Examen 5: Polytraumatisé Flashcards
Quels sont les types de fractures du crâne + leurs manifestations cliniques.
fracture frontale: exposition du cerveau à des contaminants à travers le sinus frontal de la face: possible rhinorrhée, pneumocéphalie
fracture orbitaire: ecchymose périorbitaire, lésions du nerf optique
temporale: ecchymose derrière l’oreille, otorrhée
pariétale: otorrhée, paralysie facile, signe de battle
fosse cérébrale postérieure: cécité, anomalie du champ visuelle
base du crâne: otorrhée, signe de battle, écchymose périorbitale, problème d’audition, rhinorrhée, paralysie faciale, déviation des yeux
Quelles sont les manifestations suite à une fracture du crâne?
Quelles sont les interventions infirmières possibles lors de fractures du crâne?
Quelles sont les interventions infirmières lors d’oedème cérébral?
Quelles sont les interventions infirmières pour le maintien d’une perfusion cérébrale adéquate?
Quelles sont les interventions infirmières lors de risque de syndrome d’immobilisation?
explique l’objectif d’une dérivation ventriculaire externe DVE
La DVE est un système permettant un drainage externe transitoire et contrôlé, du liquide céphalo-rachidien (LCS).
Il y a un capteur de pression intégré qui permet de mesurer directement la PIC.
Son but est de :
1. Traiter l’hypertension intracrânienne dans le cadre d’une hydrocéphalie aigüe, d’une hémorragie ventriculaire ou d’un traumatisme crânien sévère.
- Permet le prélèvement de LCR si suspicion d’infection (méningite)
- Permet la mesure de la PIC
Comment ce passe une dérivation externe de DVE?
Quels sont les éléments de surveillance lors de la prise en charge de l’hypertension intra-crânienne, l’oedème cérébral afin de maintenir une pression de perfusion cérébrale normale.
éléments de surveillance:
- Surveiller étroitement les signes vitaux et signes neurologiques, les comparer aux données antérieures. (q. heure)
- Surveiller l’état respiratoire, la fréquence, le rythme et l’amplitude des respirations
- Observer profil respiratoire: Cheyne-Stokes, hyperventilation neurogénique centrale, biot, etc..
- Surveiller la PaO2, PaCO2 et le ph. ( une concentration élevée en ions hydrogène( acidose) et concentration élevée de PaCO2 agissent comme des vasodilatateurs augmente le DSC, mais augmente la PIC
- Surveillance de la PIC par onde pression afin de s’assurer d’avoir une valeur précise
- Surveiller la PIC et les réponses neurologiques du patient suite aux soins infirmiers
- Surveillance de la saturation et hémoglobine pour assurer l’apport en O2 et soutenir les fonctions cérébrales.
- Surveillance des ingestas/ excrétas
- Bilan des électrolytes Na+, K+ glucose, osmolalité
- Paramètres de TA établis par le médecin afin d’assurer une PPC optimale
Quels sont les manifestations cliniques et le traitement de la SIADH?
(syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique)
1. manifestations cliniques:
- faible débit urinaire
- densité urinaire élevée
- augmentation de la PA
- prise de poids soudaine sans oedème
- hyponatrémie
- léthargie
- no/vo
- crampes musculaires
- oedème cérébral
- convulsion
- coma
2. traitements:
- restriction liquidienne (max: 1000 mL par jour) + poids quotidien
- surveiller diminution du débit urinaire / augmentation densité urinaire
- tête de lit à plat ou max 10 degré = augmente retour veineux coeur, réduit libération ADH.
- mesures préventives convulsion.
- capsule de sel
- NaCl 3%
Nomme les manifestations clinique du diabète insipide et les traitements associés.
PHYSIOPATHOLOGIE=
1. manifestations cliniques:
- polydipsie
- polyurie
- grande diurèse (diurèse osmotique)
- faible densité urinaire
- hypernatrémie
- hypotension
- choc volémique
2. traitement:
- administration de liquide (liquidien et hormonale) orale ou IV
- administrer des médicaments de classe de vasopressine (ex: acétate de desmopressine)
- surveiller la glycémie
qu’est-ce que l’hypertension intra-crânienne?
Augmentation de volume d’un des trois compartiments intracrâniens soit :
- le tissu cérébral (causée par une tumeur, hématome, abcès ou de l’œdème)
- le volume sanguin cérébral
- LCS
Toute augmentation du volume de l’une ou l’autre des composantes modifie le volume des deux autres et entraine une augmentation de la PIC.
Lorsque la PIC augmente la perfusion cérébrale diminue. PIC normal entre 5-15 mmhg
Quelles sont les manifestations cliniques d’un choc septique ?
- baisse diurèse
- augmentation ou diminution leucocytes
- baisses plaquettes
- augmentation lactates sériques
- augmentation glycémie
- augmentation densité urinaire
- baisse sodium urinaire
- hémocultures positives
Quelles sont les manifestations cliniques d’un choc hypovolémique ?
- baisse de la diurèse
- baisse de l’hématocrite , hb, lactates sériques
- augmentation de la densité sérique
- déséquilibre électrolytique
Nomme les interventions lors de la prise en charge de l’hypertension intra-crânienne, l’oedème cérébral afin de maintenir une pression de perfusion cérébrale normale
Oxygénation/ventilation:
1) améliorer le DC à l’aide du remplacement liquidien ou pharmacothérapie.
2) augmenter l’hémoglobinémie par transfusion concentrés globulaires.
3) Augmenter la SAO2 grâce à l’administration d’oxygène et à la ventilation mécanique.
Réanimation liquidienne:
- Effectué avant l’introduction de vasopresseurs puisqu’une vasoconstriction additionnelle chez un client déjà hypovolémique réduirait + la perfusion tissulaire.
Pharmacothérapie:
- tous les médicaments pour traiter l’état de choc sont administrés par voie I.V. avec pompe volumétrique et d’un cathéter central.
- À cause de leurs propriétés vasoconstrictrices puissantes.
Thérapie nutritionnelle:
- alimentation entérale par gavage
- car malnutrition protéine-calorique= principales manifestations de l’hypermétabolisme.
Quels sont les résultat de labo en phase de progression ?
Résultats de labo:
- Augmentation des enzymes hépatiques (SGOT+GPT+GTT)
- Augmentation du temps de saignement
- Thrombocytopénie (baisse nb de plaquette)
Quels sont les phases en état de choc?
1) Phase de compensation:
- Organisme met en marche plusieurs mécanismes de compensation: nerveux, hormonaux, biochimiques pour les conséquences du métabolisme anaérobique et homéostasie.
2) Phase de progression:
- Lorsque les mécanismes compensatoires ne suffisent plus.
Diminution continue de la perfusion cellulaire et augmentation de la perméabilité des capillaires consécutives à cette diminution.
3) Phase irréversible:
- Exacerbation du métabolisme anaérobique due à la diminution de la perfusion, elle même consécutive à la vasoconstriction périphérique et diminution du D.C.
qu’est-ce qu’un polytraumatisé?
un polytraumatisé est une victime ayant plusieurs traumatismes (plaie, fracture, brûlure) dont au moins un met en danger les fonctions vitales (ventilation pulmonaire, circulation sanguine, système nerveux).
La prise en charge préhospitalière vise à immobiliser le patient, effectuer une première évaluation et corriger les détresse vitale.
En situation d’urgence, l’examen primaire se réalise selon l’acronyme ABCDE, que va ton évaluer?
A= dégagement voies respiratoires
B= respiration
C= circulation
D= état neurologique
E= exposition et visualisation patient dans son ensemble (plaies, fractures, etc.)
Qu’est-ce qu’un TCC ?
= traumatisme craniocérébral
Atteinte au cerveau suite à un contact brusque entre le tissu cérébral et la boîte crânienne.
Ce contact peut survenir lors d’un accident de la route, travail, sport ou agression.
Il est question de TCC dès que le cerveau est lésé de quelques façons que ce soit, que la lésion soit accompagnée ou non de lésions du cuir chevelu ou crâne.
Quelle est la différence entre une lésion focale ou diffuse ?
Diffuses: dommages pas localisés à une région particulière du cerveau.
Focales: localisées dans une région particulière du cerveau.
Donne un exemple pour une lésion locale et une diffuse.
D’après cette situation, elle aurait subi un TCC léger, modéré ou sévère?
Associez les aires du cerveau à leurs fonctions.
Quels autres éléments font partie de l’évaluation neurologique ?
Quels complications peuvent survenir à la suite d’une fracture du fémur?
Parle moi d’un hématome épidural.
Parle moi d’un hématome sous dural.
Parle moi d’un hématome intra cérébral.
Parle moi d’une hémorragie intra ventriculaire.
Parle moi d’une hémorragie sous arachnoïdienne.
Explique les 4 types de chocs.
Quels sont les phases de l’état de choc ?
Quels sont les interventions spécifiques à chaque type de chocs?
Quels sont les indications de ces médicaments ?
Versed (midazolam)
Propofol (diprivan)
Morphine
Morépinéphrine
Qu’est-ce que l’hypertension intracrânienne?
Nommez les éléments de surveillance lors de la prise en charge de l’HTIC.
Nommez des interventions infirmières qui visent à prévenir l’augmentation de la PIC.
Quel est le schéma de la physiopathologie du SIADH ? Et son traitement ?
Quel est le schéma de la physiopathologie du diabète insipide ? Et son traitement ?
La PIC est toujours critique, l’infirmière observe des signes de décérébration. Elle objective la présence de la triade de cushing qui laisse craindre un engagement (hernie du tronc cérébral)
L’équipe médicale est immédiatement avisée, le neurologue se présente au chevet de la patiente.
C’est quoi la triade de Cushing?
Les tests effectués par le neurologue indiquent :
Glasgow : 3
Absence de réponse lors de stimulation douloureuse périphérique
Réflexe photomoteur : pupilles dilatées 4 mm, non réactives à la lumière
Réflexe cornéen : négatif
Réflexe respiratoire : absence confirmée par le test d’apnée
Que vous annonce ces éléments ?
