Bedömning av akut smärta hos hund och katt Flashcards
Vad är definitionen av smärta?
En obehaglig sensorisk och emotionell upplevelse associerad med en faktisk eller hotande vävnadsskada. En individuell upplevelse.
- Det fysiologiska, neurologiska och psykologiska svaret på nociceptiva stimuli.
Djurets manifestation av smärta kan påverkas av?
- Art, ras
- Kön
- Ålder
- Temperament
- Motivation
- Omgivning
Exempel på medvetna smärtsvar
- Vokalisering, försvarsreaktioner och flyktreaktioner
Exempel på icke-medvetna smärtsvar
- Avvärjningsreaktioner, autonoma reflexer och endokrina förändringar
Fysiologiska tecken på smärta
- Dilaterade pupiller, vidöppna ögon
- Ökad puls/blodtryck
- Ökad andning
- Piloerektion (hårresning)
- Ökad hud- och kroppstemperatur
- Ökad muskeltonus
- Svettning
- Urinering/defektering
Olika beteendeförändringar hos en HUND med smärta
- Ovillig att ändra sin position, går iväg vid beröring, haltar
- Hunden är orolig, otålig eller rör sig mindre
- Dilaterade pupiller, ökad muskeltonus, håller huvudet snett
- Gnäller, “gråter”, tjuter
- Aggressiv, försvarar öm kroppsdel
- Reagerar på beröring av sår/trauma
- Slickar, kliar, biter, skakar på smärtsam kroppsdel
- Nedsatt aptit
(Svarar på hantering och behandling med analgetika)
Tecken på akut smärta hos hund vad gäller HÅLLNINGEN
- Långvarigt sittande
- Böjd/välvd rygg
- Uppdragen buk
- Svansen mellan benen
- Sänkt huvud
- Vrider kroppen
- Ligger i en utsträckt position
Respons på hantering/terapi är en viktig del vid bedömning av smärta hos ett djur.
Vad är skillnaden mellan ett “nedstämt” djur och ett djur med smärta?
Ett nedstämt djur: är svår att distrahera eller lugna, behandling med opioider hjälper inte
Ett djur med smärta: kan distraheras/lugnas momentant, ökad eller upprepad dos av opioider är välgörande = smärtan är identifierad
Olika beteendeförändringar hos en KATT med smärta
- Sitter med krökt rygg, stel onormal position
- Haltar
- Eftersatt pälsvård/ökad putsning av öm kroppsdel
- Upprörd eller otålig
- Dilaterade pupiller, bekymrat eller skrämt uttryck
- Morrar, väser eller spinner
- Aggressiv, försvarar öm kroppsdel
- Reagerar på palpation av sår/trauma
- Uträttar sina behov inomhus (utekatt)
- Minskad aptit
- Gömmer sig (längst in i buren
(svarar på behandling med analgetika)
Smärtbeteende hos HÄST
- Uppdragen buk
- Rullar sig
- Står med huvudet bortåt
- Gnisslar tänder
- Gnuggar specifikt område
- Muskelatrofi (musklerna förtvinar)
- “Pain face”
Objektiv bedömning av smärta
- Fysiologi (förändringar, karaktäristiska tecken på smärta)
- Biokemi (provtagning –> hormonförändringar)
- Beteende
Subjektiv beskrivning av smärta
- Verbalt omdöme
- Olika smärtskalor
3 olika smärtskalor (VAS, NRS och CPS)
Visuell Analogskala (VAS)
Numerical Rating Scales (NRS)
Composite Pain Scale (CPS)
Ett verktyg/en apparat för att identifiera/”matcha” smärta
En algometer -PainMatcher
- En maskin som skickar ut en pulserande signal –> sticker och orsakar smärta
1. Identifierar först den minsta stimuleringen som individen kan känna = SENSORISK TRÖSKEL
2. Identifierar sedan den svagaste signal som upplevs som smärtsam = SMÄRTTRÖSKEL
3. Apparaten matchar sedan smärtan mot den “smärtsamma “ signal om apparaten skickar ut. Den stimulering som upplevs är av samma intensitet som den egna fysiska smärtan = SMÄRTAN ÄR MATCHAD
Melbourne pain scale (MPS) tittar på parametrar som?
- Respons till beröring
- Aktivitet
- Position
- Vokalisering
- Mental status
Skalan jämfört med preopstatus (kräver alltså både preop- och postoperativ bedömning
