anticontraceptiva + overaktiv blære

Question 1

hvor mange former hormonel kontraception?
benævn disse:

Answer 1

-Kombinationspræparater (østrogen og gestagen)
Tabletter, plastre, vaginalring
pause eller indtag af tomme pille (hormonfri periode)

-Kontraceptiva med gestagen
Systemisk: Minipiller (høj- og lavdosis) (kontinuerligt, ingen pause) injektion, p-stav (implantat), nødprævention
Lokalt: Hormonspiral

Question 2

generationer af p piller

Answer 2

P piller er kombinationspræparater med varierende concentration af østrogen og gestagen

Question 3

P pille interaktioner

Answer 3

CYP3A4-inducerende lægemidler og naturlægemidler
* phenytoin
* carbamazepin
* rifampicin
* perikon

kan øge metaboliseringshastigheden og medføre gennembrudsblødning (egen cyklus) eller nedsat antikonceptionel virkning.

Plasmakoncentrationen af lamotrigin (mood stabiliser for bipolar, and also epilepsi) kan nedsættes ved brug af hormonale kontraceptiva

Question 4

P pille kontraindikationer

Answer 4

Tidligere VTE, cerebral trombose, arteriosklerotisk karsygdom eller disposition til disse
Arterielle tromboemboliske risikofaktorer (kvinder >35 år, rygere, hypertension eller andre kardiovaskulære risikofaktorer)
Markant forhøjet blodtryk
Svær diabetes mellitus med vaskulære komplikationer
Cancer mammae
Cancer endometrii
Parenkymatøs leversygdom

Question 5

P pille bivirkninger

Answer 5

• Cancer:
  * Brystkræft – 20% øget risiko
  * Nedsætter risiko for endometrie-ovarie-og coloncancer

*Blodprop (cerebral trombose, DVT, lungeemboli)
* Sjældent reversibel hypertension
* Depression
* Blødningsforstyrrelser

Question 6

Hvem kan bruge p piller

Answer 6

<35, ikke overvægtig, ikke ryger, ingen htn eller andre kardiovaskulære risiko faktorer

Question 7

Farmakologisk behandling mod urgency inkontinens ifm overaktiv blæresyndrom

Answer 7

**Blæreselektive anti-kolinerge/muskarinerge lægemidler: **(tolterodin (fx Detrusitol Retard), trospiumchlorid (Spasmolyt Depot), solifenacin (Vesicare), fesoterodin (Toviaz), darifenacin (Emselex), oxybutynin (Kentera depotplaster)

β3-agonister: mirabegron (Betmiga)

Question 8

farmakologisk behandling af overaktiv blære:

Answer 8

Question 9

hvad er antikolinerg belastning

Answer 9

flere lægemidler der påvirker den kolinerge neurotransmission i centrale og perifære nerve system.
De hæmmer parasympatikus ved at selectivt blokere for binding af acetylcholine (ACh)

Question 10

Centrale og Perifere antikolinerge bivirkninger

Answer 10

Centrale antikolinerge bivirkninger omfatter
* svimmelhed
* faldtendens
* hukommelsesbesvær
* konfusion
* delirsymptomer.

Perifere antikolinerge bivirkninger omfatter:

-Gastrointestinale, fx mundtørhed, kvalme, opkastning, obstipation
-Urologiske, primært urinretention
-Kardiovaskulære, fx palpitationer, evt. arytmi
-ortostatisk hypotension
-oftalmologiske, fx uskarpt syn, forstørrede pupiller.