Femme enceinte et prescription d'exs Flashcards
1
Q
Quels sont les chang. physiologiques chez les femmes enceintes au niveau du syst. endocrinien?
A
- Progestérone
- Oestrogène
- Relaxine
2
Q
Rôle progestérone?
A
Responsable de la réduction du tonus des muscles lisses (vessie et syst. digestif)
3
Q
Rôle oestrogène?
A
Provoque expansion des fibres muscu.
4
Q
Rôle relaxine?
A
Responsable de l’apparition graduelle d’un collagène plus extensible et plus voluminuex (au niveau de la symphyse pubienne et des articulations sterno-costales et sacro-iliaque)
5
Q
Quels sont les chang. physiologiques chez la femme enceinte au niveau du syst. cardiovasc.?
A
- Augmentation de volume sanguin
- Augmentation du rythme cardiaque
- Diminution du taux d’hémoglobine (donc fatigue)
- Hypotension positionnelle en fin de grossesse
- Vasodilatation périphérique entrainant saignements du nez et des gencives
- Augmentation de la pression veineuse ds les MI
6
Q
Quels sont les chang. physiologiques chez la femme enceinte au niveau du syst. respi.?
A
- Augmentation de la capacité inspiratoire (par augmentation du V en lat. même si diminution en inf.
- Augmentation du diamètre du thorax (irrité à la toux ++)
- Déplacement du diaphragme vers le haut
7
Q
Quels sont les chang. physiologiques chez la femme enceinte au niveau du syst. GI?
A
- Présence de nausées les premiers mois par action de la progestérone
- Augmentation appétit et gain de poids
- Brûlements d’estomac fréquent
- Constipation fréquente causée par ralentissement de la motilité du gros intestin et par l’augmentation de la réabsorption de l’eau
8
Q
Quels sont les chang. physiologiques chez la femme enceinte au niveau du syst. reproducteur?
A
- Augmentation du V de l’utérus et du V des seins
9
Q
Chang. physiologiques chez la femme enceinte au niveau du syst. urinaire?
A
- Augmentation production d’urine (+ de sang à pomper)
- Incontinence urinaire à l’effort (causé par ouverture mécanique du pubis, donc muscles moins efficaces et relaxine qui ne retient plus aussi adéquatement donc nécessite un controle volontaire de la vessie)
10
Q
Chang. physiologiques chez la femme enceinte au niveau du syst. musculo-squelettique?
A
- Augmentation de laxité ligamentaire qui persiste lors de l’allaitement
- Augmentation du V abdo.
- Augmentation lordose lombaire
- Augmentation cyphose thoracique
- Étirement de la musculature abdo.
- Flexion cervicale et Abd. épaule augmentée
(augmentation de la mobilité SI et symphyse pubienne; Compression de la SI et de l’arche plantaire
11
Q
Chang. physiologiques chez la femme enceinte au niveau du syst. nerveux?
A
- Augmentation prévalence de compressions nerveuses périphériques par oedème, posture et diminution du retour veineux
- Anxiété
- Chang. d’humeur
- Insomnie
12
Q
L’exercice est-il bénéfique pour réduire l’HTA?
A
OUiI.
13
Q
Est-ce que l’activité physique réduit le risque d’hypertension gestationnelle?
A
OUI. Affecte positivement la pression artérielle systolique et diastolique
14
Q
Sx de Pré-éclampsie?
A
- Enflure visage et main
- Augmentation prise de poids
- Brouille de la vision
- Maux tête
- Nausées
- Dlr abdo.
- Altération du placenta
- Ischémie cérébrale
- Anormalité du foie
- Hypertrophie cardiaque
Cas sévères:
- Oedème pulmonaire
- Élévation enzymes hépathiques
- Plaquettes basses
- Sx sévères du SNC
- Prob. rénaux
- Restriction de croissance intra-utérine
15
Q
Quels sont les facteurs de risque de Pré-éclampsie?
A
- HTA pré-grossesse
- > 35 ans
- ATCD fam
- Mx rénale ou autoimmune
16
Q
Quelles est la complication possible d’une pré-éclampsie?
A
Convulsions mortelles possible
17
Q
Quelles sont les conséquences d’une pré-éclampsie?
A
- Augmentation fausse-couche
- Augmentation d’accouchement avant terme
- Bébé de faible poids ou mort-né
- Rique de dev. prob. cardio-vasc. ultérieurement
18
Q
Tx pour la pré-éclampsie?
A
Accouchement
19
Q
Quelles sont les recommandations en lien avec la pré-éclampsie et l’exercice?
A
CI absolue contre exercice
Exercice pré-grossesse = effet protecteur
20
Q
Facteurs de risque du diabète gestationnel?
A
- > 35 ans
- ATCD de diabète de grossesse
- ATCD familiaux
- Accouchement ant. d’un bébé de > 4kg/9lbs
21
Q
Sx de diabète gestationnel?
A
Majorité asymptomatique
- Fatigue inhabituelle
- Soif exagérée
- Augmentation V des urines
22
Q
Tx pour le diabète gestationnel?
A
- Saine alimentation et bonne hygiène de vie (repos, sommeil, act. phys.)
- Injections d’insuline ou des anti-diabétiques oraux SI incontrolés
23
Q
Quelles sont les conséquences pour la mère du diabète gestationnel s’il n’est pas traité?
A
- Fatigue accrue
- Augmentation risque infection
- Surplus de liquide amniotique (augmentation risque d’accouchement prématuré)
- Risque d’accouchement par césarienne
- Dev. diabète de type 2 (à long terme)
24
Q
Quelles sont les conséquences pour le bébé du diabète gestationnel s’il n’est pas traité?
A
- Gros poids
- Hypoglycémique à la naissance
- Jaunisse surtout si prématuré
- Manque de Ca ds le sang
- Difficultés respi.
25
Quelles sont les recommandations pour l'act. phys. et le diabète de grossesse?
- Exercice bénéfique pour réduire le risque de diabète gestionnel
- Exercice prévient l'incidence du diabète gestationnel (commencer le + tôt possible = + d'effets)
26
Compléter:
L'exposition intra-utérin à de ____________, ____________ et ____________ (3) augmentent les risques de surpoids et d'obésité chez la descendance.
- L'obésité maternelle
- Gain de poids gestationnel excessif
- Tolérance anormale au glucose
27
À quoi est associé une prise de poids excessive?
Risque accru de complications maternelles et foetales:
- Naissance prématurée
- Prééclampsie
- Diabète sucré gestationnel
- Conséquences négatives sur la santé de la mère et de la progéniture à court et à long terme
28
Est-ce que la participation à une act. phys. pendant la grossesse présente une tendance favorable ds les paramètres associés au surpoids et à l'obésité chez l'enfant?
OUI. ET présente aucun effets négatifs
29
Quel poids devrait être pris lors de la grossesse?
Dépend du poids avant grossesse.
IMC moindre = + grande prise de poids nec.
30
Quel type d'exercice permet un controle de la prise de poids chez les femmes enceintes?
Act. phys. aérobiques et en résistance
Encore + efficace si combiné avec nutrition adéquate
31
Quelles sont les causes des crampes musculaires?
CAUSES MULTI-FACTORIELLES
- Muscles mal vascularisé
- Personne mal hydratée ou effort prolongé
32
Par quoi peuvent être causé les crampes musculaires chez les femmes enceintes?
- Insuffisance veineuse causée par déséquilibre hormonal/écrasement des veines par l'utérus
- Fatigue muscu. causée par surplus de poids à porter
- Excès de phosphore ou carence en Ca et K
33
Quelles sont les pistes de solution pour les crampes?
- Hydratation
- Éviter boissons gazeuses et charcuteries qui contiennent du phosphore
- Exercice tous les jours
- Douche chaude avant d'aller au lit
- Éviter de rester trop longtemps debout sans bouger ou assise avec jambes croisées
- Ex's circulatoires
- Placer jambes et pieds en position surélevé plusieurs fois par jour
- Manger aliments riches en Ca, Mg et K
34
Quelles sont les lignes directrices en matière d'act. phys. chez les femmes enceintes?
- 150min d'act. phys. d'intensité moy./sem
- Act. phys. min. 3x/sem
- Exs aérobies et act. de renfo. des muscles
- Exs de renfo. du plancher pelvien
- Si étourdissements, nausées ou malaise qd fait exs allongé sur le dos: Changer de position et éviter exs sur le dos
35
Quelles sont les CI aux act. phys. aérobiques chez les femmes enceintes?
- Rupture des membranes
- Travail prématuré
- Saignements persistants (2e-3e trimeste)
- Placenta previa > 28sem
- Prééclampsie
- Insuffisance cervico-isthmique
- Retard de croissance foetale
- Grossesse multiples (> 3)
- Diabète insulino-dépendant/HTA/thyroide n-controlé
- Troubles cardiovasc., respi ou systémique grave
36
Que peuvent faire les femmes enceintes ayant une CI aux act. phys. aérobiques?
Peuvent continuer les AVQ sans act. plus rigoureuse ou selon directives médicales
37
Quelles sont les précautions aux act. phys. aérobiques?
- Avortements spontanés ant. à répétitions
- ATCD d'accouchement prématuré spontané
- HTA gravidique
- Grossesse de jumeaux après 28 semaines
- Anémie symptomatique (Hb < 100g/L)
- Malnutrition ou prob. alimentaire
- Troubles respi. ou cardivasc. léger à modéré
- Aucun prob. de santé imp.
38
Qu'est-ce que doit faire une femme enceinte ayant une précaution pour les act. phys. aérobiques?
Doit contacter son med. pour discuter des avantages et inconvénients de l'act. phys. d'intensité modérée-vigoureuse
39
Quels sont les avantages de l'entrainement léger-modéré?
- Prévention: Constipation, varices, diabète gestationnel, obésité long terme, pré-éclampsie
- Soulage: inconforts musculo., jambes lourdes
- Maintien des capacités physiques générales
- Améliore la posture, l'estime et l'image de soi
- Augmente les réserves d'énergie
- Aide à gérer le stress
- Favorise un meilleur sommeil
- Prépare le corps à l'accouchement
- Aide la récup. en post-partum
- Controle la prise de poids
Chez foetus:
- Diminution masse adipeuse
- Amélioration au stress
- Meilleure maturation neuro-développementale
40
Quels troubles liés à la grossesse l'exercice peut-elle aider à prévenir?
- Diabète gestationnel
- Prise de poids gestationnelle excessive
- Troubles hypertensifs
- Incontinence urinaire
- Macrosomie foetale
- Dlr lombo-pelviennes
(act. phys. avant et pendant grossesse)
- Anxiété et dépression prénatale
41
Quels sont les avantages de l'act. phys. régulière?
Réduit:
- Risque d'accouchement prématuré
- Prééclampsie
- Diabète sucré gestationnel
- Risque césarienne et accouchement instrumental et durée du premier stade de travail
- Amélioration santé mentale
42
V/F: L'act. phys. durant la grossesse aide à diminuer l'intensité de la dlr et à réduire l'incapacité due à la dlr sur le bassin et en lombaire
Vrai
43
V/F: L'exercice est lié à un risque accru d'issues indésirables maternelles ou périnatales
Faux. N'est pas lié
44
Compléter:
Le type et l'intensité de l'exercice doivent être basés sur ________________ chez les femmes enceintes
le niveau de forme physique antérieur de la femme
45
Est-il sécuritaire de faire de l'exercice > 5x/sem chez les femmes enceintes?
NON. données contradictories.
Fréquence d'exercice modérée (3-4x/sem) = sûr et efficace pour la mère et la progéniture
46
Est-il sécuritaire de faire des exercices de > 1h chez les femmes enceintes?
NON.
< 1h = sans danger pour mère et foetus. Mais, exercice de longue durée: surveillance nec.
47
Est-ce que les activités de la vie quotidienne peuvent permettre d'atteindre le niveau d'act. phys. recommandé chez les femmes enceintes?
OUI.
Moyens efficaces pour augmenter la dépense énergétique et aider les individus à atteindre le niveau d'act. phys. recommandé
48
Quelles sont les rep. à l'exercice chez la femme enceinte?
Similaires à un adulte en santé:
- Augmentation fréquence cardiaque
- Augmentation du Vsanguin
- Amélioration de la fct cardiaque au repos et à l'effort
49
Quel devrait être l'objectif de l'entrainement en période de grossesse?
Maintenir une forme physique acceptable et NON = se dépasser et atteindre des sommets
50
Quelles sont les mesures de sécurité chez les femmes enceintes pour l'act. phys.?
- Éviter: Chaleur excessive, taux humidité élevé, sports de contact, sports de sauts, exercice en altitude
- Compétition (supervisé si nec. de le faire)
- Alimentation et hydratation adéquate
- Connaitre quand cesser l'act.
- Inclure périodes d'échauffement et de récup.
51
Est-ce que le Yoga chaud est à proscrire chez les femmes enceintes?
OUI.
52
Est-ce que la course à pied est à proscrire chez les femmes enceintes?
NON. MAIS
à proscrire si n-pratiquée avant la grossesse
53
Est-ce que la plongée sous-marine est à proscrire chez les femmes enceintes?
OUI.
54
Quels facteurs influencent positivement l'act. phys. durant la grossesse?
- Se sentir mieux après l'exercice
- Paraitre mieux
- Support famille
- Copain d'entrain.
- Accouchement et récup. + rapide
- Personne de confiance pour s'occuper des autres enfants
- Place adaptée pour s'entrainer
- Prévenir de potentiels prob.
- Bénéfices personnels
- Motivation, support des autres
- Réduction des Sx de grossesse
55
V/F: Les prog. d'exs supervisés sont plus efficaces que les entrainements à domicile.
VRAI, mais exercices à domicile = mieux que rien
Donc, encourager act. n-supervisées si entrain. supervisée impossible pour les femmes
Important = bouger
56
Est-il vrai de dire que le fait de questionner régulièrement les femmes enceintes sur leur niveau d'act. phys. les motive plus à incorporer l'act. phys. ds leurs habitudes de vie?
OUI.
57
Quels facteurs influencent négativement l'act. phys. durant la grossesse?
- Fatigue
- Inconfort de grossesse, inconfort de poids
- Manque de temps
- Responsabilité familiale
- Aucun accès à lieux aménagés
- Manque de support familial
- Manque motivation
- Méconnaissance de la prudence des exercices durant la grossesse
- Peur des blessures
- Croyances culturelles et ethniques
- Climat ext. défavorable
58
Quel est l'effet de l'inactivité durant le 1er trimeste chez les femmes enceintes?
Augmente le risque de complication maternelle (prééclampsie, HTA gravidique, gain de poids excessif, Sx dépressifs graves)
59
Prescription d'exercice chez les femmes enceintes sédentaires?
commencer graduellement mais le plus tôt possible d'intensité légère-modérée et augmenter progressivement la durée et l'intensité
60
Prescription d'exercice chez les femmes enceintes actives?
Intensité modérée tout au long de la grossesse
Continuer en modulant les paramètres en cours de grossesse et en modifiant certains exercices
61
À quoi faut-il faire attention chez les femmes enceintes au 3e trimeste en particulier? Impacts?
Moins de proprioception et d'équilibre dû au gain de poids et chang. posturaux
Impact sur:
- Perfo sportives
- Risque de blessure
HYDRATATION importante et prévient augmentation de la Tinterne du foetus
62
____ % du VO2max ds un environ. contrôlé pour moins de 60min n'augmente pas la Tinterne du corps au-dessus de 38 degrés et n'est donc pas nuisible pour le bébé.
60-70%
63
Dans quel cas faut-il cesser immédiatement l'entrainement et référer au medecin?
- Essouflement marqué qui ne diminue pas suite à arrêt de l'act.
- Dlr poitrine/thoracique
- Contractions utérines douloureuses et régulières
- Saignement vaginal
- Perte vaginale
- Dlr violente au dos, pubis, abdo, thorax
- Étourdissements/vertiges qui ne disparait pas au repos
- Évanouissement/faiblesse
64
À partir de _______ semaines, éviter les exs sur le dos.
20 semaines
65
Peut-on entrainer les abdos chez les femmes enceintes?
NON. favorise diastase des grands droits. Prévilégier l'entrain. des stabilisateurs profonds
66
Impacts de l'alitement?
- Détériorations cardiovasc.
- Détérioration respi.
- Détériorations hématologiques
- Détérioration MSK
- Détérioration métaboliques
- Détériorations psycho
- Augmentation risques thrombose veineuse profonde
- Augmentation du risque de déminéralisation osseuse
- Augmentation risque de déconditionnement
67
Des exercices peuvent-ils être enseignés aux femmes enceintes alités?
OUI, S'IL n'y a pas d'augmentation de contractions utérines
30min/jour d'act. muscu. léger n'augmenterait pas l'act. utérine
Effectué en D.lat. ou assis incliné à 45degrés
68
Les femmes en post-partum sont-elles à risque d'inactivité?
OUI. Diminution du temps consacré à l'exercice
69
Est-ce que le retour au sport en post-partum est standardisé?
NON. manque de lignes directrices pour le retour aux act. et aux sports
70
Quels sont les exercices en post-partum suggéré si la grossesse et l'accouchement est sans complication?
Débuter immédiatement un programme léger de marche, d'entrain. du plancher pelvien et d'assouplissement général
(retour graduel au nvieau des act. phys. pré-grossesse)
Prog. d'exercice du plancher pelvien doit être commencé rapidement pour accouchement vaginal et césarienne
71
La majorité des femmes post-partum peuvent retourner à l'exercice après _________ semaines.
4-6 semaines
72
Quelles sont les recommandations canadiennes en matière d'act. phys. chez les femmes en post-partum?
Comme les femmes adultes soit 150min d'act. phys. / semaine d'intensité modérée-élevée
73
Le renforcement et l'endurance des muscles du plancher pelvien préviennent le risque de __________________.
D'incontinence urinaire
74
Quels facteurs influencent négativement l'act. phys. durant la période post-natale?
- Trop fatigué
- Manque de temps
- Responsabilité familiale
- Inconfort de poids
- Aucun lieu approprié
- Manque de support de la famille
- Manque de motivation
- Manque de ressources autour de l'enfant
- Priorité donnée aux besoins de la famille
75
L'exercice affecte-t-elle négativement la production ou la composition du lait lors de l'allaitement?
NON.
76
Comment est-il suggéré de faire son horaire d'entrainement lorsqu'on allaite?
Chang. du goût du lait post-exercice donc recommandé de modif. l'horaire d'entrain. en fonction des boires du bébé
