Fall 22 - Ovarialcancer Flashcards
Vad ska göras för varje patient med cancer?
En individuell skriftlig vårdplan
- Rehabiliteringsåtgärder ska dokumenteras
Vad syftar cancerrehabiliteringen till?
Cancerrehabiliteringen syftar till att förebygga och minska de fysiska, psykiska, existentiella och sociala följderna av en cancersjukdom och dess behandling
Vilka bieffekter ses troligtvis efter en genomgången ovarialcancer-behandling?
Minskad sexualitet
Vad är orsakerna till minskad sexualitet efter ovarialcancer-behandling?
Anatomiska
- Förändrad anatomi efter kirurgi eller strålbehandling
Hormonella
- Låga könshormonnivåer (efter oophorektomi)
Slemhinnepåverkan
- Pga cytostatikabehandling
Vad kan sägas om symtom vid ovarialcancer?
De är mycket diffusa
Besvär från buken:
- Uppblåsthet
- Diffusa buksmärtor
- Gasbildning
Besvär från mag- och tarmkanalen:
- Snabb mättnadskänsla
- Förstoppning
Besvär från urinvägarna:
- Ökande urinträngningar
Sällan gynekologiska besvär före diagnos
Varför är det svårt att upptäcka ovarialcancer i ett tidigt stadie?
Pga. ovariernas lokalisation och den heterogena tumörbiologin med ofullständigt kända förstadier för flera undergrupper av epitelial ovarialcancer
Finns det någon screeningmetod för att upptäcka förstadier av ovarialcancer? Vad leder detta till?
Nej
Detta leder till att ovarialcancer ofta upptäcks i ett sent skede
När upptäcks vanligtvis ovarialcancer?
Mer än 2/3 av alla fallen diagnostiseras då sjukdomen spridit sig ut i bukhålan
Hur många fall av ovarialcancer har fjärrmetastasering?
Primär föreligger fjärrmetasering hos ca 16%
Vanligen i form av maligna celler i pleuravätska
Hematogen spridning är mindre vanligt
Är ovarialcancer vanligt i Sverige?
Nej, endast 3% av kvinnlig cancer
Hur har incidensen ändrat sig sedan 1980-talet?
Minskat
Vilken är den starkaste riskfaktorn för ovarialcancer?
Ärftlighet (genetiska mutationer)
Vilka skyddande friskfaktorer finns för ovarialcancer?
Amning
Paritet (ökat antal födslar)
Användandet av ovulationshämmande p-piller
Vad kan sägas om mortaliteten vid ovarialcancer?
Ovarialcancer har högst dödlighet (mortalitet) bland alla gynekologiska cancersjukdomar
Hur ser 5 års överlevnaden ut för ovarialcancer?
Låg, 45%
Hur är prognosen vid behandling av ovarialcancer?
Stor andel (80%) svarar bra på kemoterapi, men majoriteten återfaller inom 18 mån efter avslutad behandling
Förnyad cytostatikabehandling i omgångar kan hålla sjukdomen i schack, men slutligen utvecklar cancern resistens mot behandling
Vilka undergruper av epitelial ovarialcancer kan urskiljas?
Höggradig serös cancer (70%)
Endometrioid (10%)
Klarcellig (10%)
Mucinös (3%)
Låggradig serös (<5%)
Dessa är sinsemellan olika sjukdomar med skillnader i riskfaktorer, förstadier, genuttryck, svar på cytostatikabehandling och prognos
Vad kännetecknar höggradig serös cancer (HGSC)?
Genetisk instabilitet
p53-mutationer
50% av HGSC har defekter i reparationssystemet av DNA-dubbelsträngsbrott
Vad beror defekten i reparationssystemet av DNA-dubbelsträngsbrott på vid HGSC?
Hos 20% av HGSC orsakas reperationsdefekten av mutationer i BRCA1 eller BRCA2-generna
= vanligaste ärftliga formen av ovarialcancer
Vilken behandling svarar BRCA-mutationer mycket bra på?
PARP-hämmare
= hämmar reparation av DNA-enkelsträngsbrott
Om man hämmar PARP kan den ej laga DNA-brott => cellen går i apoptos
Vad är usrpunget för HGSC?
Tuban
Vad är endometrioid och klarcellig ovarialcancer associerad med?
Endometrios (dvs. livmoderslemhinna växer utanför kroppen)
Vad är mycket viktigt för progressionen av solida tumörer?
Angiogenes (nybildning av blodkärl)
Involverar:
- VEGF
Hur fungerar angiogeneshämmare?
Angiogeneshämmare bromsar cancertillväxten genom hämning av kärlnybildningen => tumörprogressionen fördröjs
Ofta genom att blockera VEGF
