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CLINICA QX > 5.1 > Flashcards

5.1 Flashcards

1
Q

Anomalías congénitas, que son detectado a edad y cursa con xerostomía

A
  • Aplasia
  • hipoplasia
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2
Q

Anomalías canaliculares

A
  • atresia
  • dilataciones
  • Divertículos
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3
Q

• Corresponde a la inflamación de la glándula y de los conductos excretores respectivamente
• Los agentes causales pueden ser de origen bacteriano o viral.
• Para infección bacteriana es necesario tener un estado que favorezca como …… o …..
• Las variantes más comunes de son la ….. y …..
• El diagnóstico surge del interrogatorio (dolor al masticar, agrandamiento de la glándula, secreción escasa de saliva y espesa o purulenta)
• El tratamiento es médico y eventualmente quirúrgico.

A

Sialoadenitis y sialodocitis

  • desnutrición, inmunodepresión
  • urliana y de origen litiásico.
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4
Q

• Puede ser aguda o crónica.
• Se refiere a la obstrucción del conducto de …. O ….
• Más del 90% de los casos es de origen….. El resto se distribuye en inflamación, tumores, trauma.
• En lo que respecta a la litiasis, afecta por igual a ambos sexos con mayor incidencia entre los ….. años
• Cursa con dolor intenso y agrandamiento brusco de la glándula durante la masticación
• tto: ….. o …..

A

Obstrucción canalicular

  • Wharton o el de Stenon
  • litiásico
  • 30-60 años
  • litotomia intraductal o exceresis
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5
Q

Patología Tumoral de Glándulas Salivales.
• Representan menos del 5% de los tumores de cabeza y cuello
• Suelen ser únicos y unilaterales.
• La …. es asiento del 85% aproximadamente.
• En la parótida la gran mayoría es de tipo…..
• En la ….. la relación puede llegar a ser 1 a 1.
• En las glándulas menores puede ser incluyo mayoría los malignos.
• El ….. es el tumor benigno más común.
• Entre los malignos, el ….. es la variedad más vista en la parótida y el ….. en la submaxilar así como en las menores.

A
  • glándula parótida
  • benigno
  • submaxilar
  • adenoma pleomorfo
  • carcinoma mucoepidermoide
  • adenoquístico
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6
Q

Patología Tumoral de Glándulas Salivales. - alertas de malignidad

• La …. en los tumores de la parótida.
• La …. y …. en los tumores submaxilares.

A
  • parálisis facial
  • anestesia y parálisis de la lengua
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7
Q

Patología Tumoral de Glándulas Salivales. -

• Como línea general, la simple ….. está contraindicada.

A

enucleación

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8
Q

Patología Tumoral de Glándulas Salivales. - Indicaciones de radioterapia.

A

• Recidiva local
• Metástasis ganglionares
• Invasión de estructuras vecinas
• Extirpación con escaso margen de seguridad.

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9
Q

Diagnóstico diferencial no tiroideo de Hipertiroidismo

A
  • feocromocitoma
  • neurosis
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10
Q

yodo radiactivo
► Por lo general es bien tolerado, NO presenta complicaciones inmediatas severas.
► Entre sus desventajas pueden citarse la aparición de …. (revertible fácilmente) el hecho de que puede demorarse en alcanzar el eutiroidismo y que tiene acción residual prolongada exigiendo controles estrictos posteriores.
► La única contraindicación formal es el ….
- conta indicaciones relativas: ….

A
  • sialoadenitis actínica parotídea
  • embarazo (cretinismo) y lactancia
  • pacientes jóvenes (sobre todo niños y adolescentes), individuos con nódulos tiroideos y aquellos con oftalmopatía.
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11
Q

► Un BMN en el que aparecen varios nódulos que conducen al hipertiroidismo.
► +M> 50 años.
► marcada hipervascularización e hiperplasia folicular.
► clínica semeja al Graves pero de forma más leve.
► Predomina el toque CV sin afección ocular ni psicológica.

A

Enfermedad de Plummer

BMN: bocio multinodular

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12
Q

► A diferencia del Graves y Plummer, aquí la tiroidectomías parciales son una opción.

A

Adenoma Tóxico

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13
Q

► Una variante del Plummer
► Un único nódulo con el correr de los años, alcanzado cierto tamaño, se vuelve
hiperfuncionante.
► Optimizado el paciente, se opta por un tratamiento definitivo.
► El uso de yodo es complicado en este caso porque hay exposición al resto del parénquima sano.
- nódulo caliente

A

Adenoma Tóxico

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14
Q

► es la causa más frecuente de dolor tiroideo.
► Suele haber un antecedente previo de enfermedad viral.
► Se caracteriza por el dolor en región cervical en proyección de la tiroides. Tambien hay leve aumento de la glándula así como hipertiroidismo.
► La remisión espontánea suele ser típica.
► Se trata de forma sintomática con AINES, eventualmente puede requerir uso de corticoides.
- + M: 30 a 40 años
- dolor en el cuello que irradia mandíbula u oido

A

Tiroiditis sub aguda (De Quervain)/ granulomatosa

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15
Q

► Rara presentación
► Bocio voluminoso, indoloro, de consistencia dura pétrea, firme. Etiología desconocida.
► Cuesta diferenciar clínicamente del carcinoma anaplásico.
► La punción puede orientar.
► Se usa en principio hormonas tiroideas y
corticoides.
► Una cirugía paliativa suele ser lo indicado debido a la profunda infiltración.
- M: 30 a 60 años

A

Tiroiditis de Riedel

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16
Q

• Crecimiento de la glándula tiroides de forma difusa, simétrico o asimétrico, con varios nódulos ecográficamente diagnosticados.
• Es la patología tiroidea más frecuentemente diagnosticada en el mundo.
• Estadisticamente es mas vista en mujeres
• La causa más reconocida a nivel mundial es la deficiencia de yodo.
• > 50 años

A

BOCIO MULTINODULAR

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17
Q

Se considera bocio cuando hay volumen mayor a .. cc en mujeres y .. cc en hombres

A
  • 18 Cc
  • 25 Cc
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18
Q

Bocio - Indicamos cirugía generalmente por:

A
  • Compresión
  • Extensión intratorácica.
  • Hipertioridismo refractario
  • Sospecha de malignidad.
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19
Q

TUMORES LATERALES DEL CUELLO - SEGÚN SKANDALAKIS

A

• EL 80% SON NEOPLÁSICOS MIENTRAS QUE UN 20% SON INFLAMATORIOS.
•DE LOS NEOPLÁSICOS, 80% SON MALIGNOS Y 20% SON BENIGNOS.
•DE LOS MALIGNOS, 80% SON METASTÁSICOS Y 20% SON PRIMARIOS.
•DE LOS METASTÁSICOS, 80% SON ORIGINADOS EN CYC, 20% EN ÓRGANOS INFRACLAVICULARES.

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20
Q

•CELULITIS BILATERAL DEL PISO DE LA BOCA.
•ORIGEN EN PIEZAS DENTARIAS INFECTADAS DEL MAXILAR INFERIOR.
•SE PROPAGA POR CONTIGUEDAD. CURSA CON TRISMUS, DIFICULTAD RESPIRATORIA, DISFAGIA, ESTRIDOR.
•EL TRATAMIENTO DEBE SER AGRESIVO Y OPORTUNO.

A

ANGINA DE LUDWIG

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21
Q

PAAF ESTÁ PROHIBIDA ANTE UN …..

A

TUMOR PULSÁTIL.

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22
Q

Es una afección autoin-munitaria de causa desconocida con una fuerte predisposición familiar, con predominio entre las mujeres (5:1) y una incidencia máxima entre los 40 y 60 años de edad.
- características: tirotoxicosis, bocio difuso y trastornos extrati-roideos, entre ellos oftalmopatía, dermopatía (mixedema pretibial), acropaquia tiroidea, ginecomastia y otras manifestaciones.
- tiroides con crecimiento difuso y simétrico
- La intervención quirúrgica debe posponerse hasta que la cuenta de granulocitos llegue a 1 000 células/mm3

A

enfermedad de Graves

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23
Q

Enfermedad de graves - diagnóstico

A
  • TSH bajo
  • una ausencia de signos oculares: gammagrafía con captación
    de I 231 o tecnecio
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24
Q

En enfermedad de Graves
- el tratamiento con intención curativa se reserva para los pacientes con:

A

a) bocios atóxicos y pequeños menores de 40 g;
b) con elevación discreta de la concentración de hormona tiroidea
c) descenso rápido del tamaño lingual con los fármacos antitiroideos.

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25
Q

intervención quirúrgica se recomienda, cuando el RAI está contraindicado, en los siguientes casos:

A

a) cáncer confirmado o nódulos tiroideos sospechosos;
b) personas jóvenes;
c) embarazadas o mujeres que desean concebir poco después del tratamiento;
d) han tenido reacciones graves a los antitiroideos;
e) grandes bocios que causan síntomas por compresión, y
f) sujetos que rehúsan el tratamiento con RAI.

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26
Q

Enfermedad de graves
- El tratamiento quirúrgico es mejor realizarlo en el ….. Del embarazo
- la tiroidectomia total se recomienda en:….
- Los pacientes sometidos a resección total tienen altas tasas de….

A
  • 2do trimestre
  • sujetos con cáncer tiroideo coexistente, los que declinan el tratamiento con RAI, con notoria oftalmopatía, o tienen reacciones a los medicamentos que ponen en riesgo su vida ( vasculitis, agranulocitosis o insuficiencia hepática)
  • Hipoparatiroidismo transitorio 
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27
Q
  • la mayoría de los nódulos tiroideos hiperfuncionales o autónomos tienen un tamaño de al menos …. Cm antes que haya hipertiroidismo.
A
  • 3 cm
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28
Q

Causas de hipotiroidismo terciarias

A
  • insuficiencia hipotalámica
  • Resistencia a la hormona tiroidea
29
Q
  • Los estreptococos y los anaerobios causan cerca del 70% de los casos;
  • > niños
  • a menudo va precedida por una infección de vías respiratorias superiores u otitis media.
  • dolor intenso en el cuello que se irradia a la mandíbula o el oído, fie-bre, escalofrío, odinofagia y disfonía.
A

Tiroiditis aguda (supurativa).

30
Q

Tiroiditis aguda (supurativa).
- Siempre debe sospecharse una …. En niño
- complicaciones: ….

A
  • fístula persistente del seno piriforme
  • septicemia sistémica, rotura traqueal o esofágica, trombosis de la vena yugular, condritis o pericondritis laríngeas y parálisis del tronco simpático.
31
Q
  • La tiroiditis indoloras es de causa…..
A
  • inmunitaria
32
Q

tiroiditis de Hashimoto
- Los anticuerpos se dirigen contra los tres antígenos principales:

A
  • tiroglobulina (60%),
  • TPO (95%),
  • TSH-R (60%);
  • cotrans-portador unidireccional de sodio/yodo (25%).
33
Q

Cáncer de tiroides:

• Variedad más frecuente - 80%
• por exposición de radiación ionizante
• 30 y 40 años
• mujeres 2 a 1.
• Casi todos eutiroideos
• forma de debut: masa cervical anterior indolora que cursa con crecimiento insidioso
• la metástasis ganglionar son frecuentes 
• La metástasis a distancia es poco frecuente, rara pero no imposible, siendo pulmones, hueso, hígado y cerebro lugares de más frecuencia.
• pronóstico excelente
• Dx: FNAB/PAFF ( anita la huerfanita)
• tiroidectomia para los > 1 cm

A

CARCINOMA PAPILAR

34
Q

Cáncer de tiroides:

• 10%
• Más descrito en zonas con deficiencia de yodo.
• 50 años y + M
• presentacion: nódulo solitario, a veces con crecimiento rápido y otras con un bocio de larga evolución.
• afectación ganglionar es infrecuente pero sí pueden haber metástasis a distancia.
• En un ínfimo porcentaje, cursan con tirotoxicosis al ser nódulos hiperfuncionantes.
• La PAAF no es útil para diferenciar lesiones foliculares benignas de malignas.
• Es difícil el diagnóstico pre operatorio
- tto:….

A

CARCINOMA FOLICULAR

  • PAFF + : lobectomia
  • t> 4 cm: tiroidectomia total
35
Q

• La malignidad de un carcinoma folicular se define por la presencia de ….

A

invasión capsular y vascular

36
Q

Cáncer de tiroides:

• 3%
• Se lo clasifica como un subtipo del cáncer tiroideo folicular.
• Se caracterizan por invasión vascular o capsular, por ende también la PAAF no resulta de utilidad.
• Suelen ser multifocales, bilaterales, no capta el yodo radiactivo y tiene más chance de provocar metástasis ganglionar y a distancia. Por ende, tiene mucha más mortalidad.
• El manejo quirúrgico es similar al visto en tumores foliculares.

A

CARCINOMA DE CÉLULAS DE HURTHLE

37
Q

Cáncer de tiroides:

• 5%
• se origina en las células parafoliculares o células C de la tiroides.
• Suelen ser esporádicos, aunque un 25% puede formar parte de síndromes hereditarios.
• presentación: masa cervical UNILATERAL (80%) que puede tener ganglios palpables.
• dolor local y la invasión local (disfagia, disfonía, disnea). BILATERAL en casos familiares
• Puede cursar con diarrea crónica (metástasis) o síndrome de Cushing (ectopia de ACTH)
• La metástasis hematógena ocurre en etapas avanzadas. (hígado, hueso, pulmones)
• > 50 años.
• M 1,5/1
• secreción de: calcitonina y antígeno carcinogenoembrionario. (CEA), histaminidasas, PGE2 y F, y serotonina
• tto: ….

A

CARCINOMA MEDULAR

  • toroidectomia total
38
Q

Cáncer de tiroides:

• 1%
• 80 -90 años
• Lúgubre pronóstico
• Rápida evolución. Muy agresivo. Cursa con abundantes síntomas que evidencian compresión e invasión locorregional. Puede incluso cursar con necrosis de piel.
• Es frecuente que al momento del diagnóstico haya metástasis ganglionar o a distancia.
• La PAAF confirma el diagnóstico.
• La sobrevida es casi nula mas allá de los 6 meses.

A

CARCINOMA ANAPLASICO

39
Q

Cáncer de tiroides:

a) Casi todos corresponden a la variedad NH.
b) La mayoría cursa en el contexto de la tiroiditis linfocítica crónica.
c) Sintomas similares al anaplásico.
d) Suele bastar la PAAF
e) Debe solicitarse estudios de extensión.
• El tratamiento se basa en la …. y/o
• La resección se realiza cuando hay ….. o …..

A

• Linfoma tiroideo

  • Quimoterapia y/o radioterapia
  • Obstrucción de la vía aérea o poca respuesta al tratamiento
40
Q

Uso de yodo radiactivo

A
  • metástasis a distancia
  • Extensión extratiroidea macroscópica
  • tamaño tumoral mayor a 4 cm
  • tumores de 1 a 4 cm con metástasis ganglionar
41
Q

Las metástasis ganglionares demostradas por biopsia detectadas por clínica o estudios de imagen en la parte lateral del cuello de pacientes con carcinoma papilar se tratan con ….

A

disección de cuello funcional o radical modificada

42
Q

Corresponde a una eventual complicación a largo plazo en el tratamiento con Yodo radiactivo:
Dolor e hipersensibilidad cervical
Sialoadenitis
Leucemia
Parálisis de cuerdas vocales.

Una paciente que tiene diagnóstico clínico de bocio difuso, pequeño y eutiroideo, ¿qué conducta tomaria?
Cita para revaluación clínica futura, sin tratamiento al momento.
Supresión hormonal para disminuir estimulo de TSH y crecimiento del bocio.
Ablación de glándula con yodo radiactivo.
Cirugia

La tormenta tiroidea es una condición clínica que suele manejarse:
De forma ambulatoria con medicación sintomática y signos de alarma
En sala de internados con control clínico estricto y con uso de fármacos dirigidos según necesidad.
En unidad de cuidados intensivos con máximo despliegue de complejidad.
En urgencias con soporte intermedio vigilando niveles de T4 cada 3

A
  • Leucemia
  • Cita para revaluación clínica futura, sin tratamiento al momento.
  • En unidad de cuidados intensivos con máximo despliegue de complejidad.
43
Q

El hipotiroidismo subsecuente a una tiroidectomía es:
Hipotiroidismo primario
Hipotiroidismo secundario
Hipotiroidismo terciario)
Mixto

El carcinoma metastático de glándulas tiroides tiene su primario con mayor frecuencia en cuál
de los siguientes:
Mama
Colon
Carcinoma espinocelular de piel
Vejiga

A
  • Hipotiroidismo primario
  • Mama
44
Q

La complicación reportada como más frecuente en las tiroidectomías es:
Hipocalcemia permanente
Hipocalcemia transitoria
Lesión del nervio laringeo recurrente
Hematoma cervical posquirúrgico

Ante el poco probable caso de una lesión quirúrgica bilateral del nervio laríngeo recurrente, ¿Cuál es la conducta más razonable a tomar en cuenta de las siguientes?
Ejercicios respiratorios con fisioterapia en sala
Re - intubación traqueal inmediata, búsqueda de unidad libre en UTI
Traqueostomía de urgencia.
Oxigeno terapia con mascarilla de alto flujo, control clínico.

A
  • Hipocalcemia transitoria
  • Traqueostomía de urgencia.
45
Q

Señale la opción correcta en el tratamiento de los tumores malignos de la glándula parótida:
Se prefiere una parotidectomía superficial con disección y preservación del nervio facial y sus ramas.
Se realiza una extirpación en bloque radical del tumor con sacrificio del nervio facial sin mediar otra opción.
Se realiza una enucleación de la tumoración maligna preservando el nervio y el remanente de la glándula.
Se propone una extirpación en bloque radical del tumor con disección y preservación del facial a menos que implique dejar remanente tumoral.

Una característica peculiar de la enfermedad de Plummer es:
Se desarrolla hipertiroidismo en un bocio multinodular de larga data.
Ocurre eutiroidismo inmediato posterior al uso combinado de yodo con propiltiouracilo
Se trata de una variante de tiroiditis en el cual la fibrosis extensa la hace indistinguible de un cáncer anaplásico.
En el contexto del cáncer tiroideo cursa con episodios de tirotoxicosis refractaria al
tratamiento habitual.

Una causa muy infrecuente de tirotoxicosis relacionado a la producción de hormona tiroidea en tejido ectópico es:
struma ovarii
Tumor trofloblástico
Hiperemesis grávidica
Tiroiditis facticia

A
  • Se propone una extirpación en bloque radical del tumor con disección y preservación del facial a menos que implique dejar remanente tumoral.
  • Se desarrolla hipertiroidismo en un bocio multinodular de larga data.
  • struma ovarii
46
Q

El habitual acceso quirúrgico convencional para la exposición quirúrgica de la tiroides recibe el nombre de:
a) Incisión de Blair modificada
b) Incisión de Bailey
c) Cervicotomía trasversa de Kocher
d) Cervicotomía trasversa de Longmire

Si usted se propone a operar un paciente de una tiroidectomía, de los siguientes cual es el estudio pre operatorio que debe solicitar a los efectos de valorar invasión o lesión previa del nervio
laringeo recurrente:
Fibrobroncoscopia.
Laringoscopia indirecta
Traqueoscopia videoasistida
TAC simple

El denominado signo de Pemberton tiene utilidad clínica para sugerir la presencia de:
Invasión tumoral del nervio laringeo recurrente
Compromiso traqueal de un bocio multinodular
Tirotoxicosis activa y sintomática
Bocio endotorácico.

A

c) Cervicotomía trasversa de Kocher
- Laringoscopia indirecta
- Bocio endotorácico.

47
Q
  1. La prueba laboratorial más sensible para el diagnóstico de hipertiroidismo es:
    Dosaje de TSH)
    Dosaje de T4
    Dosaje de T3 Y 74
    Dosaje de calcitonina.

La mejor opción de tratamiento para la enfermedad de Graves Basedow recurrente pos-tiroidectomía es:
Ablación con radiofrecuencia
Ablación con yodo radiactivo.
Exploración quirúrgica.
Reajuste de dosis de fármacos antitiroideos y propanolol.

En el seguimiento de los pacientes sometidos a cirugía por carcinoma papilar de tiroides, señale cual sería la conducta más razonable.
a) Alta médica con seguimiento clínico trimestral y primera imagen al año
b) Alta médica con signos de alarma y controles imagenológicos condicionados a la aparición de molestias.
Alta médica con indicaciones y primer control ecográfico a los 6 meses.
Alta médica con orden de nueva ecografía al mes para evaluación y alta definitiva.

A
  • Dosaje de TSH
  • Ablación con yodo radiactivo.
  • Alta médica con indicaciones y primer control ecográfico a los 6 meses.
48
Q

La utilidad práctica del denominado Triángulo de Sedillot como reparo anatómico radica en:
Accesos venosos centrales abordando la vena yugular interna
Accesos venosos centrales abordando la vena subclavia
Colocación de tubos pleurales sellados bajo agua.
Traqueostomías percutáneas en pacientes pediátricos.

  1. El uso de la radiografía cobra relevancia cardinal en pacientes con antecedente de traumatismo de alto impacto. A nivel cervical, para descartar lesión, es menester solicitar una placa cervica
    lateral y para que dicho estudio sea útil deben visualizarse al menos:
    2 vertebras cervicales.
    4 vértebras cervicales.
    5 vértebras cervicales.
    7 vértebras cervicales.
A
  • Accesos venosos centrales abordando la vena yugular interna
  • 7 vértebras cervicales.
49
Q

Triangulo de Farabeut:

A
  1. Vena yugular Interna
  2. Vena tirolinguotaringofacial
  3. Nervio hipogloso
  4. Bifurcación de la arteria carótida primitiva.
50
Q

Contenido

  • Nervio hipogloso mayor. En el Triangulo de ….
  • Arteria lingual. En el triangulo de ….
  • Nervio frénico En el triangulo de …..
A
  • Beclard
  • Pirogott
  • Sedillot
51
Q

Bethesda:
1: No diagnostico, Repetir PAAF y reevaluación
Il: Benigno. Seguimiento clínico
III: Atipia (a), lesió folicular (b), PAAF, guia ecografica
IV: Neoplasia folicular sospecha de neoplasia….Lobectomia
V: Sospecha de malignidad. Lobectomia o tiroidectomia menos que total
VI: Maligno. Tiroidectomia total o menos que total

A
52
Q

Usted opera a un paciente de una tiroidectomía total. Concluye la intervención sin ninguna complicación aparente. Es retirado de quirófano y llevado a sala de recuperación. Más o menos media hora después es alertado por enfermería para que vaya a evaluar al paciente debido a sangrado que empapa las gasas. Va a descubrir y encuentra al paciente cianótico, con dificultad respiratoria, leve estridor y notorio edema a nivel cervical en región de la herida operatoria con sangrado y coágulos en las gasas. ¿Cuál sería la conducta que usted tomaría?
a)
Coloca oxigeno por cánula nasal, refuerzo de corticoides y curación local.
b) Realiza curación local, cambio de apósitos, pide control de hemoglobina y de acuerdo a
su resultado toma conducta.
c)
Procede a realizar inmediata apertura de puntos de la herida ahí mismo, para explorar sitio de hemorragia y liberación de vía aérea.
Avisa a personal de enfermería y anestesia para proceder a llevarlo de vuelta a expioración quirúrgica en quirófano de urgencia.

A

Avisa a personal de enfermería y anestesia para proceder a llevarlo de vuelta a expioración quirúrgica en quirófano de urgencia.

53
Q

La cirugía de Sistrunk es un procedimiento quirúrgico que está descrito para el tratamiento de:
a) Quiste branquial.
b) Quiste tirogloso
c) Adenoma pleomorfo de parótida
d) Carcinoma mucoepidermoide de parótida.

En el caso de los tumores benignos de la glándula parótida por lo general la conducta quirúrgica
más recomendada es:
Parotidectomía radical
Parotidectomía superficial
Enucleación
Parotidectomía lobular.

La diarrea crónica forma parte de la constelación de síntomas descritos en el:
Linfoma tiroideo
Carcinoma folicular de tiroides
Carcinoma medular de tiroides
Carcinoma anaplásico de tiroides.

A
  • b) Quiste tirogloso
  • Parotidectomía superficial
  • Carcinoma medular de tiroides
54
Q
  1. En cuanto a la anatomía de la glándula tiroides se puede considerar las siguientes opciones como validas, excepto:
    a. Esta situada delante de la tráquea.
    b. Su pedículo vascular superior proviene de una rama de la arteria carótida extera.
    c. El pedículo vascular inferior también proviene de la arteria carótida extema.
    d. Conformada por dos lóbulos que pesan en promedio 20g
  2. Cuál de las siguientes indicaciones de la ecografia
    tiroidea no es relevante.
    a. Presencia de nódulo caliente.
    b. Bocio nodular.
    c. Evaluación de recidivas oncológicas.
    d. La palpación semiológica de un nódulo duro e irregular en el cuello.
A

c. El pedículo vascular inferior también proviene de la arteria carótida extema.

a. Presencia de nódulo caliente.

55
Q
  1. La clasificación de Bethesda se utiliza para:
    a. Seleccionar pacientes que son candidatos a cirugía.
    b. Uniformar los informes del anatomo patólogo.
    c. Establecer riesgo de cáncer.
    d. Todas las opciones anteriores con correctas.
  2. Por detrás del Ligamento de Berry se encuentra:
    a. El pedículo vascular tiroideo superior.
    b. La glándula paratiroides superior.
    El esófago cervical.
    El nervio recurrente.
A

d. Todas las opciones anteriores con correctas.

  • El nervio recurrente.
56
Q
  1. El grado 1 de la clasificación del bocio según la OMS
    Tiroides visible, con el cuello en posición nonal.
    Ausencia de bocio palpable o visible
    Tiroides palpable pero no visible, con el cuello en posición normal.
    d. Ninguna de las opciones anteriores es correcta.
  2. Cual es el primer gesto técnico ante un paciente con bocio:
    a. Examen físico local, regional, general.
    b. Solicitar un análisis sanguinco de perfil tiroideo.
    c. Interrogatorio.
    d. Solicitar una ecografía.
A
  • Tiroides palpable pero no visible, con el cuello en posición normal

c. Interrogatorio.

57
Q
  1. Factores de mal pronóstico en cáncer de tiroides excepto:
    Edad mayor de 65 años.
    b. Metástasis a distancia
    Invasión extratiroidea.
    umores de gran tamaño.

Paciente de sexo femenino con antecedente familiar de cáncer de tiroides y que al examen físico presenta un nódulo en el lóbulo supcrior derecho. Cull de la siguientes opciones recomendaria para hacer el diagnostico de una enfermedad de la tiroides:
Gammagrafla tiroidea.
Ecografia tiroidea.
Biopsia aspiración con aguj fina.
Biopsia quirúrgica.

A
  • Edad mayor de 65 años.
  • Biopsia aspiración con aguj fina.
58
Q
  1. La enfermedad de Plummer tiene las siguientes características, excepto:
    a. No es de origen autoinmune.
    b. Los nódulos actúan de manera independente de la estimulación por la hipófisis.
    pacientes presentan exoftalmos.
    d. Al dosaje de perfil presenta aumento de FT3 y FT4.
  2. Señale cuil de los siguientes sintomas no corresponde a un paciente con hipotiroidismo:
    a. Aumento de peso.
    b. Ritmo cardiaco lento.
    c. Diarrea.
    d. Depresión.
A
  • pacientes presentan exoftalmos
  • diarrea
59
Q

Señale cual de las siguientes opciones en un cáncer de tiroides bien diferenciado y con mal pronóstico:
a Modular.
Anaplásico.
Célula Hurtle.
- Ninguna de las opciones anteriores es correcta.

  1. El diagnostico, tratamiento y seguimiento del paciente con cáncer de tiroides ser realizado por:
    El endocrinólogo.
    b. El oncólogo clínico.
    El cirujano.
    Ninguna de las opciones anteriores es correcta.
  2. El tratamiento quirúrgico del cáncer de tiroides de elección es:
    a. Lobectomia del lado afecto acompañado de vaciamiento ganglionar.
    b. Tiroidectomía subtotal.
    Tiroidectoría total con conservación de las glándulas paratiroides.
    d. Todas las opciones anteriores con correctas
A
  • Célula Hurtle.
  • Ninguna de las opciones anteriores es correcta.
  • Tiroidectoría total con conservación de las glándulas paratiroides.
60
Q
  1. En relación a la anatomía quirúrgica del cuello, marque la opción correcta
    a. Se distingue una región cervical anterior esternocleidomastoidea
    b. La región lateral, presenta dos regiones
    c. La nuca no forma parte del cuello
    d. Aybsoncorrectas
  2. La enfermedad de Hashimoto, marque la respuesta correcta
    a. Es una tiroiditis linfocitaria aguda
    b. Más frecuente en ambos sexos, autoinmune, pero sin asociación familiar c. En etapas tardías, el bocio puede ser simétrico indoloro bilateral
    d. Disminución de TSH , T3, T4
    e. A y c son correctas
  3. En cuanto a las glándulas submaxilares y sublinguales, marque la opción incorrecta
    a. Se sospecha de malignidad en caso de crecimiento rápido, lesión dura y fija, adenopatías cervicales
    b. El tumor salival maligno más frecuente es el carcinoma mucoepidermoide
    c. El cistadenoma papila linfomatoso es la segunda neoplasia benigna más
    frecuente de las glándulas salivales
    d. Los tumores en la glándula submaxilar y sublingual,son100%malignos
A

d. Ayb son correctas
e. A y c son correctas
d. Los tumores en la glándula submaxilar y sublingual,son100%malignos

61
Q
  1. Son causas de Bocio difuso, excepto
    a. Metástasis de otras neoplasias
    b. Bocio simple
    c. Enfermedad de Graves Basedow
    d. Tiroiditis de Reidel
  2. Teniendo como referencia la clasificación de Bethesda, Usted indicaría: repetir
    la biopsia con guía ecográfica a
    a. Bethesda 2
    b. Bethesda 3
    c. Bethesda 4
    d. Bethesda 5
  3. Son signos y síntomas sospechosos de malignidad en un paciente con enfermedad nodular tiroidea, excepto:
    a. Nódulo mayor a 2 cm de diámetro
    b. Nódulo único o dominante
    c. Crecimiento rápido
    d. Consistencia aumentada
A

a. Metástasis de otras neoplasias
a. Bethesda 3
d. Consistencia aumentada

62
Q
  1. La tiroblobulina es un excelente marcador para la recidiva o las metástasis de carcinoma tiroideos. ¿ en cuál de los siguientes solicitaría?
    a. Paciente con post operada tiroidectomía total por un cáncer indiferenciado
    de tiroides
    b. Paciente con post operada tiroidectomía total por un cáncer medular de
    tiroides
    c. Post operado de una tiroidectomía total por carcinoma papilar de tiroides
    d. Paciente post operad de lobectomía por carcinoma folicular de tiroides
  2. El pronóstico es mejor en pacientes con carcinoma tiroideo medular asociado
    a. MEN2B
    b. Carcinoma tiroideo medular familiar sin MEN
    c. Enfermedad esporádica
    d. MEN2A
A

c. Post operado de una tiroidectomía total por carcinoma papilar de tiroides

b. Carcinoma tiroideo medular familiar sin MEN

63
Q
  1. Sobre el carcinoma papilar es correcto afirmar que
    a. La multicentricidad oscila entre 15 y el 35 %
    b. La diseminación es predominantemente por vía linfática a los ganglios cervicales (cadena recurrencial y yugular)
    c. Su mayor incidencia es entre la quinta y sexto década de la vida
    d. Ninguna de las anteriores
  2. La glándula parótida, marca la opción que considera correcta
    a. Son señales de benignidad, fijación a piel, ulceración, dolor y parálisis facial b. El tumor mixto es el tumor maligno más frecuente
    c. Es asiento del 20% de los tumores de glándulas salivales mayores
    d. El vaciamiento cervical está indicado independiente del grado histológico
    e. La lesión del nervio auriculotemporal causa el síndrome de Frey, que se caracteriza por eritema y sudoración facial
A

b. La diseminación es predominantemente por vía linfática a los ganglios cervicales (cadena recurrencial y yugular)

e. La lesión del nervio auriculotemporal causa el síndrome de Frey, que se caracteriza por eritema y sudoración facial

64
Q
  1. Con respecto a los tumores de la región lateral del cuello
    a. Pueden ser congénitas, inflamatorio, neoplásicos benignos o malignos b. En caso de los tumores malignos metastásicos, 20% son tumores
    infraclaviculares
    c. La histología de las metástasis puede sugerir el origen, según si es
    adenocarcinoma o epidermoide
    d. Según la clasificación semiológica, los tumores líquidos no reductibles
    pueden ser ganglios o tumores reblandecido
    e. Todas son correctas
  2. Los que proponen la tiroidectomía total para el tratamiento de cáncer aducen que el procedimiento es mejor, todo lo siguiente es correcto, excepto
    a. Permite usar el yodo radiactivo de manera eficaz par detectar y tratar el
    tejido tiroideo residual o la enfermedad metastásica
    b. Hace que el nivel sérico de tiroglobulina sea un marcador más sensible de la
    enfermedad recurrente o persistente
    c. Elimina los cánceres contralaterales ocultos como sitios de recurrencia
    (porque hasta 85% de los tumores es bilateral)
    d. Todas son correctas
A

e. Todas son correctas

d. Todas son correctas

65
Q
  1. Cuál de los siguientes métodos auxiliares del diagnóstico nos permite evaluar la funcionalidad de un nódulo tiroideo?
    a. Tomografía
    b. Ecografía
    c. Centellografia
    d. PAAF
A

c. Centellografia

66
Q

la disección profiláctica (ipsolateral o bilateral) puede realizarse en pacientes con carcinomas tiroideos papilares avanzados (T3 o
T4), mientras que no es necesario el procedimiento para los tumores pequeños (T1 y T2) con ganglios linfáticos
clínicamente negativos.

A
67
Q

Complicaciones del tratamiento con yodo radiactivo (131I)
y dosis en las que se observan
AGUDAS

A

Dolor, inflamación e hipersensibilidad en el cuello
Tiroiditis (si hay remanente)
Sialoadenitis (50 a 450 mCi), disfunción gustativa
Hemorragia (metástasis cerebrales)
Edema cerebral (metástasis cerebral, 200 mCi)
Parálisis de cuerdas vocales
Náusea y vómito (50 a 450 mC1)
Supresión de la médula ósea (200 mCi)

68
Q

Complicaciones del tratamiento con yodo radiactivo (131I)
y dosis en las que se observan
A largo plazo

A

Hematológicas
Supresión de la médula ósea
(> 500 mCi)
Leucemia (> 1 000 mCi)
Fecundidad
Daño ovárico o testicular, infecundidad
Aumento del índice de aborto
espontáneo
Fibrosis pulmonar
Sialoadenitis crónica, nódulos, disfunción gustativa
Aumento del riesgo de cáncer
Cáncer tiroideo anaplásico
Cáncer gástrico
Cáncer hepatocelular
Cáncer pulmonar
Cáncer mamario (> 1 000 mCi)
Cáncer vesical
Hipoparatiroidismo

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