Examen mental e historia clínica psiq Flashcards
Proceso de aprendizaje
Idea → emoción → acción → hábito
Entre la emoción y la acción está la razón. Modelo biopsicosocial
El proceso de aprendizaje es indispensable. La razón se puede ver afectada por neurotransmisores. “Justificamos la emoción, racionalizar las emociones”.
Proceso de una acción
Área somato sensorial → límbico (áreas de asociación → corteza prefrontal) → Área motora 1°/2° → Circuito hipocampal-límbico
En la semiología psiquiátrica es necesario vivenciar:
Elementos: sensación, percepción, afectividad, psicomotricidad
Instrumentos: conciencia, inteligencia, atención, memoria, concentración
Examen mental
- Apariencia
- Comportamiento
- Psicomotricidad
- Lenguaje
- Ánimo/afecto
- Pensamiento
- Percepción
- Cognición
- Abstracción
- Insight
- Juicio
Apariencia
- Somatotipo
- Higiene
- Aliño
- Vestimenta
- Accesorios
- Tatuajes
Comportamiento
Actitud: suspicaz, receloso, seductor, agitado, desinhibido, cooperativo. Belle indiference
Grooming, contacto visual, “Witzelsucht” (chistes inapropiados)
Seducción
Trastorno de personalidad histriónico
Bella indiferencia
Desorden funcional de síntomas neurológicos o conversivos
Grooming
Hacer confianza con alguien menor para manipularlo
Witzelsucht (vitelshuicht)
Adicción a los chistes inapropiados, falta de circunspección y juego de palabras, relacionado con daño en el lóbulo frontal. Deshinibición
Efectos de los antipsicóticos sobre la motricidad
acatisia, discinesia tardía, extrapiramidalismo
Psicomotricidad
Temblor
Hiper/hipo: cinesia, ergia, mimia
Flexibilidad cérea, catatonia, abulia, apraxia, cataplexia
Marcha, tono, manierismo
Flexibilidad cérea
El paciente suprime los movimientos espontáneos. No ofrece ni resistencia ni rigidez frente a la movilización por el entrevistador.
Chance asociado a esquizofrenia/esquizofrenia catatónica
Abulia
Inactividad producto no del desinterés como en la apatía, sino falta del aporte motor de la voluntad, que lleva a romper la inercia. Característico de la esquizofrenia
Cataplexia
Pérdida total y súbita del tono muscular normal debido a los cuales el paciente cae. Se acompaña de acinesia, mutismo y caída desplomada. Asociado a esquizofrenia
Manierismos
Los actos pierden su normal simplicidad y espontaneidad debido al agregado de movimientos innecesarios que complican su ejecución
Lenguaje
Prosodia
Comprensión
Repetición
Ecolalia / coprolalia
Mutismo
Afasia
Agramatización
Velocidad
Tono
Fluidez
Dominancia hemisférica del lenguaje
No importante
diestros, 99% dominancia izquierda. En zurdos es 66% izquierda, 20% derecha y 14% bilateral.
Algunas afasias
No creo importantes la neta
Telegraphic speech (agramatism): Afasia de broca (mecánica, no fluente, expresiva), a-phanai (similar al phonos): que no puede hablar… afasia, afonía. Afónico = afásico. Broca entiende, pero no se expresa. Parcial = A44 (Circunv. Inferolateral izquierda del frontal), total si incluye el habla telegráfica (agramatización) = se extiende desde el gyro suprasilviano –> A44 –> posterior a fisura de Silvio.
Wernicke: afasia fluente, sensitive, receptiva. En lóbulo temporal superior. No entienden lo que se les dice, ni se entienden ellos mismos (pero no les causa estrés ni se dan cuenta = anosognósicos).
La afasia de conducción tienen Broca y Wernicke bien, pero su conección está dañada (fascículo arcuato), por lo que, a pesar de comprender y hablar de manera espontánea, no pueden repetir frases o palabras.
Ánimo / afecto
Ánimo es subjetivo, afecto es objetivo.
eu/hipo/hiper Tímico
Disfórico
Irritable
Constricción
Embotamiento / Aplanamiento
Afecto
Expresión observada de las emociones. Indica mayor independencia e intensidad de los sentimientos.
- Hipotímico, eutímico, hipertímico, disfórico, irritable
- Congruencia con ánimo, afecto, inapropiado
Disminución en afecto:
- Constricción: se ven las ganas de llorar pero no pueden (contenido)
- Embotamiento y aplanamiento: afecto es plano
- Esquizofrenia crónica. Narran cosas difíciles y no hay cambio de expresión
Ánimo
La emoción predominante. Estado más sostenido y menos flexible (colorea las percepciones del entorno).
Definición de sentimiento vs emoción (el sentimiento es predominante, basal, crónico).
Neurosis vs psicosis
Neurosis: tiene que ver con la afectividad negativa; procesamiento de experiencias con carga emocional. No tienen síntomas psicóticos, están menos graves y tienen mejor pensamiento.
Psicosis: tiene que ver con las esferas de realidad/sensopercepción, cursan con síntomas psicóticos (delirio, alucinaciones, trastornos del pensamiento)
Sentimientos
De estado: próximos al cuerpo, menos próximos
De valor: propio o ajeno
Sentimientos de estado
No tan importante
los próximos al cuerpo (vitales), experimentados como menos próximo al cuerpo.
Próximos al cuerpo: Agradables: frescura corporal, vigor, ímpetu, sensación de bienestar, sensación de ligereza, etc. Desagradables: fatiga, agotamiento, escalofríos, sensación de flojera, sensación de enfermedad, etc.
Menos próximos al cuerpo: Agradables: alegría, sentimiento felicidad, júbilo, serenidad, satisfacción, confianza, etc. Desagradables: tristeza, pena, temor, malestar, desaliento, nostalgia, desesperanza, vacío, cólera, envidia, celos, etc.
Sentimientos de valor
Del propio valor: Afirmativos: orgullo, fuerza, superioridad, de triunfo, vanidad, rebeldía, desafío, etc. Negativos: insuficiencia, vergüenza, culpa, arrepentimiento, timidez, etc.
Del valor ajeno: Afirmativo: amor, cariño, confianza, simpatía, compasión, respeto, interés, aprobación, admiración, adoración, etc. Negativos: odio, rechazo, desconfianza, hostilidad, burla, desagrado, despecho, etc.
Trastornos del ánimo y del afecto
Ansiedad:
Tristeza:
Euforia:
Afecto heboide:
Afecto pueril:
Embotamiento y aplanamiento afectivo:
Disociación ideo-afectiva:
Alexitimia
Apatía
Anhedonia
Disforia
Ambivalencia
Irritabilidad
Perplejidad
Rigidez afectiva
Labilidad afectiva
Incontinencia afectiva
Sobre valoración
Minusvalía
Verguenza
Culpa
Desamparo
Desesperanza
Suspicacia
Hostilidad
Reticencia
Ansiedad
Ánimo
Estado emocional desagradable, asociado a cambios psicofisiológicos. No es una respuesta a una situación objetiva como el miedo
