Adaptations respi. à exs, entrain. et altitude Flashcards
1
Q
Le poumon sain est-il généralement un facteur limitant pour l’exercice?
A
NON.
2
Q
Valeur normale d’indice de Tiffeneau?
A
> 80%
3
Q
Quels facteurs influencent le débit expiratoire de pointe?
A
- Sexe
- Âge
- Taille
4
Q
Caractériser les aspects suivants d’une patho restrictive (phase avancée):
- Débit expiratoire de pointe
- VEMS
- Capacité vitale
- Tiffeneau
- Bronchodilatateurs
A
- Débit expiratoire de pointe: abaisé
- VEMS: abaissé
- Capacité vitale: abaissée
- Tiffeneau: +/- normal
- Bronchodilatateurs: N-réversible
5
Q
Caractériser les aspects suivants d’une patho obstructive:
- Débit expiratoire de pointe
- VEMS
- Capacité vitale
- Tiffeneau
- Bronchodilatateurs
A
- Débit expiratoire de pointe: abaissé
- VEMS: très abaissé
- Capacité vitale: légèrement abaissé
- Tiffeneau: abaissé
- Bronchodilatateurs: Réversible
6
Q
Comment est la ventilation volontaire max. chez une pers. avec une patho obstructive?
A
< 50% de la normale
7
Q
Quels sont les facteurs qui influencent le centre de la respi. au niveau du tronc cérébral (controle ventilation)?
A
- Cortex moteur
- Chimiorécepteurs périphérique
- T
- Récepteurs proprioceptifs /musculaires
- Chimiorécepteurs centraux (tronc cérébral)
8
Q
Compléter:
Les chimiorécepteurs centraux et périphériques sont particulièrement sensibles à _______.
A
pCO2
9
Q
Expliquer la respiration de Cheyne-Stokes.
A
Observé chez pers. en fin de vie lorsque le controle respi. encore fonctionnel est au niveau médullaire (chimiorécepteurs SNC).
Retard continuel entre la variation de pCO2 et le rythme respi.
Délais de rep. induit un cycle hypopnée-apnée- hyperpnée
10
Q
Combien de couches cellulaires séparent l’espace alvéolaire et l’intérieur du capillaire?
A
2 couches
11
Q
Compléter:
C’est le principe de ________ qui détermine les échanges gazeux.
A
Diffusion
12
Q
Qu’est-ce qui est un facteur déterminant de l’efficacité des échanges gazeux?
A
Distance entre l’espace alvéolaire et sang (2,2 um)
13
Q
Expliquer les échanges gazeux au repos.
A
- Air inspiré:
PO2 = 149 mm Hg
PCO2 = 0,3 mm Hg - Dilution ds alvéoles:
PO2= 100 mm Hg
PCO2 = 40 mm Hg - Sang artériel:
PO2= 100 mm Hg
PCO2 = 40 mm Hg - Muscle consomme O2
PO2= 40 mm Hg
PCO2 = 46 mm Hg - Sang veineux:
PO2 = 40 mm Hg
PCO2 = 46 mm Hg
14
Q
Est-ce que le temps de passage du sang ds le capillaire pulm. et tissulaire est un facteur limitant?
A
NON, car +/- 0,75s
PO2 alvéolaire = 0,4 s
PCO2 alvéolaire = 0,15s
15
Q
Sous quelle forme peut être transportée l’O2? Laquelle est plus fréquente?
A
- En sln ds le plasma: assez pour supporter la vie 4s
- En combinaison avec Hb: majorité!!!!!
16
Q
Analyser la structure de l’Hb.
A
- Formée de 4 sous-unités constitutées de 2 paires
- 2 chaines alpha
- 2 chaines beta
17
Q
Différencier HbA (adulte) de l’HbF (foetale).
A
HbA:
- 2 chaines alpha
- 2 chaines beta
HbF:
- 2 chaines alpha
- 2 chaines gamma
18
Q
Où la myoglobine est-elle présente en plus grande [ ]?
A
Ds les fibres à métabolisme oxydatif
19
Q
Que favorise la grande affinité pour l’O2 de la myoglobine?
A
Transfert d’O2 vers le muscle
20
Q
Comparer la saturation de l’HbA, HbF et de la myoglobine.
A
HbA: se désature + rapidement
HbF: affinité sup. à l’O2, prend plus de t. à désaturer
Myoglobine: Affinité ++++ à l’O2, reste saturée à 50% jusqu’à pO2 de 2mm Hg
21
Q
Expliquer l’effet de Bohr.
A
Favorise une plus grande saturation:
- pH élevé
- T inf.
+ faible saturation:
- pH bas
- T + élevé
22
Q
Sous quelle forme se fait le transport du CO2? Laquelle est la plus fréquente?
A
- En sln ds sérum
- Sous forme de bicarbonate ds sérum: fréquente!!!!
- En liaison avec Hb (2e)
23
Q
Qu’est-ce que la ventilation minute?
A
Ve = frespi. x Vc
repos: 6L /min
Ex: Augmenter ++++++
24
Q
Qu’est-ce que l’équivalent respi.?
A
Ratio entre la ventilation alvéolaire et la conso. d’O2
Rapport reste constant lors d’un effort progressif ds conditions aérobies
25
Expliquer le freediving blackout.
Apnée normale: Arrive ds la zone de besoin impératif de respirer avant d'arriver ds la zone de perte de conscience par hypoxie.
Plongé apnée après hyperventilation:
Diminution pCO2 = PO2 atteint seuil de perte de conscience avant que la pCO2 atteigne seuil du besoin de respirer.
26
Qu'est-ce qui augmente la ventilation/minute (Ve) à l'exercice lors de la phase immédiate?
- Cortex moteur
- Proprio-récepteurs muscu.
27
Qu'est-ce qui augmente/stabilise la ventilation/min (Ve) à l'exercice lors de la phase secondaire?
- Chimiorécepteurs (homéostasie des échanges gazeux)
- T
28
Qu'est-ce qui diminue la ventilation/min (Ve) en phase immédiate de récup.?
- Proprio-récepteurs muscu.
- Chimiorécepteurs périphériques
29
Qu'est-ce qui diminue/stabilise la ventilation/min (Ve) en phase secondaire de récupération?
- T
- Métabolisme en lien avec la dette d'O2
30
Qu'est-ce que le coût ventilatoire?
Pourcentage du VO2 consommé pour la ventilation pulm.
31
Pourquoi y a-t-il une différence entre le cout ventilatoire au repos et à l'effort max.?
Repos: 4-5%
Effort max: 12-15%
Activation des muscles respiratoires acc. à l'ex. de très haute intensité consomme + d'O2
32
Distinguer les pressions partielles tissulaires au repos et à l'exercice max.
Repos:
PCO2 = 46 mm Hg
PO2 = 40 mm Hg
Exercice max:
PCO2 - 90 mm Hg
PO2 = 0 mm Hg
33
Compléter:
La baisse de pO2 à l'exercice favorise la _________ de l'Hb.
favorise la désaturation de l'Hb
34
Compléter:
À l'ex., l'énergie thermique libérée par le muscle favorise la __________ de l'Hb.
désaturation
35
Compléter:
À l'ex., la pCO2 et la formation de HCO3- et H+ résulte en une _______________ du pH et favorise la ____________________ de l'Hb.
Résulte en une abaissement de pH
Favorise désaturation
36
Au niveau pulm., quelle combinaison d'éléments favorise une saturation max. de l'Hb?
- pO2 élevée
- pH + élevé
- T <
37
Au niveau musculaire, quelle combinaison d'éléments favorise une libération de l'O2?
- pO2 faible
- pH + faible
- T >
38
Qu'est-ce que favorise la grande affinité de la myoglobine pour l'O2?
Libération de l'O2 de l'Hb des globules rouges et son transfert vers le muscle
39
Pourquoi le rapport de ventilation: perfusion est-il augmenté de façon disproportionnée à l'effort?
Équivalent respi. (Ve/VO2)
Au delà du seuil anaérobie, une augmentation de Ve / VO2 est observée
40
Qu'est-ce que le seuil anaérobie?
Niveau d'intensité au-delà duquel une augmentation importante de l'E est produite à l'aide du métabolisme anaérobie et qu'une augmentation de Ve/VO2 est observée
41
Qu'est-ce que le seuil ventilatoire?
Niveau d'intensité d'effort au-delà duquel une augmentation disproportionnée de la ventilation est observée p/r à la conso. d'O2
42
Comparer le rapport Ve/VO2 vs Ve/VCO2.
Ve/VO2 = augmente drastiquement après seuil anaérobie
Ve/VCO2 = restent proportionnels au-delà du seuil anaérobie
43
Quel est le lien entre la ventilation et la production de CO2?
Acidose métabolique est compensée par l'alcalose respi.
1. production de lactate dépasse capacité des mitochondries (seuil anaérobie)
2. Lactate est éliminé sous forme d'acide lactique (H+) (acidose métabolique)
3. Acidose métabolique neutralisée par bicarbonate et production de CO2
4. Ventilation accrue permet élimination CO2 (alcalose respi.)
44
Pourquoi la manoeuvre de Valsalva peut-elle être dangereuse?
Au repos: respi. est maintenue et la Pintra-thoracique < Tension veineuse
À l'effort: Qd bloque respi., Pintra-thoracique > Tension veineuse ce qui empêche le retour veineux et empêche le retour du sang vers coeur
45
Quels sont les effets de la maoeuvre de Valsalva sur la T.A?
- Initial: augmentation transitoire de TA (sortie du sang déjà ds thorax)
- Ensuite: Réduction du retour-veineux se traduit par une chute graduelle de TA tant que la respi. reste bloquée
Risque de perte de conscience par manque de perfusion cérébrale
46
Y a-t-il des adaptations structurelles et fonctionnelles du Syst. respi. à l'entrain.?
SLM adaptations fonctionnelles (augmentation endurance respi., augmentation force des muscles respiratoires, augmentation Ve/VO2)
47
Quels sont les effets observés à l'entrain. en endurance en sous-max?
- Réduction de Ve suite à l'entrain.
- Augmentation du Vc et diminution de la fréquence pour une même Ve
- % d'O2 utilisé par muscles respi. diminué
- Ve/VO2 diminué
48
Quels sont les effets observés à l'entrain. en endurance en supra-max?
- Ve peut augmenter dû à augmentation du Vc et de la fréquence
49
V/F: L'amélioration de l'équivalent respi. avec l'entrain. est spécifique au type de muscle entrainé et utilisé pour la mesure de perfo.
Vrai.
50
Compléter:
La rep. à l'entrain. résulte de _____________________________et de ___________
résulte de:
- capacité du syst. cardiovasc. et respi à amener O2 aux muscles
- Efficacité des muscles utilisés lors de la perfo. à extraire efficacement l'O2.
51
Quel est le seuil d'altitude élevé? Expliquer.
> 3000 m
pO2 inspirée < 110 mm Hg
pO2 artérielle < 70 mm Hg
c'est à partir de ce seuil qu'une désaturation plus importante de l'Hb se manifeste.
52
Quelles sont les adaptations favorables en altitude?
- Adaptation cardiaque excellente: Fc accrue et Véjection réduit
- Hyperventilation
- Vasodilatation périphérique
- Augmentation érythropoiétine
- Hb et Hct augmentés initialement âr déshydration puis par synthèse accrue d'érythropoiétine et d'Hb
53
Quels sont les effets défavorables des adaptations en altitude?
- Diffusion O2 réduire et Hb n-saturée
- Atteinte des fcts mentales sup.
- Vasoconstriction pulm.
54
Expliquer le phénomène de vasoconstriction et d'hypoxie relié à l'altitude.
1. Hypoxie alvéolaire ds un segment pulm. = perfusion sanguine vers segment +/- perdue
2. Vasoconstriction des artérioles pulm. ds segment hypoxique pour rediriger sang vers zones n-hypoxiques
Altitude: hypoxie pulm. globale peut induire vasoconstriction pulm. globale qui contribue aux complications pulm.
55
Quels sont les facteurs individuels en lien avec la rep. individuelle à l'altitude?
- Niveau d'entrain. préalable
- Chimio sensibilité à l'hypoxie
- rep. ventilatoire
- capacité de transport d'O2 du sang
- Habitudes nutritionnelles
- État de fatigue/récup.
- Facteurs génétiques (héréditaires)
- Exposition préalable à l'altitude
56
Quels sont les effets de l'entrain. en altitude?
- Chez femmes n-entrainées: réduction précoce du Vplasmatique pour augmenter [O2] ds sang; augmentation de l'Hb, Ht, globules rouges à la fin du sejour; hyperventilation soutenue
- Entrain. en altitude favorise perfo. en altitude
- Chez athlète avec le living high-training low: meilleures perfo; VO2 augmenté; Hb, Ht et EPO augmenté
57
Est-ce que l'entrain. en altitude favorise la perfo. au niveau de la mer?
N-démontré...
58
Quelles sont les strat. utilisées pour simuler le « living high-training low »?
- Hypoxie à Patm normale par dilution de l'azote
- Syst. d'hypoxie nocturne
- Hypoxie intermittente
59
Est-il pertinent de faire la simulation de « living high-training low »?
- justifié chez athlètes d'élite pour qui une modif. de perfo. < 0,5% peut avoir un impact
- Ds la plupart des autres populations: rapport coût-bénéfices négligeable
60
Qu'est-ce que le paradoxe de la perfo. en altitude?
Même s'il y a une hypoxie ambiante et une désaturation sanguine en O2,
l'extrême fatigue muscu. qui prévaut n'est PAS caractérisée par une accumulation d'acide lactique.
Un mécanisme (possiblement central) de régulation du recrutement muscu. pourrait expliquer ce phénomène
61
Quels sont les 3 principaux syndromes associés à l'altitude?
- Mal de l'altitude (AMS)
- Oedème cérébral associé à l'altitude (HACE)
- Oedème pulm. associé à l'altitude (HAPE)
62
Qu'est-ce que le mal de l'altitude (AMS)? Quels sont les Sx?
- Début rapide en montée (chang. d'altitude). Progression trop rapide
- Céphalées, anorexie, nausées, dyspnée, insomnie
- Résolution habituellement spontanée en 24-48h à une altitude stable
63
Qu'est-ce que l'oedème cérébral associé à l'altitude (HACE)? Quels sont les Sx?
- Manifestations initialeS: celles du mal de l'altitude
- Ataxie
- État de conscience perturbé
- Hémorragies rétiniennes
- Oedème papillaire au fond d'oeil
- URGENCE MED!!!! nec. retour en basse altitude.
64
Qu'est-ce que l'oedème pulm. associé à l'altitude (HAPE)? Quels sont les Sx?
- Début plus graduel sur 2-5 jours
- Urgence med.!!! nec. retour en basse altitude
Atteinte pulm. caractérisée par:
- Dyspnée progressive
- Toux
- Hémoptysie
- Faible tolérance à l'effort
65
Quels sont les conseils à donner pour la prévention des pathologies associés à l'altitude?
- Limiter ascension à 300-600m/jour
- Jour d'arrêt/1000 m
- Toutes pers. présentant Sx suggérant un mal aigu de l'altitude n-résolu ds les 24h devrait descendre > 500 m
66
Quels sont les Tx pour les pathos de l'altitude?
- Prévention pour AMS et HACE: acétazolamine à débuter 1 jours avant début de la montée
- Traiter: dexaméthasone 4x/jour
67
Selon l'académie de la médecine du sport et de l'exercice, est-ce que l'hypoxie est le seul stimulus qui cause le mal des montagnes?
Certaines études démontrent que l'incidence et la gravité du mal peuvent s'intensifier ds des conditions d'hypobarie hypoxie comparativement à des conditions normobares. Par contre, résultats préliminaires et controverse persiste.
68
Selon l'académie de la médecine du sport et de l'exercice, le mal des montagnes menace-t-il la vie?
Rare.
Par contre, peut nuire aux perfo. athlétiques surtout si accompagné de Sx GI qui peuvent nuire à L'hydratation et la nutrition
69
Selon l'académie de la médecine du sport et de l'exercice, les pers. qui ont déjà souffert du mal des montagnes sont-elles plus à risque d'en souffrir encore si elles retournent en altitude?
Oui.
70
Selon l'académie de la médecine du sport et de l'exercice, quels peuvent être les effets de la déshydratation en altitude?
- nuire aux perfos
- imiter/exacerber mal des montagnes
71
Quel type de régime est recommandé pour les athlètes en altitude?
- régime à forte teneur en glucides en tout temps, car a une capacité théorique à accroitre la ventilation, peut améliorer oxygénation et perfo. phys. en altitude
72
Selon l'académie de la médecine du sport et de l'exercice, quelles strat. peuvent être utilisées pour réduire l'exposition aux UV?
- Réduire exposition soleil entre 10h-16h
- Protection solaire par vêtements/chapeau/verres fumées
- Écrans solaires (FPS 30 aux 2h si en altitude)
- Éviter bronzage artificiel
- Éducation sur la protection solaire et connaitre l'indice UV et strat. pour réduire exposition au soleil les jours où l'indice UV est élevé
- Politique: Doter les installations d'entrain. athlétique d'un secteur protégé du soleil
73
V/F: Selon l'académie de la médecine du sport et de l'exercice, les athlètes qui s'entrainent ds environ. hypoxiques contractent moins d'infections.
FAUX, car ils sont + exposés à des facteurs immunosupresseurs et contractent donc plus souvent des infections.
Fenêtre de propension à infectio: 3-72h après période d'ex. d'endurance prolongé
Boissons à forte teneur en glucides pourrait aider, car stimule le syst. immunitaire humoral
74
Selon l'académie de la médecine du sport et de l'exercice, est-il recommandé de prendre des doses de vitamines quand on s'entraine en altitude?
NON. (pas de mégadoses de vitamines, de régimes à forte teneur en lipides, échinacée, zinc, probiotiques, vitamine C à doses élevées)
MAIS, alimentation riches en antioxydant peut conférer une protection contre les infections.
75
Selon l'académie de la médecine du sport et de l'exercice, que suggèrent-ils de faire lors d'évènements sportifs à une altitude faible à modéré?
Résider à l'altitude où se déroulera à compétition pendnat environ 2 semaines avant l'évènement
76
Selon l'académie de la médecine du sport et de l'exercice, sur le plan nutritionnel quels sont les 2 aspects qui ont un impact sur la perfo. en altitude et dont il faut principalement se soucier?
- Maintien hydratation
- Besoins en fer
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Selon l'académie de la médecine du sport et de l'exercice, pourquoi y a-t-il un risque d'administrer des médicaments pour le sommeil en altitude?
Comporte risque théorique de dépression respiratoire, car Rx aggrave oxygénation nocturne et accroit risque de mal des montagnes
Zaleplon et zolpidem = révélés aptes à améliorer qualité du sommeil sans nuire à oxygénation nocturne et fonctionnement cognitif le lendemain
