fald

Question 1

Fald definition?

Answer 1

”en uventet begivenhed, hvor en person ender på
gulvet, jorden eller andet lavere niveau”

Question 2

Hvad er synkope?

Answer 2

Synkope
 Forbigående, selvbegrænsende bevidsthedstab
 Kan mangle subjektiv erkendelse
 Fører til fald
 Hurtigt indsættende

Question 3

Hvad er svimmelhed?

Answer 3

Svimmelhed
 Oplevelse af problemer med hensyn til orientering i
tyngdefeltet især med hensyn til stand og gang
 bevægelsesillusion, gyratorisk og nautisk (vertigo)
 sløret, uroligt syn ved bevægelse af hovedet; svækket vestibulooculær refleks

Question 4

En af årsagerne til svimmelhed er Benign paroxystisk positionsvertigo (BPPV), hvad er det?
- hvor længe varer det?
- Diagnosticering af BPPV

Answer 4

• ørestenssvimmelhed
   Latenstid: Svimmelhed og nystagmus begynder ét eller
  flere sekunder efter hoved er tilted mod det syge øre
   Varighed mindre end 1 minut
   Reversering: når patienten sætter sig op igen, kan
  svimmelhed og nystagmus komme igen
   Trætbarhed: gentagelse af manøvren medfører
  formindskelse af symptomerne

Question 5

Hvad er forskellen på synkope og svimmelhed?

Answer 5

• Synkope: tab af bevidsthed
• Svimmelhed: uden bevidsthedstab

Question 6

Hvad er Synkope?
Hvad kan gøre at man får synkope?

Answer 6

Et pludselig indsættende tab af bevidsthed, fra sekunders til minutters varighed, forårsaget af spontant reversible forstyrrelser i hjernens funktion og med hurtig restitution uden intervention.

• Synkope ved:
   Hoste, nysen
   Miktionssynkope
   Post eksercise
   Post-prandiel
• Cardiel synkope:
   Blok
   arrytmier
   Sinus caroticus syndrom

Question 7

Hvad er Sinus caroticus syndrom

Answer 7

Ved sinus caroticus syndrom udløser tryk på halsen (massage) et abnormt respons:
- Kardioinhibitorisk: pause > 3 sekunder
- langsom puls
- Fald i blodtryk (vasodepressor): systolisk BT fald > 50 mmHg

Question 8

Fald kan hos ældre fører til FOF (fear of falling). Hvad har det af betydning for risikoen for fremtidig fald?

Answer 8

Question 9

Fald kan forårsage flere ting. Under hver af disse fem punkter skal du nævne 3 eksempler på hvad det kan være:
- Long lie
- socialt
- funktion (nævn kun én ting)
- fysiske skader
- psykologisk

Answer 9

Question 10

Nævn så mange årsager til fald og til svimmelhed du kan! (ikke ydre faktorer som dørkarm eller højhæle…)

Answer 10

Question 11

Nævn nogle Fall Risk Increasing Drugs (FRIDs)

Answer 11

 Polyfarmaci (association 5+ medikamenter)
 Benzodiazepiner / sovemedicin
 SSRI
 Diuretika
 Antihypertensiva
 Smertestillende

Question 12

Hvad er vigtigt at spørge ind til i anamnesen ved fald?

Answer 12

Question 13

Et fald kan skyldes flere ting. Nogle har et kort bevidsthedstab mens andre ikke har. Sæt disse (A, B, C…) sammen med de passende (1, 2, 3…)

Answer 13

Question 14

Ved akutte fald hos pt. skal man ikke gennemgå alle risikofaktorer som ved multifaktoriel ambulant udredning. Til gengæld er der en god huskeregel der hedder “9s reglen”.
Hvad er de 9 s’er man bør undersøge/spørge om?

Answer 14

God regel = 9s reglen
 Svimmel
 Synkope
 Sygdom
 Syn
 Styrke
 Stabilitet
 Sensibilitet
 Sideeffects
 Sindstilstand

Question 15

Hvis pt. der er faldet svarer ja til ét af fire spørgsmål, så er der indikation for ambulant faldudredning. Hvad er de fire spørgsmål?

Answer 15

Question 16

Hvad er målet med den ambulante udredning for fald?
hvilke punkter kommer man ind på / hvad laver man?

Answer 16

• Mål = undgå næste fald
• Comprehensive Geriatric Assessment (læge, fysioterapeut, sygeplejerske)
   Miljø faktorer
   Medicin/alkohol
   Kongurerende sygdomme
   Tests: fysiske (syn, kredsløb, muskel, balance), kognitive,
  Knoglestyrke
   Træning

Question 17

Take home messages - fald

Answer 17

 Som KBU kommer alle til at møde faldpatienten
 Ligesom delirium er fald et symptom
 Spørg til fald
 Sørg for basis udredning
 Henvis til ambulant fuld udredning