Farmacodependencia Flashcards
Farmacodependencia
Farmacodependencia
- Sistemas cognoscitivos, de comportamiento y fisiológicos que indican que el individuo continúa consumiendo la sustancia, a pesar de la aparición de problemas significativos relacionados con ella
- Ingesta compulsiva de la sustancia
- La mayoría de los px muestran craving (necesidad irresistible de consumo)
Farmacodependencia
Abstinencia
Si ya no se consume hay conflitos por no consumirla
Farmacodependencia
Reacción adversa
- Efecto indeseable, nocivo y no intencionado que difiere de los efectos terapéuticos esperados
- Ocurre durante el uso clínico de un medicamento o combinación de medicamentos, en las dosis y vías recomendadas y con propósito dx, terapéutico o profiláctico
- “La dosis hace al veneno”
Farmacodependencia
Tipos de reacciones adversas
- Reacciones tipo A (80%)
- Reacciones tipo B
- Reacciones tipo C
- Reacciones tipo D
Farmacodependencia
Reacciones tipo A
- 80%
- Predecibles
- Dosis/respuesta
- Se evitan con reducción o suspensión
- Efecto colateral y efecto secundario
Farmacodependencia
Reacciones tipo B
- iMPREDECIBLES
- Dosis-dependientes
- > Riesgosas
- Idiosincrasia, intolerancia y alérgicas
Farmacodependencia
Reacciones tipo C
- Por administración prolongada
- Adicción, rebote, supresión fisiológica
Farmacodependencia
Reacciones tipo D
- Efectos diferidos
- Carcinogénesis y mutagénesis
Farmacodependencia
Reacciones adversas dosis-respuesta (tipo A)
- Efecto colateral (Forma parte de la propia acción farmacológica (es inevitable), pero resulta indeseable)
- Efecto secundario (Secundaria a los efectos primarios, no es inherente al fármaco)
- Dosis-dependientesSe debe ajustar la dosis en px seleccionados
Farmacodependencia
Reacciones idiosincráticos (tipo B), papel de la farmacogenómica
Reacción idiosincrática:
- Presente en una población pequeña de individuos por predisposición genética (< 5%)
- Polimorfismos de CYP2A, CYP2D, CYP2C y NAT
- Variaciones farmacodinámicas y farmacocinéticas
- La farmacogenética también explica las variaciones en la eficacia terapéutica
Farmacodependencia
Reacciones alérgicas (tipo B)
Reacciones tipo I (Mediadas por IgE, inmediatas, pueden producir anafilaxia)
Reacciones tipo II (Mediadas por IgG e IgM, citotóxicas (complemento), anemia hemolítica, púrpura trombocitopénica, granulocitopenia)
Reacciones tipo III (de Arthus; Mediadas por IgG y complejos antígeno-anticuerpo, enfermedad del suero, urticaria, artritis, linfadenopatía)
Reacciones tipo IV (LinfT sensibilizados y macrófagos, después de 3 días, dermatitis atópica)
Farmacodependencia
Reacciones diferidas (tipo D). Mutagénesis y carcinogénesis
- Mutagénesis (estudio intensivo nace a raíz del uso de talidomida; la mayoría de los fármacos están restringidos durante el embarazo, siempre revisar)
- Acrónimo TERATOWA
Farmacodependencia
TERATOWA
- Thalidomide
- Epileptic drugs
- Retinoid
- ACE inhibitors
- Third element (lithium)
- Oral contraceptives
- Warfarin
- Alcohol
Farmacodependencia
Toxíndromes
- Simpaticomimético activa SNC
- Anticolinérgico bloquea actividad parasimpática
- Colinérgicos activan receptores colinérgicos favoreciendo parasimpático (SLUDGE => Efectos muscarínicos)
Farmacodependencia
Tx de intoxicaciones (Medidas generales)
- Estabilización del px (ABC)
- Lavado si hay exposición en piel o mucosas
- Carbón activado
- Lavado gástrico
- Modificación del pH urinario
- Hemodiálisis
