Farmacocinetica Flashcards

1
Q

Que es una dosis?

A

Es la masa de una droga que se administra en una toma

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2
Q

Que es la absorcion?

A

El pasaje de la droga desde el compartimiento externo al interno o la liberacion de la sustancia activa del deposito

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3
Q

Tipos de transportes

A

Pasiva: Simple y facilitada
Activa: primaria y secundaria
Paracelular (uniones tight, unines leacky)

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4
Q

Desarrolla difusion simple

A

la difusión simple es un proceso pasivo en el que las moléculas pequeñas, no polares y liposolubles se mueven directamente a través de la bicapa lipídica de una membrana celular, siguiendo su gradiente de concentración, sin la necesidad de energía adicional o proteínas de transporte.

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5
Q

Desarrolla difusion facilitada

A

La difusión facilitada es un tipo de difusión pasiva en el que las moléculas más grandes o polares atraviesan la membrana celular con la ayuda de proteínas transportadoras, sin requerir un aporte adicional de energía.
Hay dos tipos principales de proteínas transportadoras involucradas en la difusión facilitada:

Canales iónicos: Son proteínas integrales de membrana que forman poros a través de los cuales los iones pueden pasar de un lado a otro de la membranay su apertura o cierre puede ser regulada por factores como el voltaje eléctrico o la concentración de iones en el entorno.

Transportadores: Son proteínas que se unen específicamente a la molécula objetivo y la transportan a través de la membrana mediante un cambio conformacional.

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6
Q

Desarrolla transporte activo primario

A

El transporte activo primario es un proceso de transporte de sustancias a través de la membrana celular que requiere energía proporcionada directamente por la hidrólisis de ATP. Este proceso se lleva a cabo mediante bombas de transporte activo primario que cambian de conformación y translocan sustancias en contra de su gradiente de concentración, manteniendo así el equilibrio y la homeostasis celular

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7
Q

Caracteristicas de la superfamilia de transportadores ABC

A

Transporte activo primario, hidrolizan ATP para exportar sustratos fuera de la celula. Funciona como una bomba de flujo.
La glicoproteína P exporta compuestos neutros o cationes, limita la absorción de fármacos
de vía oral al exportarlos del enterocito.
En la BHE disminuye la acumulación neta de
compuestos en el cerebro.
Puede conferir resistencia a ciertos anticancerígenos, dado que las células tumorales sobre expresan la Glicoπ P después de la exposición a agentes citotóxicos.
Es muy eficaz para disminuir la acumulación de opioides en el SNC.

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8
Q

Caracteristicas de transporte activo secundario

A

no requiere gasto directo de energía. Aprovechan los gradientes electroquímicos generados por otra vía carriers/simporte/antiporte. Secreción tubular es un simporte.
- Superfamilia de transportadores SLC → su fuente impulsora es el gradiente electroquímico generado por la bomba Na+/K+ ATPasa.

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9
Q

Ley de fick

A

relación de los distintos factores de un flujo difusivo simple. Los factores son los que gobiernan el pasaje de la droga

Flujo (Q)= Area (A)x Coeficiente de difusion(D)x gradiente de concentracion de farmaco libre (DeltaC)\ espesor de la membrana

Situaciones que modifiquen A o e de una membrana van a modificar el flujo, como también el gradiente de esa droga LIBRE. Si se modifica la proporción de droga unida a π, disminuye la droga libre, el gradiente y el flujo.
LA PORCION DE LA DROGA LIBRE ES LA QUE EJERCE EL EFECTO

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10
Q

Como es el transporte a traves de membranas de sustancias ionizadas?

A

Los ácidos y las bases débiles son aquellos que en solución acuosas no están totalmente disociados, hay un equilibrio entre formas no disociadas (protonada) y disociadas (no protonada) y esto se denomina pkA. Cuánto de esa droga esté unida o no al protón va a depender del pkA de la droga y del pH del medio (que puede variar). La forma protonada atraviesa más fácilmente la barrera. Cuando el pkA es menor que el Ph da resultado negativo a 1 y prevalece la forma no protonada (disociada). En el jugo gástrico prevalece la forma protonada.
A través de la membrana biológica hay un equilibrio de la forma protonada, no iónica porque pueden atravesar la membrana.

pKa = pH AL CUAL LA 1/2 DE LAS MOLÉCULAS DEL FÁRMACO ESTÁN IONIZADAS

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11
Q

atrapamiento ionico

A

Los ácidos débiles se concentran más de los compartimientos más alcalinos y las bases débiles en compartimentos más ácidos. Este fenómeno se llama atrapamiento iónico.
Hay algunas drogas que generan intoxicaciones y se usa el atrapamiento iónico para aumentar la excreción de estas drogas y cuando estas drogas son ácido o bases débiles. Puedo cambiar el ph de la orina para aumentar la excreción de farmacos, en bases debiles acidifico la orina y en ácidos débiles la alcalinizo.

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12
Q

Definicion de biodisponibilidad

A

magnitud fraccionaria o % de una dosis de droga administrada que llega a circulación
sistémica (en la práctica de protocolización de drogas es más fácil de evaluar el % en sangre, que evaluar la biofase directamente con una toma de muestra) o biofase.
La biodisponibilidad se verá afectada por la absorción y el efecto de primer paso. 0 < F ≤ 1, vía parenteral es 1 o 100%.

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13
Q

Como se calcula la biodisponibilidad?

A

F= cantidad de farmaco que alcanza la circulacion sistemica\ cantidad de farmaco administrado

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14
Q

Definicion efecto de primer paso

A

: % de una dosis de droga administrada modificada antes de llegar a circulación sistémica, frecuentemente en hígado o intestino. Vía oral es la que tiene mayor efecto de primer paso

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15
Q

Diferencias entre equivalentes farmaceuticos y bioequivalentes

A

Equivalente farmacéutico: serán EF cuando contengan los mismos ingredientes activos y sean idénticos en potencia o concentración, forma de dosificación y vía de administración.

Bioequivalente: son bioequivalentes cuando la velocidad y la magnitud de la biodisponibilidad del ingrediente activo en los dos productos no son significativamente diferentes en condiciones de pruebas adecuadas e idénticas.

Bioequivalentes regulados en argentina: antirretrovirales y antineoplásicos

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16
Q

Definicion de potencia

A

Con menos masa de la droga activa se produce el mismo efecto. El efecto es la eficacia, no la potencia.

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17
Q

Diferencia entre excrecion y eliminacion

A

Eliminación: desaparición de la forma activa de la
droga → metabolismo (facilita su eliminación del
cuerpo) o eliminación de forma activa del
organismo como clearence de la sustancia activa.

Excreción: que la droga se vaya del cuerpo

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18
Q

Caracteristicas de la administracion de drogas por via parenteral

A

es esencial para conservar el fármaco en su forma activa.
La disponibilidad generalmente es más rápida, extensa y predecible; la dosis efectiva se puede precisar y administrar con mayor exactitud; En la terapia de emergencia y cuando un paciente está
inconsciente, no cooperativo o es incapaz de retener cualquier cosa administrada por vía oral, la terapia parenteral puede ser necesaria.

Desventajas: debe mantenerse la asepsia, el dolor y a veces es difícil para los pacientes inyectarse a sí mismos si deben automedicarse.

Las principales vías son: intravenosa, subcutánea e intramuscular.
La absorción subcutánea e intramuscular se produce por difusión simple a lo largo del gradiente establecido desde la zona donde se deposita el fármaco hasta el plasma.
La velocidad está limitada por el área de absorción de las membranas capilares y por la solubilidad de la sustancia en el líquido intersticial.

Los fármacos administrados en la circulación sistémica por cualquier vía, excluyendo la vía intraarterial, están sujetos a la posible eliminación de primer paso en el pulmón antes de distribuirse al resto del cuerpo.

Los pulmones sirven como filtro y ruta de eliminación de sustancias volátiles

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19
Q

Caracteristicas de la administracion por via intravenosa

A

: F = 1 y distribución rápida.
La administración se controla y logra con precisión e inmediatez.
Pueden ocurrir reacciones desfavorables debido a que se pueden alcanzar altas concentraciones de fármaco rápidamente en plasma y tejidos. Hay escenarios donde es aconsejable administrar un fármaco mediante inyección en bolo y otros de forma lenta o prolongada.
Se requiere determinar con cuidado la dosis y el monitoreo de la respuesta.
Los que requieren para disolverse un vehículo oleoso, aquellos que precipitan componentes de la sangre o hemolizan GR, y las combinaciones de fármacos que forman precipitados, no se deben administrar por vía IV

20
Q

Administracion por via subcutanea

A

sólo puede realizarse con fármacos que no irritan del tejido
puede haber dolor intenso, necrosis y escara de tejido.
Velocidad de absorción es lo suficientemente constante y lenta para proporcionar un efecto sostenido.
Además, puede variarse de forma intencionada, mediante el tamaño de las partículas, los complejos proteínicos y el pH. La incorporación de un agente vasoconstrictor también retarda la absorción.
La absorción de gránulos sólidos ocurre lentamente durante un periodo de semanas o meses; algunas hormonas (p. ej.,anticonceptivos) se administran de esta forma de manera efectiva. F < 1 porque hay un poco de absorción local.

21
Q

Administracion por via intramuscular

A

la absorción de fármacos en solución acuosa depende de la velocidad del flujo sanguíneo
en el sitio de la inyección y puede ser relativamente rápida.
La absorción puede ser modulada en cierta
medida por el calentamiento local, el masaje o el ejercicio.
La absorción lenta y constante se logra
cuando el fármaco se inyecta en solución oleosa o se suspende en alguno de los diversos vehículos repositorios (de depósito). F < 1.

22
Q

via Intratecal

A

la BHE y el LCR limitan o impiden el pasaje de sustancias al SNC. inyección al espacio
subaracnoideo (anestésicos, antineoplásicos). Evita atravesar la BHE. La Glico 𝜋 P bombea xenobióticos fuera del SNC (evitar drogas que sean sustrato de esta bomba).

23
Q

Via intraarterial

A

medicamento directamente en una arteria para limitar su efecto en un tejido u órgano
particular, agentes de diagnóstico

24
Q

Via de administracion enterales: Via oral

A

es el método más común, seguro, conveniente y económico.
La absorción limitada de algunos
fármacos puede deberse a sus características fisicoquímicas, vómitos como resultado de la irritación de la mucosa GI, la destrucción de algunos fármacos por las enzimas digestivas o por el pH gástrico bajo, las irregularidades en la absorción o propulsión en la presencia de alimentos u otros fármacos, y a la
necesidad de cooperación por parte del paciente.
Los fármacos en el tracto GI pueden metabolizarse por las enzimas de la microbiota, de la mucosa o del hígado, antes de que tengan acceso a la circulación general. La absorción en el tracto GI se rige por: el área de la superficie de absorción; el flujo de sangre en el sitio de la absorción; el estado físico del fármaco; su solubilidad acuosa, y la concentración del fármaco en el sitio de absorción. La velocidad de disolución puede limitar su absorción.
La absorción se favorece cuando el fármaco está en forma no ionizada, más lipofílica. La velocidad de absorción de un fármaco en el intestino será mayor que la del estómago, incluso si el fármaco es ionizado de manera predominante en el intestino y en gran medida no ionizado en el estómago. Cualquier factor que acelere el vaciamiento gástrico generalmente aumentará la tasa de absorción.

25
Q

Caracteristicas de la absorcion por via oral de liberacion prolongada

A

que la velocidad de absorción sea parcialmente
dependiente de su velocidad de disolución en el líquido GI es la base para los fármacos de
liberación controlada, extendida, sostenida y de acción prolongada, que tienen una
absorción lenta y uniforme durante 8hs o más. Las ventajas son la reducción de la
frecuencia de administración y el mantenimiento de un efecto terapéutico durante la
noche.

26
Q

Caracteristicas de la absorcion por via sublingual

A

drenaje venoso directo a la VCS, evitando la circulación portal y protegiéndose
del primer paso intestinal y hepático

27
Q

Caracteristicas de la absorcion por via rectal

A

pacientes inconscientes o vómitos constantes. Menor efecto de primer paso hepático. Puede
producir irritación de la mucosa o tener menor absorción

28
Q

Caracteristicas de la absorcion por via topica

A

Local, no es necesario su absorción sanguínea para ejercer su función → > F. Cremas de piel, colirios, gotas óticas, gotas nasales (pueden pasar a circulación y dar vasoconstricción), óvulos vaginales.

29
Q

Caracteristicas de la absorcion por via inhalatoria

A

drogas aerosolizadas que se inhalan y absorben a través del epitelio pulmonar y las
membranas mucosas del tracto respiratorio. Rápido acceso a circulación general. Algunos medicamentos se atomizan y las gotitas finas en el aerosol se inhalan. La absorción es casi instantánea, anulación del primer paso
hepático, aplicación en el lugar deseado de tratamiento en patologías respiratorias/pulmonares

30
Q

Definicion de distribucion

A

Una vez que la droga está en compartimiento sistémico → distribución.
Se verá afectada por el gasto cardiaco,
el flujo sanguíneo regional, la permeabilidad capilar y el volumen del tejido. La droga llegará “mejor” o “en mayor cantidad” al órgano de interés según la perfusión que tenga este.

ÓRGANOS MÁS PERFUNDIDOS: hígado, riñón, cerebro y corazón.

Pueden unirse a proteinas o fijarse en tejidos

31
Q

Caracteristicas de la distribucion mediante la union a proteinas plasmaticas

A

limita la concentración en tejidos y sitio de acción. Solo el fármaco libre atraviesa
membranas y ejerce su acción.

Suele ser reversible y bastante inespecífica.
Hay drogas que tienen transportadores específicos (hormonas, cortisol, etc).

La fracción unida depende de la concentración de esta, de su afinidad a sitios de unión, cantidad de sitios disponibles y de comorbilidades (hipoalbuminemia, reacción de fase aguda).

Es saturable, no lineal, hay competencia entre drogas y ligandos endógenos (desplazamientos).

La albumina une bien fármacos ácidos, la glico 𝜋 acida α1 une bien fármacos básicos (reactante de fase aguda)

32
Q

Dsitribucion con fijacion tisular

A

los tejidos pueden actuar como reservorios/secuestradores de la droga ([tisular]»[plasmática]) y que esta genere efectos adversos locales (toxicidad). así se prolonga la acción del fármaco en el tejido. La unión suele ser reversible.
Pueden fijarse en la grasa (estable por el bajo flujo sanguíneo), el hueso (metales pesados,
plomo) y el cerebro (fármacos muy liposolubles).

Los transportadores ABC limitan el paso de fármacos y otros xenobióticos por vía placentaria. El plasma fetal es más acido, por lo que atrapa iones básicos.

33
Q

Definicion de metabolismos

A

El metabolismo de las drogas, también conocido como biotransformación, se refiere al conjunto de procesos químicos y enzimáticos que ocurren en el organismo para modificar las estructuras químicas de las drogas, fármacos y otras sustancias exógenas. Estos procesos están destinados a facilitar la eliminación de estas sustancias del cuerpo y, en algunos casos, convertirlas en metabolitos con propiedades biológicas diferentes.

El metabolismo de las drogas ocurre principalmente en el hígado, aunque también puede ocurrir en otros órganos y tejidos, como los intestinos, los riñones y los pulmones. El objetivo principal del metabolismo de las drogas es aumentar su solubilidad en agua y facilitar su excreción a través de la orina o las heces. Además, el metabolismo de las drogas puede cambiar la actividad farmacológica, la toxicidad y la duración de acción de las sustancias.

34
Q

Caracteristicas de las reacciones de fase 1

A

Objetivo principal: Las reacciones de fase 1 son reacciones de transformación química que buscan aumentar la solubilidad de la sustancia original y prepararla para su posterior metabolismo y excreción.

Tipos de reacciones: Las reacciones de fase 1 incluyen principalmente oxidación, reducción e hidrólisis. Estas reacciones pueden involucrar enzimas como las del sistema del citocromo P450, monoaminooxidasa y esterasas, entre otras.

Modificaciones estructurales: Durante las reacciones de fase 1, las sustancias son modificadas mediante la adición o exposición de grupos funcionales, lo que puede generar metabolitos más polares y menos lipofílicos que la sustancia original.

Actividad biológica variable: Los metabolitos generados en las reacciones de fase 1 pueden tener una actividad biológica similar, mayor o menor que la sustancia original. Algunos metabolitos pueden ser inactivos, mientras que otros pueden ser tóxicos o más activos farmacológicamente.

Interacciones medicamentosas: Las reacciones de fase 1 pueden ser influenciadas por la presencia de otras drogas o sustancias en el organismo. Algunas drogas pueden inducir o inhibir las enzimas responsables de estas reacciones, lo que puede tener consecuencias en la farmacocinética de los fármacos y en las posibles interacciones medicamentosas.

35
Q

Cuales son las enzimas de fase 1?

A

Citocromo p450: Oxidacion C y O, desalquilacion
Monooxigenasas que contienen flavina: Oxidacion de N, S y P
Hidrolasas de epoxido: hidrolisis de epoxido

36
Q

Inhibidores de la cyp

A

ketoconazol, itraconazol, voniconazol (azoles) antifungicos

inhibidores de proteasa ritonavir , indinavir, saquinavir, tratamiento buster conjuntamente con otras drogas sustratos de 3a4 para aumentar las concentraciones plasmaticas de estas drogas

macrolidos: eritromicina (para acne ej) , claritromicina (neumonias)
cinacalcet (calcimimetico para hiperparatiroidismo 2dario y produce hipocalcemia por feedback negativo) inhibe moderadamente de 2d6
amiodarona antiarritmico de todo tipo inhibidor de 2c9
jugo de pomelo es un inhibidor debil a moderado de cit 3a4
cimetidina inhibidor debil a moderado antagonista h2 como antiacido gastrico antes pero ya no se usa por este efecto (enfermedad ulcero peptida y acidez gastrico)

Omeprazol, pantoprazol tambien son inhibidores debiles a moderados (protectores gastricos

37
Q

Inductores de la cyp

A

rifampicina antibiotico en tuberculosis, inductor fuerte de 3a4
fenobarbital (barbiturico) se utiliza en anestesia como anticonvulsivantes, carbamazepina, fenitoina idem utilizacion
hierba de san juan para acelerar cicatrizacion, como tratamiento de depresion
etanol inductor 2E1
dexametasona es un inductor moderado de 3a4

38
Q

Caracteristicas de la superfamilia de citocromo p450

A

el citp450 asoxiada a nadph cip oxido reductasa, tiene un grupo hemo, y producen una molecula de agua, sustratos oxidados y especies reactivas de oxigeno que contribuyen al daño de la celula y es parte del efecto dañino del metabolismo de la droga.
Las que metabolizan sustancias endogenas son muy especificas para el sustrato y muy rapido, mientras que los que metabolizan xenobioticos son muy inespecificas se unen a cualquier tipo de droga y la reaccion es mucho mas lento.
Los citocromos p450 es un sitio de gran interaccion droga droga, las cineticas no van a ser la misma si van por cip que si no van por esto. Las sustratos de cip3a4 pasan y cierran la puerta, inhiben el metabolismo a otras drogas. Las inductoras pueden inducir su propio metabolismo y disminuir sus propias concentraciones plasmaticas activando enzimas que las inactivan o inducen a otras disminuyendo la concentracion plasmatica.

39
Q

Caracteristicas de la superfamilia de citocromo p450

A

Son enzimas con hemo que usan O2 + H+
(derivado del NADPH reducido por el cofactor) para oxidar sustratos + 1H2O.
Funcionan en la superficie del retículo endoplasmático. Tienen gran capacidad para metabolizar enormes cantidades de productos, diversos en su estructura.
Son promiscuos por su capacidad de unir y metabolizar múltiples sustratos, hay que tener en cuenta las posibles interacciones
medicamentosas. Sus tasas catalíticas son lentas, pero suficientes para altas concentraciones de fármacos.
El hígado contiene la > abundancia de CYP. están también en el tracto GI, pulmón, riñón y SNC. La expresión puede diferir por exposición dietética, ambiental, cambios polimórficos del genoma. algunos fármacos pueden inhibir o inducir la
actividad catalítica. Algunos alimentos también.

40
Q

Fase 2 del metabolismo enzimatico

A

las moléculas endógenas, como glucurónido, sulfato, glicina, acetato o glutatión, se unen a la sustancia original o a los metabolitos generados en la fase 1. Estas reacciones de conjugación aumentan la polaridad de las sustancias y las hacen más hidrosolubles, facilitando su excreción a través de la orina o las heces.

A continuación, se presentan los principales tipos de reacciones de fase 2:

Glucuronidación: La glucuronidación es la reacción de conjugación más común en el metabolismo de las drogas. Consiste en la unión de una molécula de ácido glucurónico a la sustancia original o al metabolito. Esta reacción es catalizada por enzimas específicas llamadas uridina difosfato glucuronosiltransferasas (UGTs). La glucuronidación aumenta la solubilidad en agua de las sustancias y facilita su excreción renal.

Sulfatación: En la sulfatación, un grupo sulfato se une a la sustancia original o al metabolito mediante la acción de enzimas conocidas como sulfotransferasas. Esta reacción de conjugación ocurre principalmente en el hígado y el intestino. Los metabolitos sulfatados son más polares y se eliminan principalmente a través de la orina.

Conjugación con glicina: La conjugación con glicina, también llamada glicinación, implica la unión de un residuo de glicina a la sustancia original o al metabolito. Esta reacción es catalizada por enzimas de la familia de las glicina N-aciltransferasas. La glicinación aumenta la solubilidad en agua y favorece la excreción renal.

Acetilación: En la acetilación, un grupo acetato se une a la sustancia original o al metabolito mediante la acción de enzimas conocidas como acetiltransferasas. Esta reacción de conjugación ocurre principalmente en el hígado y otros tejidos. La acetilación aumenta la polaridad de las sustancias y puede influir en su actividad farmacológica y toxicidad

41
Q

Como es el metabolismo de un farmaco liposoluble?

A

excreción vía intestinohígado, cambios enzimáticos en hígado que las transforman en moléculas inactivas y luego se
excreta (heces, orina).

¿Qué pasa si el pte tiene falla hepática?
Acumulará moléculas activas y sufrirá
citotoxicidad.

El 80% de las drogas van por hígado. El 80% tiene
metabolismo microsomal, del cual el 80% de ese
va por citocromo P450 inducible (mayoría
isoforma 3A4) → vía más importante!!

42
Q

Como es el metabolismo de una droga hiposoluble?

A

excreción activa por riñón. ¿Qué pasa si el pte tiene falla renal? Se puede disminuir la
dosis para que no acumule partículas activas.

43
Q

Caracteristicas de la excrecion

A

La eliminación puede ser sin cambios o como metabolitos mas hidrosolubles. Los fármacos lipofílicos no se eliminan bien per se. El 25-30% de los fármacos se excretan inalterados por vía renal. Por heces van los que son administrados por vía oral no absorbidos, metabolitos excretados por la bilis o secretados directo al tracto GI y no se absorben. La excreción en leche materna puede afectar al lactante. La excreción respiratoria es la principal
para los gases anestésicos.

44
Q

Caracteristicas excresion renal

A

depende de la TFG (solo se filtra la porción libre), la secreción y la reabsorción.
Las
células tubulares son < permeables a las formas ionizadas = su reabsorción pasiva depende del pH.
Orina alcalina = ionización de ácidos débiles → > y más rápida excreción. La acidificación disminuye la fracción ionizada y de excreción de estos fármacos.

45
Q

Caracteristicas excresion biliar y fecal

A

transportadores del hepatocito secretan activamente los fármacos y metabolitos en la bilis. Esta se librea en el tracto GI y las sustancias pueden reabsorberse desde el
intestino. Los metabolitos conjugados pueden requerir hidrolisis enzimática por la microbiota. EL RECICLADO ENTEROHEPATICO PUEDE PROLONGAR SIGNIFICATIVAMENTE LA PRESENCIA DE UN FARMACO Y SUS EFECTOS