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CLINICA QX > 6 > Flashcards

6 Flashcards

1
Q

• FUMADOR PASIVO= .. % RIESGO DE CÁNCER
• LA SOBREVIDA GENERAL ES BAJA (15 %)
• TNM ES UTIL PARA LA ELECCION TERAPEUTICA Y PARA EL PRONOSTICO
• APROXIMADAMENTE EL 70 % DE LOS PACIENTES PRESENTAN SINTOMAS YA ESTAN EN ETAPA AVANZADA
• LA UNICA MEDIDA TERAPEUTICA QUE PUEDE SER CURATIVA ES LA “CIRUGIA”

A
  • 30%
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2
Q

SINTOMAS Y PRONOSTICO
• ETAPA SINTOMATICA = ….
• EVIDENCIA RADIOLOGICA = ….
• ASINTOMATICOS = ….
• SINTOMAS TU PRIMARIO = ….
• SINTOMAS DE METASTASIS = …

A

• = TUMOR AVANZADO
• = 2/3 DE VIDA
• = 18 % SOBREVIDA
•= 12 % SOBREVIDA
• = 0 % SOBREVIDA

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3
Q

TIPOS ESPECIALES DE CA DE PULMON

• OPACIDAD UNICA, ESFERICA VISIBLE EN RX SIMPLE DE TORAX,
IGUAL O MENOR A 3 CM DE DIAMETRO, COMPLETAMENTE RODEADO POR PARENQUIMA AIREADO, SIN DERRAME PLEURAL ATELECTASIA O ADENOPATIAS MEDIASTINICAS ASOCIADAS

A

NODULO PULMONAR SOLITARIO

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4
Q

TIPOS ESPECIALES DE CA DE PULMON

  • TUMOR LOCALIZADO EN EL APEX PULMONAR CERCA DEL PLEXO BRAQUIAL.
  • PUEDE INVADIR COSTILLAS, VERTEBRAS Y AL GANGLIO ESTRELLADO , DE ESTA MANERA PRODUCE EL ….
A

TUMOR DE PANCOAST

  • SINDROME DE HORNER
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5
Q

MANEJO TERAPEUTICO
OAT CELL

A

• QUIMIOTERAPIA
• RADIOTERAPIA
• RADIOQUIMIOTERAPIA

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6
Q

MANEJO TERAPEUTICO
CANCER PULMONAR NCP

A

• CIRUGIA
• NEOADYUVANCIAS

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7
Q

PRINCIPIOS QUIRURGICOS ONCOLOGICOS

A

• RESECCION COMPLETA DEL TUMOR Y DE TODOS SUS LINFATICOS INTRAPULMONARES
• EVITAR LA SIEMBRA TUMORAL
• MARGENES DE RESECCION NEGATIVOS
• DISECCION O MUESTREO GANGLIONAR COMPLETO DEL MEDIASTINO IPSILATERAL, ETIQUETANDO CADA UNO DE LOS GANGLIOS

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8
Q

RESECCION SEGUN ESTADIO
• ESTADIO I : ….
• Estadio II:….
• ESTADIO III : ….

A

RESECCION SEGUN ESTADIO
• I : LOBECTOMIA
• II : LOBECTOMIA O NEUMONECTOMIA CON DISECCION GANGLIONAR COMPLETA. RESECCION EN BLOC DE PARED
• III : CIRUGIA VS NEOADYUVANCIA

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9
Q

• LOS TUMORES DEL MEDIASTINO SON POCO FRECUENTES
• CASI EN LA MITAD DE LOS CASOS SON ASINTOMATICOS
• CUANDO PRESENTAN SINTOMAS GENERALMENTE SON SECUNDARIOS A LA COMPRESION DE ESTRUCTURAS
MEDIASTINALES
• EN LA PRIMERA ETAPA DE LA VIDA SON MAS FRECUENTES EN EL MEDIASTINO POSTERIOR, QUE GENERALMENTE ….
. EN ADULTOS SE UBICAN DE PREFERENCIA EN EL MEDIASTINO ANTERIOR, GENERALMENTE ….
• LOS QUE ESTAN UBICADOS EN LA PARTE SUPERIOR DEL TORAX
PRESENTAN SINTOMAS MAS PRECOSMENTE

A
  • BENIGNOS
  • MALIGNOS
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10
Q

Tumores del mediastino - SEGUN SU LOCALIZACION

  • MEDIASTINO ANTERIOR: ….
  • MEDIASTINO MEDIO:….
  • MEDIASTINO POSTERIOR:….

De estas es más frecuente en:….,….,… z

A
  • TIMOMA, TUMORES GERMINALES, TIROIDES, QUISTES TIMICOS, Linfoma
  • LINFOMA, FEOCROMOCITOMA, QUISTES
    BRONCOGENOS Y PERICARDICOS
  • TUMORES NEUROGENICOS, SARCOMA de zenker (QUISTES ESOFAGICOS)
  • anterior, posterior y medio
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11
Q

CONJUNTO DE SINTOMAS Y SIGNOS QUE
RESULTAN DE LA COMPRESION DE UNO O
VARIOS ORGANOS LOCALIZADOS EN EL
MEDIASTINO

A

SINDROME MEDIASTINAL

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12
Q
  • SX DEL MEDIASTINO SUPERIOR
  • EDEMA FACIAL, CERVICAL, DE LA LENGUA,
  • TOS IRRITATIVA, DISNEA,
  • CIRCULACION COLATERAL, MAREOS,
  • HEMOPTISIS, MAL ESTADO GENERAL
A

Sx de la Vena cava superior

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13
Q

SX DEL MEDIASTINO MEDIO - sintomas POR COMPROMISO DEL RECURRENTE Y FRENICO

A

• ESPASMO DE LA GLOTIS
• DISFONIA
• DOLOR IRRADIADO AL HOMBRO
• CRISIS DE HIPO REBELDE
• ELEVACION DEL DIAFRAGMA

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14
Q

• SX DEL MEDIASTINO INFERIOR
• HEPATOMEGALIA
• ASCITIS
• CIRCULACION COLATERAL
• EDEMA DE MIEMBROS
INFERIORES

A

SX DE LA VENA CAVA INFERIOR

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15
Q

SX DEL MEDIASTINO POSTERIOR - sintomas

A

• DISFAGIA
• DOLORES RADICULARES
• SX DE CLUDE BERNARD-HORNER
• MANIFESTACIONES SIMPATICAS
• SIGNOS DE COMPRESION MEDULAR

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16
Q

TUMOR TIMICO

• SE RELACIONA CON LA
MIASTENIA GRAVIS Y OTRAS ENFERMEDADES AUTOINMUNES
• CRECIMIENTO LENTO

A

TIMOMA

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17
Q

TUMOR TIMICO

• RAPIDAMENTE PRESENTAN
DIFERENCIACION CELULAR
• CRECIMIENTO RAPIDO
• DX EN ETAPA AVANZADA

A

CARCINOMA TIMICO

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18
Q

ETAPAS DEL TUMOR TIMICO

A
  • I TUMOR LIMITADO AL TIMO, SIN EXTENCION A LA CAPSULA
  • II TUMOR QUE ATRAVIEZA LA CAPSULA E INVADE LA GRASA PERITIMICA
  • III EL TUMOR SE EXTIENDE A LA PLEURA, EL PERICARDIO, Y LOS GRANDES VASOS DEL MEDIASTINO
  • IV-A EL CANCER INVADE AMPLIAMENTE EL CORAZON Y/O LOS PULMONES
  • IV-B METASTASIS
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19
Q

TUMOR TIMICO - tto
• ESTADIO I : ….
• ESTADIO II : ….
• ESTADIOS III y IV: ….

A

• CIRUGIA
• CIRUGIA + RADIOTERAPIA
• resecable o no resecable

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20
Q

• SE UBICA GENERALMENTE EN EL MEDIASTINO ANTERIOR Y MEDIO
• OCUPA EL SEGUNDO LUGAR DE LOS TUMORES MEDIASTINALES
• AFECTA PREFERENTEMENTE A UNA POBLACION JOVEN, SOBRE
TODO EL ….
• LOS ….PUEDEN PRESENTARSE COMO MASAS
VOLUMINOSAS QUE INVADEN INCLUSIVE LA PARED
• LOS SINTOMAS MAS COMUNES SON DOLOR, TOS, Y DISNEA
• EL TRATAMIENTO ES MEDICO

A

Linfomas

  • Hodgkin
  • NH
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21
Q

MEDIASTINITIS
• INFLAMACION DEL TEJIDO CONECTIVO DEL MEDIASTINO

• AGUDA: …
• CRONICA: PRESENTACION LENTA

A
  • 24 HS. HASTA 15 DIAS
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22
Q

MEDIASTINITIS AGUDA

A

• DE ORIGEN AERODIGESTIVO
• POST ESTERNOTOMIA
• MEDIASTINITIS DESCENDENTE
NECROTIZANTE AGUDA

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23
Q

MEDIASTINITIS AGUDA

• ODINOFAGIA
• ENFISEMA SUB CUTANEO EN BASE DEL CUELLO
• DOLOR EN TRAYECTO DE CAROTIDAS Y EPIGASTRIO
• CONTRACTURA ABDOMINAL

A

AERO-DIGESTIVO

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24
Q

MEDIASTINITIS AGUDA por MNDA - origen

A

• ABSESO ODONTOGENO
• ABSESO PERIAMIGDALINO
• COLECCION RETROFARINGEA
• INFECCIONES SECUNDARIAS A TRAUMA
FARINGEO O ESOFAGICO ALTO

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25
Q

MEDIASTINITIS AGUDA

• EXTENSION DESDE CABEZA Y CUELLO
• RAPIDA PROGRESION DEL CUADRO
• AFECCION DE ESPACIOS PREVERTEBRALES
• Y PERIVASCULARES
• FIEBRE SHOCK Y FRACASO MULTIORGANICO

A

MNDA

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26
Q

MEDIASTINITIS CRONICA
ETIOPATOGENIA

A
  • TUBERCULOSIS
  • SARCOIDOSIS
  • HISTOPLASMOSIS
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27
Q

TRATAMIENTO
MEDIASTINITIS AGUDA

A

• CIRUGIA
• ANTIBIOTICOTERAPIA SEGUN EL GERMEN

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28
Q

TRATAMIENTO
MEDIASTINITIS CRONICA

A

• ANTIBIOTICOTERAPIA SEGUN EL GERMEN
• CORTICOIDES…..

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29
Q

Etiología de los derrames pleurales de tipo trasudado

A
  • Insuficiencia Cardiaca +++
  • Cirrosis
  • Síndrome nefrótico
    • Glomerulonefrítis
    • Sarcoidosis
    • Diálisis peritoneal
    • Atelectasia
    • Pulmón atrapado
    • Obstrucción de vena cava superior
    • TEP
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30
Q
  • liq pleural se forma a … mi/h
  • En condiciones fisiológicas solo existe
    … ml de líquido en cada hemitórax,
  • capilares de pleura visceral drenan en …. y capilares de pleura parietal drenan en ….
  • ….: sintoma mas frecuente, a partir de que ocupa 1/3 de un hemitorax aprox.
  • Rx ap y lat de pie, derrame visible cuando es de ….
  • toracocentesis, indicado en TODO pcte que tenga derrame pleural. Y es soportable sacar hasta …. - …. Ml de liq pleural con toracocentesis terapeutica
  •  Lo que duele es la pleura ….,
A
  • 0.5 ml
  • 5-15ml
  • venas pulmonares; Vena cava
  • disnea
  • 100ml
  • 1000 a 1.200 cc
  • parietal
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31
Q

Criterios de diferenciación (LIGHT)
 Se habla de exudado cuando:

A

◼ Relación proteina pleural/ plasmática > 0.5
◼ Relación LDH pleural/ plasmática > 0.6
◼ LDH líquido pleural > 200 UI.

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32
Q

Punción pleural

  • Hto en pleura > ..% del hto en sangre confirma hemotorax
  • Coloracion blanquecina o liq turbio puede sugerir …. o …. (acumulacion de linfa)
  • olor putrido: ….
  • en trasudado la pleura esta sana y la patologia es …., entonces a ese pcte no le van a hacer nada los cx
  • Glc: < 60mg/dl, indica ……
  • Glc < 30mg/dl puede deberse a un …. o ….
A
  • 50%
  • empiema o quilotorax
  • empiema
  • sistemica
  • derrame paraneumónico, TBC, neoplasia o por rotura esofágica.
  • empiema pleural o artritis reumatoidea
33
Q

Neumotórax

o 20 años - ….
o 60 años - ….

A

o Neumotórax simple
o Neumotórax secundario

34
Q

Neumotórax - clasificación

A
  • Espontáneo
  • Traumático
  • Iatrogenico
35
Q

Signos de neumotórax

A

 Disminución de la excursión respiratoria del lado afecto
 Disminución o ausencia de vibraciones vocales
 Hipersonoridad
 Timpanismo

36
Q

Indicaciones de cirugía en neumotorax

A

• Neumotórax espontáneos recidivantes
• Fuga aérea mayor de 5 días
• Falta de re-expansión pulmonar
• Profesiones de riesgo
• Hemoneumotórax importante
• Neumotórax espontáneo bilateral simultáneo
• Neumotórax espontáneo contralateral
• Neumotórax espontáneo a tensión
• Bullas evidenciadas por imágenes

37
Q

Derrame pleural - exámen físico

A

 El hemitórax afectado a la inspección puede estar abombado y poco móvil si el derrame es severo
 Podemos encontrar disminución de las vibraciones vocales
 Matidez a la percusión
 A veces se puede auscultar un roce o soplo en el límite superior del derrame (Signo de Damoiseau)

38
Q

Complicaciones más frecuentes de punción pleural

A
  • reacción vagal(10-14%),
  • neumotórax (3-8%),
  • dolor y sangrado
39
Q

Indicación de toracocentesis

A
  • Derrame pleural no filiado o desconocido
  • Insuficiencia cardiaca unilateral
  • Neumonía con derrame, sin rpta al tratamiento
  • Cirrosis hepática con sospecha de infección
  • Derrame que produce insuficiencia respiratoria
  • Tto inicial del neumotórax hipertensivo (Michans)
40
Q

Absorción de líquido pleural
- Aumenta:….
- Disminuye:….

A
  • ejercicio, hiperpnea
  • Reposo, neumotórax, Paquipleuritis
41
Q
  • Condiciones p/ realizar una toracocentesis: Espesor del derrame > ….
  • La presión intrapleural normal es de ….cm H2O
A
  • 10mm (si es menor a 10mm se hace ecografía pleural)
  • -4 a -8 cm H2O
42
Q

Contraindicación relativa de toracocentesis

A
  • Anticoagulación
  • Plq < 50.000
  • pioderma o herpes
43
Q

Complicaciones de toracocentesis menores y mayores

A

Menores
•Reflejo vasovagal (aunque puede causar hipotensión y shock)
•Dolor

Mayores
•Hemotórax (infrecuente, se da por lesión de los vasos
intercostales gralmente)
•Neumotórax (lo más frecuente, leve)
•Infección pleural
•Hipoxemia
•Edema ex-vacuo

44
Q

Drenaje pleural - indicaciones de drenaje abierto

A

 Empiema pleural crónico
 Empiema post-neumonectomía

45
Q

Drenaje pleural - indicaciones de drenaje cerrado

A

 Neumotórax
 Hemotórax
 Empiema
 Derrame pleural maligno
 Quilotórax

46
Q
  • El volumen del neumotórax, determina el tiempo de absorción del aire, por cada 24 horas se reabsorbe un … % del volumen
  • la terapia para neumotórax tiene dos objetivos: ….
  • Triada radiológica de neumotórax:
A
  • 1,25%
  • Remover el aire del espacio plural y disminuir la probabilidad de recidiva
  • Hiperclaridad, ausencia de trama vascular y línea de desplegamiento pleural
47
Q

Tipos de neumotórax

A
  • parcial: 15 %
  • Completo: 30 %
  • Total: 70 %
48
Q

Neumotórax - clasificación según magnitud del colapso

A
  • grado 1: Colapso ubicada fuera de línea medio clavicular. 25 %
  • grado 2: ubicado sobre la línea medio clavicular. 50 %
  • Grado 3: ubicado por dentro de la línea medio clavicular > 50 %
49
Q

Causas de aumento de presión hidrostática

A
  • ICC
  • Taponamiento cardiaco
  • Sobrecarga de volumen
50
Q

Causas de Aumento de la presión negativa del espacio pleural

A
  • Atelectasia
  • Neumotórax
51
Q

Causas de aumento de la permeabilidad de la microcirculación

A
  • Inflamación, infección
  • Neoplasia
  • TEP
52
Q

Criterios de exudado complica

A
  • pH < 7,20
  • LDH > 1000 UI/dl
  • gérmenes por cultivo o Gram
  • Glucosa < 50 %
53
Q
  • finalizar la toracocentesis cuando la presión pleural alcanza valores inferiores a -20 cm H2O o el paciente presente síntomas relacionado con el procedimiento
  • para derrame loculado del epiema , fase I/II realizar …..
  • para derrame loculado del empiema, fase III realizar …..
  • cuando tras el análisis de líquido pleural no se llega a un diagnóstico, estará indicado la…..
A
  • desbrindamiento VATS/ toracotomia
  • Decorticación, toracotomía abierta VAC, toracoplastia
  • biopsia pleural percutánea 
54
Q
  • Hasta el estadio II Tratamiento quirúrgico, en el estadio IIIA duda de tratamiento quirúrgico, mas allá
    probablemente no
A
55
Q
  • En un paciente que presenta un derrame pleural de etiología infecciosa, el tubo de drenaje se instalará en el:….
  • El sintoma más precoz que puede presentar un paciente portador de Cáncer de pulmón está caracterizado por:…
A
  • 5to espacio intercostal línea axilar media
  • Tos, seca irritativa
56
Q

9.- La incisión quirúrgica en la cual no se realiza sección de los músculos superficiales de la pared torácica, por lo tanto, es menos dolorosa en el post-operatorio
corresponde a:….

Cuando un paciente presenta un neumotórax hipertensivo, el tratamiento adecuado que el cirujano
debe instituir es:
a.- Oxigenoterapia y conducta expectante
b.- Toracocentesis diner
c. Drenaje pleural de inmediat‹
d.- Drenaje pieural de acuerdo a la evolución

A
  • Toracotomía, axilar vertical amplia a TAVA

c. Drenaje pleural de inmediato

57
Q

Entre los defectos congénitos de la pared torácica, el que se presenta con más frecuencia y puede ser corregido qx
a.- Pectus cari
b.- Sx de Poland
c. Pectus excavatum

13.- El líquido que ocupa el espacio pleural de acuerdo a sus características y a su etiopatogenia son diversas.
Marque el que corresponde a un derrame paraneumonico de aspecto purulento:
a.- Fibrotorax
b.- Pio tórax
c.- Quilotórax
d.- Hemotórax

A

c. Pectus excavatum

b.- Pio tórax

58
Q

14.- El tratamiento que se debe instituir de inmediato a un paciente en el cual se establece un d de Mediastinitis
Necrotizante Descendente Aguda debe ser: .?…

8.- La menor resección pulmonar anatómica que puede
realizar un Cirujano de Torax corresponde a:
a.- Cuña pulmonar
b. Segmentectomia
c.- Lobectomia
d.- Wedge pulmonar

A
  • drenaje quirúrgico del mediastino + antibiótico de amplio espectro

b. Segmentectomia

59
Q

15.- Ante la presencia de una imagen tomográfica en la cual se observa una masa pulmonar sospechosa de malignidad, localizada muy próxima a la pared torácica, el método más eficaz para realizar una biopsia
corresponde a:
a.- Biopsia toracoscopica
b.- Fibrobroncoscopia guiada por ecografía
c.- Biopsia por mediastinoscopia
d. Punción transparietal guiada por imágenes.

16.- Entre las ventajas de la Cirugía Videotoracoscopica se puede mencionar las siguientes opciones excepto:
a.- Tamaño mínimo de la incisión
b.- Reinserción laboral más rápida
c.- Menos dolor post. Operatorio
mas
d. Cirugía más exitosa.

A

d. Punción transparietal guiada por imágenes.

d. Cirugía más exitosa.

60
Q

21.-Al analizar según los criterios de Ligth un líquido pleural citrino da como resultado un trasudado. La causa etiológica probable entre los citados más abajo
corresponde a:
a.- Tuberculosis pleural
b. Cirrosis hepática.
c.- Cáncer de pulmón
d.- Derrame paraneumonico

22.- La causa más frecuente de un neumotórax
espontaneo secundario es:
a. Bulla pulmonar enfisematosa
b.- Fibrosis pulmonar idiopática
C. - Traumatismo de tórax
d.- Intersticiopatia difusa

A

b. Cirrosis hepática.

a. Bulla pulmonar enfisematosa

61
Q

23.-El método diagnóstico más sensible para la detección de septos o tabiques en los derrames pleurales es:
a. Ecografla pleura
b.- Radiograria de tórax
c.- Centellografía torácica
d.- PET Scan.

  • Cuando un paciente presenta derrame pleural de origen neoclásico, resultante de un cáncer avanzado, que produce una dificultad respiratoria progresiva el procedimiento que se debe realizar es: …
A

a. Ecografla pleura
- pleurodesis

62
Q

1- la mediastinoscopia es un procedimiento quirúrgico que está indicado, fundamentalmente para la realización de:….

2- la Videotoracoscopia copia utilizado como un método diagnóstico de diversas patologías que afectan a los órganos intratorácicos, es muy útil para los siguientes procedimientos, excepto: …

A
  • muestreo. Ganglionar mediastinal
  • biopsia de adrenopatias mediastinales
63
Q

26.- Considerando la clasificación TNM para el Cáncer del Pulmonar, la presencia de una adenomegalia mediastinal del mismo lado de la tumoración pulmonar(ipsi lateral), carresponde a un:
C.- N3
d.- N4
E. N2

27.- En los tumores pequeños del mediastino la conducta recomendada corresponde a:
a.- Biopsia temprana de la tumoración
b.- Neoadyuvancia + cirugía
C.- Biopsia extemporánea
d. Resección completa de la tumoración.

A

E. N2

d. Resección completa de la tumoración.

64
Q

La localización más frecuente del adenocarcinoma pulmonar es:….

30.- El síntoma que nos revela que un tumor localizado en el mediastino está comprimiendo el nervio frénico
corresponde a:
a. Elevación del diafragma ipsilateral
b.- Disfonía persistente
c.- Dolor costal
d.-Disfagia asociada.

A
  • en la periferia del pulmón

a. Elevación del diafragma ipsilateral

65
Q

Teniendo en cuenta la clasificación TNM para cáncer de pulmón, un tumor de aproximadamente 4 cm de diámetro que invade la pleura visceral, corresponde a:
T1
T2
T3
T4

  1. La ausencia congénita de los músculos pectorales asociado a sindactilia y alteraciones de la pared costal y mamas conforma lo que se define como:
    Síndrome de Meniere
    Síndrome de hipoplasia muscular congénita
    Síndrome de Meigs
    Sx. De Poland
    Síndrome de Poland
A
  • T3
  • Sx. De Poland
66
Q

Con respecto al Síndrome de la Vena Cava Superior marque la afirmación que corresponda:
a. Es la resultante de la compresión tumoral de estructuras vasculares del mediastino superior.
b. Es un estado patológico severo, que pone en riesgo la vida del paciente, y requiere una acción médica rápida y efectiva
c. Se caracteriza por edema cérvico-facial, circulación colateral, disnea, tos irritativa
d. Todas las anteriores son correctas

  • marquen en qué caso no debe ser indicado en la instalación de un tubo de drenaje pleural de entrada:
    Cuando el líquido aspirado es citrino
    Cuando se obtiene sangre roja rutilante
    Cuando se aspira líquido purulento
    Cuando se retira líquido quiloso
A
  • Todas las anteriores son correctas
  • Cuando el líquido aspirado es citrino
67
Q

Indique en que caso se establece como tratamiento la cirugía de toilette pleural + decorticación:
a. Empiema pleural + paquipleuritis
b Derrame pleural no tabicado
C. Mesotelioma pleural
d. Derrame pleural trasudativo

  1. El tratamiento inmediato y agresivo de un paciente con mediastinitis aguda
    infecciosa incluye:

Desbridación amplia quirúrgica del mediastino + antibioticoterapia
Antibióticoterapia como único tratamiento
Drenaje múltiple del mediastino solamente
Tratamiento del foco bucofaringeo

A

a. Empiema pleural + paquipleuritis
- Desbridación amplia quirúrgica del mediastino + antibioticoterapia

68
Q

Al realizar un procedimiento a través del espacio pleural se debe tener el máximo
cuidado para no lesionar:
El músculo intercostal
El paquete vasculonervioso intercostal
La pleural parietal
El parénquima pulmonar adyacente

  1. Indique el tipo de drenaje que debe ser instalado en un paciente con fístula
    broncopleural:
    Drenaje sellado bajo agua con un frasco
    Drenaje tunelizado
    Drenaje aspirativo con sistema de dos o tres frascos
    Todos los anteriores son correctos
A
  • El paquete vasculonervioso intercostal
  • Drenaje aspirativo con sistema de dos o tres frascos
69
Q
  1. La presencia de neumomediastino en una tomografía de tórax sugiere:
    Pericarditis crónico
    Mediastinitis aguda
    Cáncer tímico
    Ninguna de las anteriores
  2. La incisión torácica que ofrece una exposición más amplia de la cavidad y permite un mejor acceso a todas las estructuras es:
    Toracotomía posterolatera
    Toracotomía axilar (TAVA)
    Toracotomía anterior
    Toracostomía
A
  • Mediastinitis aguda
  • Toracotomía posterolatera
70
Q
  1. Cuando se realiza una toracocentésis en un paciente en el cual se sospecha lesión del conducto torácico, el líquido obtenido tendrá la siguiente característica:
    Citrino
    Serohemático
    Quiloso
    Sero-fibrinoso
  2. En el cáncer de pulmon (CPNCP), la indicación quirúrgica como primera medida terapéutica depende fundamentalmente de: *
    a) el tamaño de tumor (T)
    b) grado de invasión ganglionar(N)
    c) presencia o ausencia de metástasis (M)
    d) todos los anteriores son correctos
A
  • Quiloso
  • b) grado de invasión ganglionar(N)
71
Q
  1. Un paciente que presenta dolor irradiado al hombro y en la radiografía se observa un ensanchamiento mediastinal con elevación del diafragma, se puede pensar en la presencia de un tumor en el mediastino que invade:
    El nervio vago
    El nervio frénico
    El nervio recurrente
    La cadena simpática
  2. En el manejo de un limfoma mediastinal, la cirugía tiene un rol protagónico para:
    El tratamiento definitivo
    Mejorar los síntomas
    Realizar el diagnóstico mediante la toma biópsica
    Tratar las complicaciones y recidivas
A
  • El nervio frénico
  • Realizar el diagnóstico mediante la toma biópsica
72
Q
  1. Ante la presencia de un tumor a nivel del hilio pulmonar derecho, para confirmación diagnóstica y estadificación se le solicita: *
    a) a.- Fibrobroncoscopia
    b) b.- Punción biopsia transparietal
    c) c.- Mediastinoscopia
    d) d.- todas son correctas
    e) e.- sólo a y c son correctas
  2. Un paciente con imagen radiológica de masa mediastinal, podemos sospechar invasión del recurrente y del frenico por las sgts. manifestaciones, excepto: *
    a) disfagia
    b) crisis de hipo rebelde
    c) elevación del diafragma
    d) dolor referido al hombro
    e) disfonía
A

e) e.- sólo a y c son correctas

a) disfagia

73
Q
  1. Todas las siguientes patologías del espacio pleural requieren la instalación de un tubo de drenaje pleural para su tratamiento, excepto: *
    a) Hemotórax
    b) Neumotórax a tensión
    C) Derrame pleural citrino
    d) Piotórax
    e) Derrame pleural para neumónico
  2. La causa más frecuente y grave de una mediastinitis aguda es: *
    a) Lesión iatrogénica del esófago
    b) Post-traumatismo cervical
    C) Post- esternotomía
    d) Tuberculosis mediastinal
    e) Post-infecciones buco faríngeas (M.D.N.A)
A

C) Derrame pleural citrino

e) Post-infecciones buco faríngeas (M.D.N.A)

74
Q

La causa menos frecuente de una mediastinitis aguda es:
• Tuberculosis mediastinal!
• Post-traumatismo cervical
• Post- esternotomía
• Lesión iatrogénica del esófago
• Post-infecciones buco faríngeas (M.D.N.A)

La realización de una punción pleural o toracocentésis está
contraindicada en: *
a.- Paciente en estado febril
b.- Paciente con tos incoercible
• c.- Derrame pleural citrino
d.- Todas son correctas

A

• Tuberculosis mediastinal!

b.- Paciente con tos incoercible

75
Q

X Entre las incisiones quirúrgicas citadas mas abajo, todas ofrecen un buen campo operatorio al realizar una toracotomía, excepto… *
0/1
• posterolateral
• Clamshell!
• axilar
• medio esternal
@ anterolateral

•••
Al realizar una toracotomía siempre se debe avanzar en el espacio
intercostal elegido, teniendo en cuenta lo sgte: *
• Sección de planos rozando el borde superior de la costilla inferior
• Cuidar la integridad costal
• Evitar la lesión del paquete vásculonervioso.
Todas son correctas
Ninguna es correcta

A

• medio esternal

Todas son correctas

76
Q

X Entre las siguientes patologías del espacio pleural, marque la que
requiere la instalación de un tubo de drenaje pleural sellado bajo agua
como parte de su tratamiento: *
• Mesotelioma pleural
• Derrame pleural citrino.
• Piotórax
• Derrame pleural cardiogenico.
Pleuritis cronica

Entre las características principales de los tumores a nivel del mediastino 1/1
citadas más abajo marque la que no corresponde: *
• en niños es más frecuente en el mediastino anterior
• pueden provocar el Síndrome de la Vena Cava Superior
• en el adulto los más frecuentes son el linfoma y los de origen tímico
• cuando presentan síntomas son secundarios a compresión de estructuras vecinas

A

• Piotórax

• en niños es más frecuente en el mediastino anterior

77
Q

Entre los estudios pre-operatorios el más importante para determinar si 1/1
el paciente va a tolerar una resección pulmonar es:
• Centellografia ósea
• Electrocardiograma
• Estudios laboratoriales
• Espirometria
• Ecocardiografia

En un derrame pleural para comprobar si se trata de un exudado o un
trasudado se debe recurrir a: *
•1/1
• Criterios de distribución pulmonar
• Estudio citoquímico del liquido pleural
• Características macroscópicas del líquido pleural
• La presión hidrostática del plasma
• Diferencia de presión del espacio pleural

A

• Espirometria

• Estudio citoquímico del liquido pleural

78
Q

El Sindrome de la vena cava superior se caracteriza por:
1/1
a.- Ser una afección grave resultante de la presencia de un tumor en el mediastino
superior
b.- Manifestarse por edema en esclavina, circulación colateral a nivel cervical, disnea
c.- Producir un Síndrome Bronquial Obstructivo
d.- Todas son correctas
e.- Solo a y b son correctas

La imagen tomografica que sugiere que estamos ante una mediastinitis 1/1
aguda es la visualización de: *
Hemopericardio
Derrame pericardico
Todos son correctos
Neumomediastino

A

e.- Solo a y b son correctas
- Neumomediastino

79
Q

•Los tumores del mediastino tienen origen etiológico muy diverso
• En los niños se ubican en el mediastino posterior y en general son benignos
• En los adultos en el mediastino medio y anterior y tienden a ser malignos

A

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