
2
- FC inferior a lo habitual
- se relaciona con síntomas
Bloqueo AV clasificación
4
- 1er grado
- 2do grado
- 3er grado
- 2:1 (es una sub del 2do grado pero avanzado)
característica de los bloqueos AV es que llevan a
hipoperfusión o disminución del GC
etiología de los ritmos lentos
3
- degenerativa (envejecimiento)
- isquémica
- congénita *minoría
CC general de los ritmos lentos
5
- disnea
- debilidad generalizada/ deterioro de la capacidad funcional
- síncope
- lipotimia
- HTA
Dx de ritmos lentos
4
- ECG
- holter
- prueba de esfuerzo
- estudios de labs: ES, perfil tiroideo, gasometría
Bradicardia sinusal sintomática
4
- FC <60 lpm
- disnea
- debilidad
- síncope (emergencia) o lipotimia
Incompetencia cronotrópica
No incrementa FC y el retorno al primer minuto en la prueba de esfuerzo desciende solo un poquito, no los 10 lpm en el primer minuto
ECG donde se tienen pausas y se retoma el ECG normal
pausas sinusales
Pausas sinusales son relevantes cuando… (ritmo sinusal y FA)
ritmo sinusal: >2.5 seg de pausa
FA: >5 seg de pausa
Síndrome taquicardia-bradicardia
2
FA + bradicardia
Sx taquicardia bradicardia normalmente debuta con
palpitaciones
Bloqueo AV de primer grado características (3)
- PR prolongado > 200 ms
- Constante PR siempre mide lo mismo
- Todas la P conducen (depsués de una P hay siempre un QRS)
Bloqueo AV de segundo grado se subclasifica en
- mobitz 1
- mobitz 2
bloqueo AV de 2do grado _____ que presenta el fenómeno de Wenckebach
mobitz 1
Bloqueo AV 2do grado mobitz 1
características (3)
- Prolongación del PR progresiva
- Onda P que no conduce (fenómeno de Wenckebach)
- Secuencia que se repite constantemente
Bloqueo AV 2do grado mobitz 2 características (3)
- PR prolongado >200 ms en todos los latidos (no progresivo)
- prolongación constante
- eventualmente hay una onda P que no conduce y desaparece el QS
bloqueo de alto grado 2:1
2 ondas P que preceden a un QRS
Bloqueo AV de 3er grado la alteración es
una disociación AV (la aurícula va por su lado y el ventrículo por el suyo)
bloqueo AV 3er grado características
2
- PR muy variable e irregular
- PP y RR constantes
Tx para ritmos lentos se basa en
identificar al px que necesita un marcapaso
q
indicaciones de marcapaso
- BAV 3 grado
- BAV de 2do grado mobitz 2
- BAV 2do grado 2:1
- síndrome de taquicardia/bradicardia (para tratar la taquicardia y con medicamento tratar la arritmia)
- px pausas sinusales significativas >2.5 s en ritmo sinusal o en FA > 5s
- BAV de primer grado con un PR >300 mseg (por riesgo de disociación AV)
- Incompetencia cronotrópica
- Bradicardia sinusal sintomáticas
