Évaluation fonction rénale Flashcards
Le DFG est le meilleur indicateur pour déterminer si un sujet a une fonction rénale en santé ou malade. V ou F?
V
Plus on est jeune, ___ la DFG est élevé.
plus
En général, qui a un meilleur TFG?
a) hommes
b) femmes
c) égal
a
Caractéristique du marqueur biologique idéal : \_\_\_gène Librement \_\_\_ Non \_\_\_ Facilement \_\_\_ Peu \_\_\_
endogène librement filtré non réabsorbé ou sécrété facilement mesurable peu coûteux
Pouvez-vous me nommer le marqueur biologique idéal? endogène librement filtré non réabsorbé ou sécrété facilement mesurable peu coûteux
non, n’existe pas
Quel marqueur exogène est le plus utile dans le recherche? Il s’agit d’un fructose polysaccharide avec des Cp stables. Il est inerte dans le plasma.
Inuline
La qtée filtrée d’inuline = la qtée excrétée dans l’urine. V ou F?
V, car pas réabsorbé et pas de sécrétion
3 limites - inuline
IV
collecte pendant plusieurs heures, fastidieux
coûteux
L’inuline et les autres marqueurs radioactifs comme l’i-iothalamate, l’iohexol et le cr-EDTA peuvent être utilisés en clinique. V ou F?
F, slmt à des fins de recherche car radioactifs
Dans quel cas la créatinine est plus élevée? hommes ou femmes jeunes adultes ou vieux blancs ou noirs consommation de viandes ou dénutrition
hommes
jeunes adultes
noirs
viandes
La créatinine est proportionnel à la masse musculaire totale et est dérivé du métabolisme de la créatine. V ou F?
V
La créatinine est
a) filtrée
b) sécrétée
c) les 2
d) aucun
c
Chez les IRC, l’excrétion extra-rénale de la créatinine est ___, ce qui mène a une ___-estimation du DFG.
augmentée
sur-estimation
Le triméthoprim et la cimétidine ___ la sécrétion tubulaire, ce qui ___ la créatinine sérique.
inhibent
augmente
On peut évaluer la fonction rénale avec la créatinine sérique. V ou F?
F !!!
A) méthode colorimétrique de Jaffe
B) spectrométrie de masse par dilution isotopique (IDMS)
1) meilleure précision et reproductibilité
2) trop grande variabilité, pu utilisé
Q : quelle formule a été étudiée avec la créat standardisée IDMS?
A2
Q : CKD-EPI
Les formules de Schwartz et de Counahan-Barratt permettent quoi?
de mesurer la ClCr chez les enfants
Limites - collecte urinaire
Complexe (peut être incomplet)
Problèmes analytiques de lab
Coût
Souvent inférieur aux équations (variations quotidiennes)
La collecte urinaire peut être utilisée pour étudier quels 3 critères?
Protéinurie
Besoin dialyse
Nutrition
Quelle est la formule de Cockcroft-Gault?
Quel facteur ajoute-t-on pour les femmes?
La réponse se donne en quelle unité?
((140-âge) * kg * 1.2) / Crs
- 0,85 pour les femmes
réponse en ml/min
(Crs : umol/L)
Quel poids utiliser avec Cockcroft-Gault
a) si le poids réel « poids maigre?
b) si obésité (IMC » 30)?
a) poids réel
b) poids de dosage
Limites - Cockcroft-Gault
Ne tient pas compte de ___
Si i___
___ ___ de la Crs
zones grises si …
Ne tient pas compte de la taille
Si instabilité ex. IRA
Variations diurnes de la Crs
Si masse musculaire diminuée, obésité, femmes, en dehors de 18 à 90 ans
Quelle étude contient un plus grand nombre de sujets et un meilleur équilibre entre hommes et femmes?
a) Cockcroft-Gault (CG)
b) Modification of diet in renal disease (MDRD)
b
A) CG
B) MDRD
1) mesure la ClCr
2) mesure le DFG
A1
Les équations de prédiction de MDRD dépendent du poids. V ou F?
F
Limites - MDRD Absence de certains groupes : … Peu de \_\_\_ Peu de \_\_\_ Hypo\_\_\_ grave Dépendance de \_\_\_ Insuffisance \_\_\_ \_\_\_ DFG en dehors de \_\_\_ et \_\_\_ ml/min/1,73m²
Absence de moins de 18 et plus de 70 ans, grossesse, co-morbidités multiples, greffe rénale Peu de noirs Peu de DB type 2 Hypoalbunémie Dépendance de Crs IRA 10-90
MDRD ___-estime le DFG si » 60 ml/min/1,73m². Il dx ___ d’IR que la réalité.
sous-estime
plus
Avec quelle méthode doit-on faire plus d’ajustements d’antibiothérapie pour des patients sous ATB?
a) CG
b) MDRD
a
car DFG plus basse
Dans 94% des cas, la formule CG classe les sujets dans une catégorie plus ___ de ClCr que la MDRD. Cette forme formule est donc ___ sensible.
basse
plus
Selon une étude, quelle formule devrait-on privilégier, entre CG et MDRD, si
a) âge 65 ans et +
b) IMC « 18.5
c) fonction rénale normale ou presque
a) MDRD
b) CG
c) MDRD
Quelle méthode performerait mieux? Cette méthode est moins biaisée et plus précise.
a) CG
b) MDRD
c) CKD-EPI
c
chronic kidney disease epidemiology collaboration
Quel est l’avantage de CKD-EPI?
Meilleure si DFGe » 60 ml/min/1,73m²
et cette méthode a fait des études avec plusieurs sous-groupes
Quelle méthode est à privilégier entre CG et CKD-EPI si
a) IMC » 30
b) 80 ans +
c) 60 ans -
d) ajustement rx à index thérapeutique étroit
a, b) CKD-EPI
c, d) CG
rappel : CG mieux si IMC « 18,5
note : zone neutre entre 60-80 ans
Aujourd’hui, c’est la MDRD qui est la plus utilisée. V ou F?
F, CKD-EPIcreat
Qui suis-je?
Protéine de faible masse musculaire, non glycosylée, avec 120 aa et produite de façon constitutive par toutes les cellules nucléées.
Cystatine C (CysC)
Toute la CysC filtrée par le glomérule est excrétée (pas de sécrétion ni de réabsorption). V ou F?
V
La CysC varie beaucoup selon l’âge, le sexe et la masse musculaire. V ou F?
F, plus indépendante que créatinine
Lesquels font diminuer la CysC? Les autres la font augmenter.
1) MRC
2) hypoT4
3) hyperT4
4) inflammation
5) DB
6) cancer
7) Alzheimer
8) cyclosporine
9) athérosclérose
10) corticos
2, 6, 7, 8
La CysC est meilleure que la créatinine avec les méthodes CG, MDRD et CKD-EPI. V ou F?
F, juste mieux pour CG
La CysC est un marqueur fiable en IR sévère. V ou F?
F, légère à modéré
