Arritmias (ritmos lentos)

Question 1

tipos de ritmos lentos

2

Answer 1

• Disfunción del nodo sinusal
• Bloqueos AV

Question 2

Disfunción del nodo sinusal clasificación

4

Answer 2

• bradicardia sinusal sintomática
• incompetencia cronotrópica
• pausas o paros sinusales
• síndrome de taquicardia-bradicardia

Question 3

caractísticas clínicas principales de la disfunción del nodo sinusal

2

Answer 3

• FC inferior a lo habitual
• se relaciona con síntomas

Question 4

Bloqueo AV clasificación

4

Answer 4

• 1er grado
• 2do grado
• 3er grado
• 2:1 (es una sub del 2do grado pero avanzado)

Question 5

característica de los bloqueos AV es que llevan a

Answer 5

hipoperfusión o disminución del GC

Question 6

etiología de los ritmos lentos

3

Answer 6

• degenerativa (envejecimiento)
• isquémica
• congénita *minoría

Question 7

CC general de los ritmos lentos

5

Answer 7

• disnea
• debilidad generalizada/ deterioro de la capacidad funcional
• síncope
• lipotimia
• HTA

Question 8

Dx de ritmos lentos

4

Answer 8

• ECG
• holter
• prueba de esfuerzo
• estudios de labs: ES, perfil tiroideo, gasometría

Question 9

Bradicardia sinusal sintomática

4

Answer 9

• FC <60 lpm
• disnea
• debilidad
• síncope (emergencia) o lipotimia

Question 10

Incompetencia cronotrópica

Answer 10

No incrementa FC y el retorno al primer minuto en la prueba de esfuerzo desciende solo un poquito, no los 10 lpm en el primer minuto

Question 11

ECG donde se tienen pausas y se retoma el ECG normal

Answer 11

pausas sinusales

Question 12

Pausas sinusales son relevantes cuando… (ritmo sinusal y FA)

Answer 12

ritmo sinusal: >2.5 seg de pausa
FA: >5 seg de pausa

Question 13

Síndrome taquicardia-bradicardia

2

Answer 13

FA + bradicardia

Question 14

Sx taquicardia bradicardia normalmente debuta con

Answer 14

palpitaciones

Question 15

Bloqueo AV de primer grado características (3)

Answer 15

• PR prolongado > 200 ms
• Constante PR siempre mide lo mismo
• Todas la P conducen (depsués de una P hay siempre un QRS)

Question 16

Bloqueo AV de segundo grado se subclasifica en

Answer 16

• mobitz 1
• mobitz 2

Question 17

bloqueo AV de 2do grado _____ que presenta el fenómeno de Wenckebach

Answer 17

mobitz 1

Question 18

Bloqueo AV 2do grado mobitz 1
características (3)

Answer 18

• Prolongación del PR progresiva
• Onda P que no conduce (fenómeno de Wenckebach)
• Secuencia que se repite constantemente

Question 19

Bloqueo AV 2do grado mobitz 2 características (3)

Answer 19

• PR prolongado >200 ms en todos los latidos (no progresivo)
• prolongación constante
• eventualmente hay una onda P que no conduce y desaparece el QS

Question 20

bloqueo de alto grado 2:1

Answer 20

2 ondas P que preceden a un QRS

Question 21

Bloqueo AV de 3er grado la alteración es

Answer 21

una disociación AV (la aurícula va por su lado y el ventrículo por el suyo)

Question 22

bloqueo AV 3er grado características

2

Answer 22

• PR muy variable e irregular
• PP y RR constantes

Question 23

Tx para ritmos lentos se basa en

Answer 23

identificar al px que necesita un marcapaso

q

Question 24

indicaciones de marcapaso

Answer 24

• BAV 3 grado
• BAV de 2do grado mobitz 2
• BAV 2do grado 2:1
• síndrome de taquicardia/bradicardia (para tratar la taquicardia y con medicamento tratar la arritmia)
• px pausas sinusales significativas >2.5 s en ritmo sinusal o en FA > 5s
• BAV de primer grado con un PR >300 mseg (por riesgo de disociación AV)
• Incompetencia cronotrópica
• Bradicardia sinusal sintomáticas