Cardiopatía hipertensiva (Tratamiento) Flashcards
Tratamiento de HTA se divide en 2
- no farmacológico: modificaciones del estilo de vida
- tratamiento farmacológico
la reducción de 10 mmHg de PAS y 5 mmHg PAD reduce
5
- complicaciones CV 20%
- mortalidad 10-15%
- ictus 35%
- complicaciones coronarias 20%
- insuf cardíaca 40%
recordar cuadrito de recomendaciones*
apunte
tx NO farmacológico (modif en el estilo de vida) indicaciones …
TODOS, independientemente del grado
Protocolo de intervenciones para PA normal-alta
considere tx farmacológico para px con riesgo muy alto y ECV, especialmente enf coronaria
+ estilo de vida
protocolo intervenciones en HTA grado 1
2
- tx farmacológico inmediato para los px con riesgo alto o muy alto y ECV, enf renal o daño orgánico
- tx farmacológico para los px con riesgo bajo- moderado sin ECV, enf renal o daño orgánico, tras 3-6 meses de intervenciones en el estilo de vida sin control de la PA
+ estilo de vida
Protocolo de intervenciones para HTA grado 2 y 3
tx farmacológico inmediato para TODOS
Objetivo de intervención farmacológica para HTA grado 2 y 3
control de la PA en los primeros 3 meses
Monitorización tanto del dx como para ajuste terapeútico se hace con AMPA o MAPA (días)
mínimo 5 días a 7
Principal objetivos del tratamiento general de la HTA
debe ser reducir la PA a <140/90 mmHg en todos los px siempre que el tx se tolere bien; la PA tratada debe alcanzar el objetivo de 130/80 mmHg o menos en la mayoría de los px
Para mayoría de los px menores de 65 años que reciben tx se recomienda reducir la PAS a
120-129 mmHg
para los px mayores ≥65 años que reciben tx se recomienda un objetivo de PAS en el intervalo …
130-139 mmHg
Px con DM se recomienda la PAD
<85 mmHg
Px ancianos se acepta la PAS de
140-150 mmHg
Tx no farmacológico
- abandono de tabaco
- moderación del consumo de alcohol
- restricción de sodio
- modificaciones dietéticas
- pérdida de peso
- ejercicio físico
Abandono de tabaco
no reduce la TA pero si disminuye la incidencia de accidentes CV
Moderación de consumo de alcohol
cuánto
no más de 20-30gr de etanol en Hombres y 10-20 en mujeres
Restricción de sodio ayud
reducción a menos de 5gr/día de NaCl, lo que reduce 4-6 mmHg (lo mejor son las dietas hiposódicas, son las que tienen mejor apego)
Modificaciones dietéticas
3
- dieta DASH
- omega 3 (adyuvancia a control lipídico)
- evitar abuso de café
Ejercicio físico debe ser
3
- intensidad moderada
- 30-45 min diariamente, 150 min a la semana
- tener precaución con el ejercicio de carga *no está prohibido
Tx farmacológico se agrupa en 5 tipos de fármacos
- IECAs
- ARA II
- Calcioantagonistas
- diuréticos tiazídicos
- beta bloqueadores
recomendación para la elección de fármacos muy importante para el apego al tx
buscar en la mayoría de las veces que se haga mediante una sola toma diaria para garantizar el apego al tx
