Facteurs influençant PK Flashcards
Une dysfonction hépatique est facilement repérable chez l’humain. V ou F?
F
L’IR est plus facile à ajuster que l’IH. V ou F?
V
Les tests biochimiques pour évaluer la fonction hépatique ont une forte spécificité mais une faible sensibilité. V ou F?
F, les 2 sont trop faibles
A) Albumine sérique
B) Aminotransférase sérique
1) capacité de synthèse protéique
2) dommage des hépatocytes
A1
Les tests biochimiques pour évaluer l’IH (albumine, aminotransférase) sont utilisés de façon quantitative afin d’ajuster les doses chez un patient donné. V ou F?
F, qualitative
Comment varie la clairance des médicaments en présence d’une
a) hyperthyroïdie?
b) hypothyroïdie (sous Synthroid)?
a) CL augmente
b) CL inchangé car prend son rx (euthyroïdie), mais si ne le prend pas, diminuée
Les rx oestrogènes ___ le contenu en CYP450.
Le cortisol, hydrocortisone, prednisone et dexaméthasone (glucocorticos) peuvent ___ les CYP2B, 2C, 3A.
diminue
induire
Lorsque les paramètres PK sont ajustés pour la taille et l’IMC, qui a une élimination hépatique plus élevée?
a) hommes
b) femmes
c) égal
c
L’ethnie peut prédire les différences a/n du métabolisme à elle seule. V ou F?
F
En position debout, le débit sanguin hépatique est ___. Ainsi, les rx avec un coefficient d’extraction hépatique ___ seront affectés.
diminué
élevé
Lorsqu’un patient est en état inflammatoire, l’activité de ses CYP450 est ___
diminuée
La sulfatation et la glucuronidation ne semblent pas être affectés par l’âge. V ou F?
V
Une alimentation riche en glucides et pauvre en protéines ___ le métabolisme.
Inverse aussi vrai.
diminue
En IH, la vitesse d’absorption est ___,
le Vd pourrait être ___ et
la liaison aux protéines plasmatiques est ___.
Pour les rx à clairance intrinsèque élevée, la biodisponibilité est ___ par ___ de l’extraction.
La clairance rénale ___, mais est souvent masquée par ___ de la Flp.
diminuée
augmenté
diminuée
augmentée
diminution
diminuée
augmentation
En IH, la fonction rénale est affectée par ___ de la masse musculaire, ___ de la conversion de la créatine en créatinine et par des proportions plus ___ de sécrétion tubulaire de la créatinine lorsque la filtration se détériore.
diminution
diminution
grande
Les changements sont plus importants lors d’hépatite
a) aigue
b) chronique
et surtout avec les réactions
x) de phase 1
y) de phase 2
b x
En raison de la diminution de l’élimination lors d’une hépatite chronique (sans cirrhose), il faudrait diminuer les doses. V ou F?
F, diminution de l’élimination pas assez grande pour diminuer les doses
Def
Stase de la bile dans les voies biliaires qui diminue son flot (obstacle à l’évacuation de la bile). Provoque des dommages hépatocellulaires.
Cholestase
La cholestase ___ la qtée des CYP450 dans le foie.
diminue
En raison de la diminution du métabolisme en cas de cirrhose, une diminution de la dose est recommandée (contrairement à une hépatite chronique). V ou F?
V
En cas de cirrhose, une diminution des doses est recommandée surtout pour les rx à E
a) faible
b) élevé
b
Pourquoi la corrélation entre les changements PK et les mesures de la fonction hépatique n’a jamais pu être démontrée bien qu’elle soit logique?
Variabilité +++
Plusieurs voies d’élimination (pas juste hépatique)
Voies d’élimination varie selon chaque rx
On considère une personne comme étant âgée à partir de quel âge?
65 ans
Qui a l’espérance de vie la plus longue?
a) hommes
b) femmes
b
En gériatrie, quels 3 paramètres ne sont pas diminués pour tous les rx (stable)? Quels paramètres sont augmentés (2)? a) absorption des rx b) surface de l'épithélium intestinal c) fonctions motrices de l'intestin d) débit sanguin splanchnique e) sécrétion d'acide gastrique f) pH gastrique g) masse du foie h) fonction hépatique i) réactions de conjugaison de phase 2 j) CLrénale k) Cp
a, h, i (stables)
f (augmenté)
En augmentant le pH gastrique (personnes âgées), ___ de molécules seront ionisées, ce qui ___ l’absorption des acides faibles (rx).
plus
diminueRAIT (car ce sont les non ionisées qui sont absorbées)
Certaines molécules (Ca, Fer, vit) qui nécessitent un transport facilité pour le passage à travers la memb peuvent voir leur absorption diminuer. V ou F?
V
