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CLINICA QX > F > Flashcards

F Flashcards

1
Q

75- En la pared posterior del Canal Inguinal la Fascia Transversalis se halla reforzada por:
Ligamento de Henle y Hesselbach
Ligamento de Colles
Ligamento de Cooper y Hesselbach

En esta forma se observa, la necrosis del tejido pancreático afecta a los tejidos acinares y ductales,
así como a los islotes de Langerhans, el daño vascular produce hemorragia dentro del parénquima
pancreático en:
a. Pancreatitis necrosante aguda
b. Pancreatitis necrosante crónica
c. Pancreatitis crónica
d. Ninguna de las opciones anteriores es correcta

A
  • Ligamento de Henle y Hesselbach

a. Pancreatitis necrosante aguda

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2
Q

Es la cuarta causa de muerte por cáncer en EEUU, después del cáncer de pulmón, colon y mama
a. Neoplasias mucinosas papilares intraductales
b. Cistoadenomas serosos
c. Neoplasias quísticas mucinosas
d. Adenocarcinoma pancreatico

Hombre de 42 años con antecedentes de cirrosis hepática compensada, traído a urgencias por ictericia, fiebre, aumento del perímetro abdominal y deterioro significativo del estado general ¿Cuál de los siguientes parámetros analíticos NO le aportaría información acerca del pronóstico?
a. Albúmina sérica
b. Crasis sanguínea
c. Bilirrubina total sérica
d. AFP

A

d. Adenocarcinoma pancreatico

d. AFP

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3
Q

Cuál es el marcador tumoral principal que puede elevarse en presencia de un hepatocarcinoma?
a. Beta HCO
b. CA 19-9
c. Alfafetoproteína
d. CA 15-3

Varón de 72 años de edad con derivación biliodigestiva (coledocoduodenostomía) y colecistectomía hace 2 años por coledocolitiasis impactada de gran tamaño. Acude a urgencias por fiebre en picos de una semana de evolución, dolor en hipocondrio derecho e ictericia conjuntival. A la exploración destaca dolor en HCD y hepatomegalia de 3 traveses en dedo. La prueba de imagen que solicitaría a este paciente para su correcto diagnostico seria:
a. angio TC abdominal
b. CPRE
c. TC abdominal
d. Ecografía abdominal

A

c. Alfafetoproteína

b. CPRE

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4
Q

Cual de los siguientes estadios clínicos en pancreatitis aguda tiene indicación quirúrgica
a. Necrosis pancreática menor de 25%
b.Presencia de 3 o más criterios de Ranson
c. Necrosis pancreática infectada
d. Colección líquida pancreática

  1. Qué opción debemos considerar de elección en el tratamiento de un pseudoquiste inferior de 6 cm de diámetro y asintomático que se ha desarrollado como complicación en una pancreatitis aguda:
    a. Esperar evolución clínica de 4-6 semanas
    b. Drenaje quirurgico interno
    c. Drenaje endoscópico guiado por ecoendoscopia
    d. Drenaje percutáneo guiado por ECO/TC abdominal
A

c. Necrosis pancreática infectada

a. Esperar evolución clínica de 4-6 semanas

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5
Q
  1. Cual es la causa más común de pancreatitis crónica:
    a. Origen biliar
    b. Alcohólica
    c. Hereditaria
    d. Infecciosa
  2. La amilasa sérica se eleva en los siguientes padecimientos, excepto:
    a. Ulcera duodenal perforada
    b. Obstrucción intestinal
    c. Parotiditis
    d. Gastritis
A

b. Alcohólica

d. Gastritis

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6
Q
  1. El tumor maligno más frecuente en el hígado es
    a. Colangiocarcinoma
    b. Cistoadenocarcinoma
    c. Hepatocarcinoma
    d. Metastásico
  2. La causa más frecuente de ictericia obstructiva extrahepática en el adulto es
    a. Litiasis residual
    b. Cáncer de la vía biliar principal
    c. Tumores periampulares
    d. Litiasis de la vía biliar principal
A

d. Metastásico

d. Litiasis de la vía biliar principal

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7
Q

Entre las consecuencias graves de la hipertensión portal se encuentran las siguientes. Seleccione la
opción correcta:
Esplenomegalia, hepatomegalia y síndrome ictérico
Ascitis, encefalopatía hepática y sangrado digestivo (+ trastornos en el metabolismo)
Arañas vasculares, edema en miembros inferiores y prurito
Eritema plantar, telangiectasias y varices en los miembros inferiores

A
  • Ascitis, encefalopatía hepática y sangrado digestivo (+ trastornos en el metabolismo)
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8
Q
  1. En Cirugía programado ol tratamiento quicárgico recomendado para el Megacolon Chagasico es:
    - hemicolectomia izquierda
    - operación de Duhamel
    - sigmoidectomia con anastomosis colorrectal
  2. El Síndromo de LYNCH es una enfermedad hereditaria que se caracteriza por:
    a. Cáncer de Cólon y de otros órganos extracolónicos (Endometrio) que afecta por lo menos a tres familiaros de dos genoraciones sucesivan y ocurre antes de los 45 años
    b. Cáncer Colorrectal quo no origina en múltiples pólipos adenomatosos existentes desde la infancia
    C. Cáncer hereditario que afecta a dos generaciones sucesivas de ubicación Colonica exclusivamente, sin afectar otros órganos, que aparece antes de lon 45 años.
A
  • operación de Duhamel

a. Cáncer de Cólon y de otros órganos extracolónicos (Endometrio) que afecta por lo menos a tres familiaros de dos genoraciones sucesivan y ocurre antes de los 45 años

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9
Q

17- Paciente de Sexo femenino, con anemia crónica y cansancio fácil, investigando la causa se realiza Colonoscopía completa hasta el Ciego y se constata tumoración de 5 cms. localizada en el Ciego.
¿ Cual es la conducta recomendada por Ud.?

  • Hemicolectomía Derecha con vaciamiento ganglionar
  • Radio y Quimioterapia preoperatorio y luego Cirugía
  • Hemicolectomía derecha ampliada hasta cerca del Ángulo Esplénico.
    34 - La complicación más frecuente de la cirugía de la apendicitis aguda es:
    a) Hemorragia del sitio quirúrgico.
    b) Tromboflebitis portal.
    c) Absceso del Douglas,
    d) Infección de la herida operatoria.
A
  • Hemicolectomía Derecha con vaciamiento ganglionar

d) Infección de la herida operatoria.

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10
Q
  1. En el Megacolon Chagásico la complicación más comán en:
    A. Hemorragia digestiva baja
    b. Infección con formación de abscesos pericólicos
    C. Fecaloma y vólvulo de colon Sigmoides
  2. Varón de 18 años que fue intervenido hace 10 días de una apendicitis gangrenosa por laparosopia con peritonitis localizada pélvica, Acude a urgencias por un síndrome febril en agujas, distensión abdominal y deposiciones diarreicas de 48 h de evolución. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?:
    A. Absceso en fondo de saco de Douglas.
    b. Infección de la herida quirúrgica.
    c, Infección urinaria complicada.
    d. Absceso hepático
A

C. Fecaloma y vólvulo de colon Sigmoides

A. Absceso en fondo de saco de Douglas.

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11
Q
  1. Mujer de 51 años que consulta, tras varios episodios de diverticulitis sigmoidea leve tratados de forma conservadora, por presentar ahora estreñimiento pertinaz que mejora con el uso de laxantes. En ocasiones presenta dolor abdominal tipo retortijón que mejora con la expulsión de heces y gases. Se practica colonoscopia encontrándose una estenosis sigmoidea que impide el paso del colonoscopio. En el enema opaco se encuentra una estenosis sigmoidea de unos 5 cm de longitud. La actitud terapéutica más adecuada sería:
    a. Sigmoidectomía laparoscópica.
    b. Tratamiento conservador con fibra dietética y rifaximina.
    c. Dilatación endoscópica.
    d. Stent en zona de estenosis.
  2. Cuál de los siguientes son tratamientos quirúrgicos para las hemorroides, excepto:
    a. Fotocoagulación
    b. Técnica de MIllan y Morgan
    c. Técnica de Ferguson
    d. Radiocrioterapia
A

a. Sigmoidectomía laparoscópica.

d. Radiocrioterapia

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12
Q
  1. Son características del intestino grueso excepto:
    a. Su longitud varía entre 1.4 a 1.8 metros.
    b. Su porción inicial se denomina colon ascendente.
    c. En su interior se producen vitaminas por acción de la flora bacteriana
    d. Almacena en el colon izquierdo el bolo fecal a nivel del colon presenta los apéndices epiploicos.
  2. Qué rama arterial debería ser seccionada en caso de un cáncer de colon transverso:
    a. La cólica derecha.
    b. La mesentérica superior
    c. La cólica media.
    d. Todas las respuestas anteriores son correctas.
A

b. Su porción inicial se denomina colon ascendente.

c. La cólica media.

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13
Q
  1. Cual es el segmento de colon en donde se localizan con más frecuencia los divertículos:
    a. Colon transverso
    b. Colon sigmoides
    c. Colon ascendente
    d. Todas las respuestas anteriores son correctas
  2. Las hemorroides se clasifican en los siguientes tipos, excepto :
    a. Hemorroides internas
    b. Hemorroides sangrantes
    c. Hemorroides externas
    d. Hemorroides mixtas
A

b. Colon sigmoides

b. Hemorroides sangrantes

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14
Q

La apendicitis es la causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico:
En el escolar
En el lactante mayor
En el adolescente

  1. Cuál es el estudio utilizado en embarazas en caso de sospecha de una apendicitis aguda:
    Ecografia
    Radiografía simple de abdomen
    Tomografía, computarizada
    Todas las anteriores
A
  • En el adolescente
  • Ecografia
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15
Q
  1. En un Plastrón Apendicular no complicado el tratamiento consiste en:
    a. Internación + Antibiótico EV + Control Clínico y Laboratorial
    b. Antibiótico + Antiinflamatorio y control ambulatorio
    c. Cirugía de Urgencia
  2. La ecografía endorrectal es útil para:
    a. Valorar la profundidad de invasión de lesiones neoplásicas en recto.
    b. Permite reconocer ganglios linfáticos perirrectales crecidos.
    C. Sirve para valorar las capas del conducto anal.
    d. Todas son correctas
A

a. Internación + Antibiótico EV + Control Clínico y Laboratorial

d. Todas son correctas

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16
Q
  1. El marcador tumoral CEA, es un estudio laboratorial que:
    a. Permite diagnosticar el cáncer colorrectal.
    b. Su elevación puede detectar un cáncer colorrectal en estadio inicial.
    c. Es un marcador tumoral inespecífico.
    d. Todas son correctas.
  2. En la clasificación TNM para Cáncer Colorrectal ol T 3 significa:
    a. Tumor que invade la muscular
    b. Tumor que invade la subserosa, los tejidos pericólicos y perirrectales.
    c. Tumor que invade los órganos adyacentes
A

c. Es un marcador tumoral inespecífico.

b. Tumor que invade la subserosa, los tejidos pericólicos y perirrectales.

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17
Q
  1. En el Servicio de Urgencias, Paciente que consulta por obstrucción intestinal por vólvulo de colon sigmoides de pocas horas de evolución ¿Cuál es el Tratamiento que intentaríamos como primera opción?
    a. Cecostomía
    b. Desvolvulación endoscópica
    c. Laparotomía de urgencia
  2. Sobre la peritonitis aguda difusa debido a apendicitis aguda todo es cierto, excepto:
    a. Suele aparecer en ancianos o inmunodeprimidos
    b. Es una posibilidad evolutiva vista sobre todo en el estadio congestivo.
    c. El epiplón mayor poco desarrollado pone en riesgo de padecerla
    d. Existe contaminación purulenta de la cavidad abdominal.
A

b. Desvolvulación endoscópica

b. Es una posibilidad evolutiva vista sobre todo en el estadio congestivo.

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18
Q
  1. Cuál de las siguientes opciones es el mejor método de diagnóstico en la enfermedad de Crohn:
    a. Resonancia magnética
    b. Colonoscopia
    c. Tomografía con doble contraste
    d. Ecografia
  2. Paciente con dolor en fosa iliaca izquierda y masa palpable, con diagnostico probable de diverticulitis agur
    ¿qué examen está contraindicado?
    a. Radiografía de colon con enema
    b. Tomografía computarizada
    c. Ecografía
    d. Resonancia magnética
A

b. Colonoscopia

a. Radiografía de colon con enema

19
Q
  1. Varón de 75 años presenta tumoración en cabeza de páncreas de 4 cm que compromete en 75 %. La vena mesentérica superior, ingresa a la operación y se aprecia una tumoración de mayor tamaño con expansión hacia el duodeno, con marcada distensión gástrica, cuál es la mejor opción quirúrgica de manejo?
    Drenaje biliar Externo
    Duodenopancreatectomia WHIPPLE
    Pancreatectomia total
  2. Paciente varón de 75 años, con Ca de recto medio, ¿cuál es el manejo más adecuado?
    Radio y quimioterapia neoadyuvante preoperatorio
    Resección anterior baja
    Sigmoidectomía
    Resección abdominoperineal
A
  • Duodenopancreatectomia WHIPPLE
  • Resección anterior baja
20
Q

4.
3.
El Tumor retroperitoneal más frecuente es:
a. Liposarcoma
b. Leiomisarcoma
C. Rabdomiosarcoma
d. Neurofibrosarcoma

  1. Paciente mujer de 40 años, que acude a emergencia con cuadro caracterizado por ictericia marcada de piel y escleras: fiebre cuantificada y dolor en
    hipocondrio derecho. En relación al cuadro clínico descrito, marque la alternativa correcta:
    a. Su causa más frecuente es la obstrucción por parásitos.
    b. La descompensación de la vía billar no es parte del tratamiento
    C. En los casos severos solo requiere de antibioticoterápia
    d La CPRE es la primera opción de descompresión de la vía biliar.
A

a. Liposarcoma

d La CPRE es la primera opción de descompresión de la vía biliar.

21
Q

Qué estudio de imágenes se solicitan en pancreatitis aguda:
а.mRx de abdomen simple
b.Resonancia magnética
c. Tomografía abdominal con contraste
d. Tomografía simple

Complicaciones de hipertensión portal:
a.Diabetes Mellitus
b. Acidosis metabólica
C. Cáncer de hígado
d Ninguna de las anteriores

A

d. Tomografía simple

d Ninguna de las anteriores

22
Q

8.
¿Cuál es el tratamiento definitivo de la hipertensión portal por cirrosis hepática?:
Hepatectomía derecha
Trasplante de hígado
Operación de Whipple
d. Derivación porto cava

  1. En qué casos el drenaje del absceso hepático no puede realizarse por vía percutánea, eco-dirigida por radiología intervencionista; y por lo tanto requiere
    de drenaje quirúrgico?
    a. Absceso hepático localizado en segmento 3
    b. Absceso roto
    c. Sin ascitis
    El foco primario es una neumonía
A
  • Trasplante de hígado

b. Absceso roto

23
Q
  1. Paciente mujer de 72 años presenta tumoración en tercio superior de recto qué cirugía está indicada:
    a. Colostomía en asa
    b. Resección anterior baja
    c. Resección abdominoperineal
    d. Resección transanal
  2. Con respecto a la colédocolitiasis, marque la opción correcta.
    a. La colédocolitiasis primaria es la más frecuente.
    b. La ecografía es el estudio de imágenes de elección en cualquier tamaño.
    C. La CPRE es el tratamiento de elección.
    d. La colangiotrasparietohepática es el método diagnóstico de elección.
A

b. Resección anterior baja

C. La CPRE es el tratamiento de elección.

24
Q

En el caso de una herida quirúrgica infectada, la acción medica más recomendada es
a. Punción dirigida por eco de la herida
b. Retirar sutura, drenar, desbridar y lavar la herida con solución salina
c. Eco de tejidos blandos
d. Antibióticos.

  1. Cuál de los siguientes signos ecográficos NO es de colecistitis aguda: Seleccione una:
    a. Pared vesicular de 3 mm
    b. Diámetro vesicular longitudinal mayor o igual a 10 cm
    C. Halo hipoecogénico perivesicular
    d. Todos son signos ecográficos de colecistitis aguda.
A

b. Retirar sutura, drenar, desbridar y lavar la herida con solución salina

d. Todos son signos ecográficos de colecistitis aguda.

25
Q
  1. Paciente de 60 años sexo masculino con antecedente de diverticulosis consulta porque sufre de infecciones urinarias recurrentes, dolor abdominal, episodios de estreñimiento y diarrea. Desde hace una semana cuando orina sale aire con la orina su diagnóstico más probable es
    a. Absceso peri diverticular
    b. Neumaturia de origen infeccioso
    C. Fistula colo - vesical
    d. Infección urinaria severa
  2. El diagnostico de acalasia se confirma por:
    a. Los hallazgos clínicos.
    b. Los hallazgos radiológicos en el esofagograma
    c. La manometría del esófago
    d. La tomografía contrastada del esófago
A

C. Fistula colo - vesical

c. La manometría del esófago

26
Q

Posteriormente a la realizacion de una tiroidectemia, siempre es fundamental la identificación temprana de las complicaciones que amenazan la paciente, dentro de ellas se encuentra la hipocalcemia severa. Como se identifica rápidamente esta complicación:
Presencia del signo de Trousseau y de Chvostek.
Realización de electrocardiograma en el cual se va a observar un acortamiento del segmento Q-T
Medir la fuerza muscular del antebrazo.
Medición de paratohormona

  1. Una mujer de 28 años consulta por vomito de contenido alimentico distensión abdominal progresivo y dolor abdominal que disminuye luego de voritar; esta
    sintomatología se inició hace 8 horas pero en las últimas cuatro horas se acentuó y el vómito es más frecuente. Tiene antecedentes de laparotomía por una
    apendicitis con peritonitis hace 2 años; no refiere otros antecedentes. AL examen usted la encuentra deshidratada con FC de 98 x min, TA 110/80 , distendida
    pero con el abdomen blando y timpánico con peristaltismo aumentado. Durante el examen presenta un episodio de vomito de aspecto intestinal. De acuerdo
    con esto la sospecha diagnostica más precisa es:
    a. lleo paralítico
    b. Colecistitis Aguda litiásica
    c. Obstrucción intestinal por bridas
    d. Enfermedad ulcero péptica.
A
  • Presencia del signo de Trousseau y de Chvostek.

c. Obstrucción intestinal por bridas

27
Q
  1. Un paciente de 58 años consulta por dolor cólico en hipocondrio derecho, aparición de ictericia, coluria, las bilirrubinas están aumentadas especialmente la directa, la fosfatasa alcalina elevada, la ecografía hepatobiliar no muestra cálculos en la vesícula y la vía biliar está dilatada pero no se observa la razón. El examen al cual usted apelaría para hacer un diagnóstico certero de la obstrucción es:
    a. CPRE
    b. Colangioresonancia
    c. Tomografia abdominal con contraste
    d. Eco endoscopia
  2. Cuál es la incisión abdominal en la que se secciona la aponeurosis del oblicuo externo (mayor)
    a. Kocher
    b. Mc Burney
    c. Chevron
    d. Jalaquier
A

b. Colangioresonancia

b. Mc Burney

28
Q
  1. Respecto a las incisiones abdominales señale la afirmación. CORRECTA:
    a. La incisión de Pfannenstiel es útil para la colecistectomía.
    b. El ombligo es un reparo anatómico para la incisión de Kocher.
    c. La espina iliaca antero superior es un reparo anatómico para la incisión de Mc. Burney
    d. Todas las opciones anteriores son correctas
  2. Cuáles son los 3 tiempos de una operación quirúrgica:
    a. Diéresis-Operación- Hemostasia.
    b. Diéresis - Operación- Separación.
    C. Diéresis-Operación-Síntesis.
    d. Todas las opciones anteriores son correctas.
A

c. La espina iliaca antero superior es un reparo anatómico para la incisión de Mc. Burney

C. Diéresis-Operación-Síntesis.

29
Q
  1. Entre las complicaciones inmediatas de una colostomía podemos citar a todas las siguientes posibilidades, excepto:
    a. Hemorragias.
    b. Isquemia del estoma.
    c. Edema.
    d. Estenosis.
  2. Cuál de estos términos está correctamente definido:
    a. Ectomia es abocar un órgano al interior.
    b. Otomia es abrir un órgano y dejar una sonda exteriorizada.
    c. Ostomia es abocar un órgano al exterior.
    d. a y c son correctos.
A

d. Estenosis.

c. Ostomia es abocar un órgano al exterior.

30
Q
  1. Paciente de 50 años, operado por hernia inguinal derecha encontrando saco herniario en posición indirecta, con anillo inguinal interno que destruye
    medialmente la fascia transversal del triángulo de Hesselbach. ¿Cuál es el tipo de hernia dentro de la clasificación de Nyhus que corresponde al caso?
    II
    III
    IV

10) En la Técnica de Lichtenstein utilizamos la malla de polipropileno o Vypro porque: Excepto *
1 punto
a) Tiene muy buena aceptación por los Tejidos
b) Porque se reabsorben en su totalidad a los 90 días
c) Porque tiene poros grandes y favorece la acción de los Macrófagos

A
  • III

b) Porque se reabsorben en su totalidad a los 90 días

31
Q

13) Las hemorroides son: *
1 punto
a) Formaciones venosas ubicadas en la sub -mucosa del canal anal.
b) Formaciones vasculares arteriales ubicadas en la sub-mucosa del canal anal.
c) Formaciones de naturaleza vascular, más arterial que venosa, ubicadas en la sub-mucosa del canal anal
d) Ninguna es correcta

14) Es indicación de Colectomía total y anastomosis íleo rectal: *
1 punto
a) Obstrucción de unión recto sigmoidea con válvula ileocecal incompetente sin necrosis del ciego.
b) Obstrucción rectosigmoidea con diastásis del ciego y sin perforación
c) Obstrucción a nivel de la mitad derecha del colon transverso
d) Obstrucción rectosigmoidea con perforación y peritonitis purulenta

A

c) Formaciones de naturaleza vascular, más arterial que venosa, ubicadas en la sub-mucosa del canal anal

b) Obstrucción rectosigmoidea con diastásis del ciego y sin perforación

32
Q

18) Acerca de las colostomías, marca la respuesta correcta. *
1 punto
a) La colostomía ilíaca izquierda es la colostomia temporal por excelencia.
b) En la colostomia en caño de escopeta los cabos se encuentran juntos y no hay sección de toda la circunferencia del colon.
c) Las colostomias pueden ubicarse sin distinción en cualquier zona de la pared abdominal.
d) En la colostomía en asa no se secciona completamente la circunferencia del colon, quedando un puente mucoso.
e) Ninguna es correcta

19) La incisión de Mac Burney es utilizada para realizar apendicetomías, marque el lugar anatómico correcto donde la misma debe realizarse. *
a) Tercio interno de una línea entre el ombligo y el pubis.
b) Tercio externo de una línea imaginaria que une el ombligo con la espina iliaca anterosuperior.
c) Tercio medio entre el ombligo y la espina iliaca anterosuperior.
d) Ninguna es correcta.

A

a) La colostomía ilíaca izquierda es la colostomia temporal por excelencia.
d) En la colostomía en asa no se secciona completamente la circunferencia del colon, quedando un puente

b) Tercio externo de una línea imaginaria que une el ombligo con la espina iliaca anterosuperior.

33
Q

20) Acerca de la traqueostomia marca la correcta.
1 punto
a) La apertura de la traquea se realiza entre el 3er y 4º. Anillo traqueal
b) La apertura de la traquea entre el 2° y3er. Anillo traqueal, con bisturí frío, resecando dos mm. de cartílago
traqueal.
c) Entre el 1er. y 2ª anillo traqueal resecando dos mm. de cartílago traqueal.
d) En el 1° hasta el 3° anillo traqueal
e) Ninguno de ellos.

21) Todas las siguientes son indicaciones de retirar la sonda nasogátrica, excepto: *
1 punto
a) Paciente lúcido y con reflejo de la deglución presente
b) Liquido claro
c) Paciente en coma.
d) Drenaje de líquido menor a 200 ml en las últimas 24 horas.
e) Restablecimiento del tránsito intestinal

A

b) La apertura de la traquea entre el 2° y3er. Anillo traqueal, con bisturí frío, resecando dos mm. de cartílago

c) Paciente en coma.

34
Q

22) Acerca del drenaje en T o de Kehr marca lo correcto *
1 punto
a) Es una sonda hecha de silicona.
b) Se coloca a traves del conducto cístico.
c) Sirve para drenar el lecho vesícular después de toda colecistectomía
d) Se retira al 4° día del PO indefectiblemente.
e) Se coloca luego de una exploración de la vía biliar principal, para drenaje del colédoco.

A

a) Es una sonda hecha de silicona.

e) Se coloca luego de una exploración de la vía biliar principal, para drenaje del colédoco.

35
Q

24) Son complicaciones de la intubación traqueal inmediata, excepto: *
1 punto
a) Neumotorax por barotrauma.
b) Granulomas en cuerdas vocales.
c) Espasmo de glotis.
d) Lasceraciones.

25) En la mayor parte de los pacientes con diagnóstico establecido de Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico, la endoscopia digestiva alta es capaz de demostrar lesiones mucosas que aseguran el diagnóstico *
1 punto
a) Verdadero
b) Falso

A

b) Granulomas en cuerdas vocales.

b) Falso

36
Q

28) Paciente femenina de 35 años de edad, con historia de pirosis de larga data, regurgitación
asociada al decúbito, y cuya endoscopia muestras erosiones distales múltiples. Debe ser sometida a pHmetría ambulatoria de 24 horas: *
1 punto
a) Verdadero
b) Falso

30) La colangiografía retrógrada endoscópica en pacientes con pancreatitis aguda: *
1 punto
a) Debe ser hecha inmediatamente en todos los pacientes
b) Nunca debe realizarse durante el ataque agudo porque puede exacerbar el problema
c) Debe ser hecha en el inicio de una pancreatitis grave con sospecha de colangitis
d) Siempre debe hacerse en pacientes con pancreatitis leve
e) Los pacientes con pancreatitis grave están en tan mal estado que nunca son candidatos a CPRE

A

b) Falso

c) Debe ser hecha en el inicio de una pancreatitis grave con sospecha de colangitis

37
Q

31) Paciente femenina de 67 años de edad, ingresa al servicio con diagnóstico de ictericia
obstructiva, con historia de 3 meses de evolución con pérdida de peso, prurito más astenia y
adinamia. Se le realiza una CPRE donde se observa: estenosis en “desfiladero” a nivel del hilio
hepático con bordes francamente anfractuosos. El diagnóstico más probable es: *
1 punto
a) Cáncer de páncreas
b) Cáncer de colon
c) Tumor de Klatzkin
d) Colangitis esclerosante
e) Síndrome de Mirizzi

32) La Colangioresonancia magnética nuclear, para diagnóstico de coledocolitiasis, comparada con la colangiografía retrógrada endoscópica tiene: **
1 punto
a) Mayor sensibilidad
b) Menor sensibilidad
c) Igual sensibilidad
d) No corresponde comparar ambos estudios

A

c) Tumor de Klatzkin

c) Igual sensibilidad

38
Q

33) La complicación más frecuente de la C.P.R.E. es: *
1 punto
a) Perforación
b) Sangrado
c) Colangitis
d) Pancreatitis
e) Estenosis papilar

34) Con respecto a la presencia de cálculo en el colédoco, en caso de ser informada la sospecha
de coledolitiasis por el estudio de ecografía y el paciente es sometido a CPRE, debemos asumir que el cálculo del colédoco: *
1 punto
a) Estará presente en el 60% de los casos
b) No estará presente en el momento de la CPRE.
c) Estará presente en el 100% de los casos.
d) Ninguna es correcta.

A

d) Pancreatitis

a) Estará presente en el 60% de los casos

39
Q

36) Teniendo en cuenta las recomendaciones al realizar una coledocotomía para la extracción de
litiasis coledociana, marque la respuesta correcta: *
1 punto
a) Toda coledocotomía debe ser superior a la mitad de la circunferencia total del colédoco
b) Se debe de realizar una extracción “a la fuerza” de los cálculos de gran tamaño, que no salen fácilmente
c) La coledocotomía vertical respeta más la vascularización de la pared, pero puede ser problemática para la extracción de grandes cálculos
d) La coledocotomía horizontal interrumpe la vascularización, expone a un riesgo mayor de estenosis en casos de colédocos muy finos, pero puede ser alargada en caso necesario
e) Si existe un colédoco dilatado, la orientación de la incisión no tiene mayor importancia

A

e) Si existe un colédoco dilatado, la orientación de la incisión no tiene mayor importancia

40
Q

37) Paciente de sexo femenino, de 70 años de edad, Hipertensa, diabética, portadora de múltiples
cálculos en el colédoco que no se pudieron extraer por Cpre. Se indica la cirugía para derivación
biliodigestiva. Cuál derivación es la recomendada: *
1 punto
a) Colédoco-yeyunal término-lateral en Y de Roux
b) Colédoco-vevunal latero-lateral en Y de Roux
c) Colédoco-duodenal
d) Papilotomía quirúraica trans duodenal
e) Colecisto-duodenal

38) Referente a las complicaciones de la colecistitis aguda calculosa, la de tipo Il corresponde a: *
1 punto
a) Perforación en cavidad libre produciéndose una peritonitis biliar
b) Perforación subaguda en que las adherencias previas localizan el absceso
c) Plastrón vesicular
d) Perforación crónica con producción de una fístula entre la vesícula y otro órgano

A

c) Colédoco-duodenal

b) Perforación subaguda en que las adherencias previas localizan el absceso

41
Q

40) El segundo carcinoma infiltrante de mama más frecuente es *
1 punto
a) Carcinoma lobulillar infiltrante
b) Carcinoma tubular infiltrante
c) Carcinoma papilar infiltrante
d) Carcinoma ductal infiltrante

41) El cáncer de testículo es más frecuente en el siguiente rango etario: *
1 punto
a) 10 a 20 años
b) 25 a 35 años
c) 40 a 55 años
d) 55 a 65 años
e) Mayores de 70 años

A

a) Carcinoma lobulillar infiltrante

b) 25 a 35 años

42
Q

42) Cuando la ecografía ginecológica informa sobre posible tumor maligno de ovario se encuentran: *
1 punto
a) Tumor mixto con tabiques gruesos bilateral
b) Tumor quístico con tabiques finos y ascitis
c) Tumor quístico con papilas intra quísticas
d) Tumor mixtos, tabiques finos, unilateral

43) La palpación de un cordón indurado y doloroso a lo largo del trayecto de la vena, corresponde
a: *
1 punto
a) Trombosis venosa profunda del territorio de las venas femorales
b) Tromboflebitis de las venas de la pantorrilla
c) Flebitis superficial
d) Trombosis de la vena Subclavia

A

a) Tumor mixto con tabiques gruesos bilateral

c) Flebitis superficial

43
Q

46) El menor pico de mortalidad en Trauma Abdominal se puede observar: *
1 punto
a) Segundos o minutos después del accidente
b) Pasadas las 24 horas del Trauma
c) A las pocas horas de la lesión
d) Todas las anteriores son correcto

48) Paciente con historia de trauma abdominal cerrado que se encuentra en shock y en Centro
Médico de bajo nivel tecnológico (sin TAC - Ni ecografía). Que estudio podría solicitar para decidir una conducta: *
1 punto
a) Laboratorio completo.
b) Lavado peritoneal diagnostico
c) Rx de abdomen simple
d) Ninguna de las anteriores

A

b) Pasadas las 24 horas del Trauma

b) Lavado peritoneal diagnostico

44
Q

49) Las indicaciones de toracotomía por Trauma son, excepto: *
1 punto
a) Debito inicial por encima de 1000 a 1500 ml de sangre
b) Debito de 300 ml /hora durante 3 horas
c) Debito de 300 ml/hora durante 4 horas consecutivas
d) Debito de 500 ml en forma brusca en la primera hora

A

b) Debito de 300 ml /hora durante 3 horas

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