Farmakologi - sedering, analgesi, anestesi Flashcards
3 delkomponenter i generell/allmän anestesi
- Medvetslöshet
- Smärtlindring
- Muskelavslappning
För att kunna utföra smärtsamma ingrepp med så lite negativ påverkan på djuret som möjligt.
Stadier av generell anestesi
- Analgesi
- Excitation
- Kirurgisk
- Paralys av förlängda märgen
Balanserad/kombinerad anestesi
Kombinerar läkemedel med olika mekanismer för att kunna ge minskade doser och få mindre risk för bieffekter men ändå ge fullgod analgesi.
Upprepade bolusgivor
Blir en hackigare koncentration i blodet, lätt att komma över det terapeutiska fönstret och därmed få bieffekter.
Bolus + CRI
Lättare att uppnå det terapeutiska fönstret och stanna där, mindre “hackigt”.
Farmakokinetik PK
Beskrivning av tidsförloppet för ett läkemedels absorption, distribution och elimination samt relationen av dessa processer till terapeutiska effekter och biverkningar.
Vad menas med ADME?
Absorption
Distribution
Metabolism
Elimination
T 1/2
Den tid det tar för koncentrationen i plasma att sjunka till hälften.
Vd
Distributionsvolym. Det mått som används för att beskriva hur läkemedlet distribueras; hur stor
andel av läkemedlet som distribuerats i kroppen.
Förhållandet mellan totala mängden läkemedel i kroppen (D) och
dess koncentration i plasma (C0) vid samma tidpunkt.
Cl
Clerance, mått på elimination. Den volym plasma som renas från läkemedel per tidsenhet
Terapeutiskt intervall/ fönster
Koncentrationsintervall i blodet som ger önskad effekt
Steady state SS
Stabilt tillstånd, jämviktsläge av läkemedelskoncentration när doshastigheten = eliminationshastigheten. Vid upprepad dosering är målet att steady state. hamnar inom det terapeutiska fönstret. Steady state uppnås efter 3-5 halveringstider.
ASA system
ASA-systemet är ett överskådligt sätt att klassa in patienter i olika riskgrupper inför anestesi.
ASA I
En för övrigt frisk patient
ASA II
En patient med lindrig systemsjukdom
ASA III
En patient med allvarlig systemsjukdom
ASA IV
En patient med allvarlig och ständigt livshotande systemsjukdom
ASA V
En patient som inte förväntas överleva utan operationen
Hur påverkar anestesin hjärnan?
Orsakar en reversibel depression av CNS som leder till medvetslöshet.
Hur påverkar anestesin cirkulationen?
Depression pga CNS-depression och eller läkemedelseffekt perifert. Minskad cardiac output.
Hur påverkar anestesin respirationen?
Depression p.g.a. CNS-depression. Känslighet för sjunkande nivåer av CO2.
Hur påverkar anestesin levern?
Minskat cardiac output leder till minskat blodflöde genom levern.
Hur påverkar anestesin njurarna?
Minskat cardiac output leder till minskat blodflöde genom njurarna –> påverkar urinproduktion samt elektrolyter
Varför premedicinering?
Ges för att underlätta hantering, minska ångest, ge muskelavslappning och minska mängden anestesimedel Ges före induktion.
Vad kan premedicineringen innehålla?
Sederande, lugnande läkemedel: Neuroleptika (Fentiazinderivat ex. acepromazin dopaminreceptorantagonist),
Bensodiazepiner ex diazepam, a2-agonister ex xylazin, detomidin
Analgetika såsom opioider, NSAID, ketamin och lokalanestetika.
Antikolinergika för att minska parasympatikustonus
Fördelar med premedicinering
Smärtlindring Hanterbar/lugn patient Kan ge minskad risk för kräkningar Kan minska slemsekretion i luftvägar samt förhindra kraftiga vagala reflexer Förhindra excitation Ger säkrare anestesi Kan motverka anestetikans bieffekter
