Anestesiövervakning Flashcards
Varför ska vi övervaka under anestesi?
För patienten säkerhet och för att kunna reglera narkosdjupet. Vi vill registrera och journalföra anestesiförloppet.
Exempel på parametrar som vi vill övervaka-
EKG Pulskvalitet Hjärtauskultation Slemhinnor (färg och crt) Blodtryck Saturation AF/andningsmönster HF och rytm Koldioxid - EtCO2 Anestesigaser Övriga gaser Spirometri Narkosdjup, t.ex. reflexer Kroppstemp
1 mmHG i kPa?
0,133 kPa
1 kPa i mmHg
7,5 mmHg
Tidalvolym mäts i
Ml
Minutventilation mäts i
L/min (TVx AF)
Att änka på vid anestesiövervakning (4 saker)
- Kontrollera andning, puls, muskeltonus och reflexer före anestesin börjar
- Den viktigaste övervakingen sker med dina egna sinnen
- Jämför dina observationer med värden från monitorerna
- Övervakningsutrustning kan aldrig ersätta den mänskliga övervakningen! Vid larm eller tekniska problem: kontrollera alltid patienten först!
Puls och pulskvalitet
Slag/min
Kan palperas på flera ställen t.ex. a. femoralis på hund och katt eller a. facialis, maxillaris eller metatarsalis på häst
(använd 2-3 fingrar och palpera med lagom tryck under 15-60 sek)
Hjärtauskultation
Med stetoskop. Lysnna på HF och rytm.
Esofagusstetoskop
För ner i esofagus (hjärtbasen, 5 revbenet). Bra att använda om det är svårt att komma åt patienten. Kan kopplas till monitor.
Normal HF för häst, hund och katt under anestesi.
Häst: 28-40/min Hund: ~ 60-120/min Katt: ~ 100-180/min
EKG
Mäter hjärtats elektriska aktivitet och övervakar rytmen. Kan använda klämmor eller klisterlappar (bäst kontakt om hårlös/rakad yta)
Fukta vid klämmorna med vanligt vatten eftersom sprit kyler ner och torkar ut huden!
Placering av EKG smådjur
Röd - höger fram
Gul - vänster fram Grön/svart -vänster bak
Kontroll av slemhinnor.
Titta på färg och CRT (ger en indikator om perifer perfusion).
Pressa med fingret på slemhinnan –> slemhinnan blir vit –> släpp och titta + räkna sekunder –> slemhinnan blir rosa igen
Normalt < 2 sek
Blodtryck
Mäter blodets tryck mot kärlväggen i mmHg.
Systolisk blodtryck SAP
När hjärtat är maximalt kontraherat.
Diastolisk blodtryck DAP
När hjärtat vilar.
Medelartärtryck MAP
Motsvarar trycket i arteriolerna, det tryck som indikerar perfusionen till organen
Normalt blodtryck under anestesi
SAP: 110-160 mmHg (häst > 80)
DAP: 50-70 mmHg (häst > 50)
MAP: 60-90 mmHg
NIBP
Non- invasive blood pressure. Med manschett på ben eller svans.
– Bredd 40 % av extremitetens omkrets – Uppblåsbara delen av manschetten ska täcka minst 50-80 % runt om extremiteten
– Märkning vilken del av manschetten som placeras vid artären
Hur göra NIBP?
Pumpa upp högre än det systoliska trycket och släpp ut långsamt När trycket åter tillåter blodflöde = det systoliska trycket
När manschetten tillåter fritt flöde (förändring i svängningar/tyst) = det diastoliska trycket
Beräkna medeltrycket:
– 1×systoliskt tryck+2×diastoliskt tryck)/3
Felkällor vid NIBP
Rörelse, arytmier, snabba förändringar i blodtryck, chock, hypotermi, fett/päls (dämpar)
IBP- invasive blood pressure
Mäter kontinuerligt blodtrycket direkt i en artär via en artärkateter som kopplas till en tryckgivare i höjd med pat. hjärta. Mäter i mmHg. Måste nollställas/kalibreras innan mätning. Kräver god teknik och aseptik.
Saturation
Syremättnad- mängden syre som är bundet till hemoglobin. Förkortas SPO2 och mäts i %.
Mätning med t.ex. pulsoximeter (ger saturation och HF)
- Lysdioder som lyser igenom en kroppsdel (kan placeras på öron, tunga, läpp, tass etc.)
