febre sem sinais localizatórios Flashcards
definição
pacientes tratados com metronidazol tem maior recorrência do que os tratados com vancomicina,
Existem condições que por si já indi-
cam a necessidade de investigação
mais aprofundada da criança febril,
pelo risco de desenvolvimento de
IBG. São elas:
Doença de base que leve a algum
grau de imunocomprometimento
(doença falciforme, SIDA, síndro-
me nefrótica, doença neoplásica,
uso de medicação imunes supres-
sora etc.);
• Contato com indivíduo com doen-
ça meningocócica;
• Toxemia ou mau estado geral.
Toda criança com_____________ , indepen-
dentemente da idade, deve ser hospitalizada, investigada para
sepse e tratada com antibióticos.
comprometi-
mento do estado geral
exames para investigação da sepse
compreen-
de coleta de hemograma, hemocul-
tura, sedimento urinário, urocultura e,
quando indicado, líquido cefalorraqui-
diano (LCR) (análise bioquímica, colo-
ração de Gram e cultura), radiografia
torácica e coprocultura.
conduta diante de um RN
estáindicada a investigação comple-
ta de protocolo de sepse e Além da investigação, estão indica-
das hospitalização e terapêutica
antibiótica empírica intravenosa
(IV) com cefalosporina de 3a gera-
ção (cefotaxima ou ceftriaxona).
conduta de 1-3 meses
Estão indicadas
as coletas de hemograma, sedimen-
to urinário, hemocultura, urocultura,
bacterioscopia de urina e radiografia
de tórax, se houver sintoma respira-
tório. Afim de preencher preencher to-
dos os critérios de Rochester para ser considerado de baixo risco.
A investigação liquórica, embora não
seja obrigatória, é fortemente reco-
mendada, quando houver intenção
de introduzir antibiótico em pacientes
dessa faixa etária e quando hemo-
grama/sedimento urinário normais.
Critérios de Rochester para baixo risco de
IBG em crianças com 1-3 meses.
CRITÉRIOS CLÍNICOS
- Previamente saudável
- Nascido a termo e sem complicações durante hos-pitalização no berçário
-Sem aparência tóxica e sem evidência de infecção bacteriana ao exame físico
-Sem doença crônica
CRITÉRIOS LABORATORIAIS
-Contagem de leucócitos entre 5 e 15.000/mm3
-Contagem absoluta de bastonetes < 1.500/mm3
-Microscopia de sedimento urinário com contagem ≤ 10 leucócitos/campo
Microscopia de fezes com contagem ≤ 5 leucóci-tos/campo nas crianças com diarreia
São critérios de admissão
hospitalar:
• Toxemia
• Lactentes com menos de 4 semanas
de idade.
• Lactentes com mais de 4 e menos de
12 semanas de idade que não pre-
encham os critérios de baixo risco.
• Lactentes com mais de 4 e menos
de 12 semanas de idade que preen-
cham os critérios de baixo risco, mas
cujo seguimento ambulatorial não
esteja assegurado.
Crianças de 3 a 24 meses de vida
Se a criança com FSSL estiver em
bom estado geral e a temperatura
aferida for menor que 39°C-> acompanhamento ambulatorial com reavaliações clínicas diárias, sem investigação laboratorial e sem uso de antibiótico.
SE temperatura maior ou igual a 39°C,devem ser submetidas a exames que
possam fazer uma triagem para IBG.
Caso haja algum sinal de acometi-
mento respiratório (taquipneia, hipo-
xemia ou alteração de ausculta pul-
monar), na criança entre 3 e 24 meses,
com temperatura ≥ 39°C, considerar
radiografia de tórax.
conduta criança de 3-6 meses
Para a faixa etária entre 3 e 6 me-
ses: A vacinação para o pneumococo nessa faixa etária estará incompleta.Devem ser coletados hemogra-
ma, sedimento urinário e urocultura.
–Se hemograma vier anormal, solicitar hemocultura, tratamento ambulatorial com amoxicilina
–Caso exista uma alteração evidente no sedimento urinário (independente-
mente do resultado do hemograma),
tratar também
ambulatorialmente, com cefalosporina oral de 2a geração ou a associação de amoxicilina e clavulanato até o resultado final
das culturas.
–Caso o hemograma e o sedimento
urinário sejam normais, a criança po-
derá ser reavaliada diariamente sem
a introdução de antibiótico.
6 a 24 me-
ses
Se vacinação incompleta (me-
nos de 3 doses da vacina) ou ausente
para o pneumococo solicitar: hemograma, sedimento
urinário e urocultura. Seguimento parecido com de 3-6 meses de acordo com o resultado.
• Se vacinação antipneumocócica completa, deve ser avaliado ape-
nas o risco de ITU.
