Examen 3: Affections ostéo-articulaires Flashcards
C’est quoi l’ostéoporose?
Réduction de la densité ou de la masse osseuse et détérioration structurelle des tissus osseux.
Cause principales des fractures.
Maladie silencieuse, aucun symptôme la plupart du temps.
Quel est le seul signe clinique de l’ostéoporose?
LA FRACTURE
Quelles peuvent êtres les autres signes de l’ostéoporose, hors la fracture?
- Douleur
- Déformation
- Diminution de la mobilité
- Autres maladies
C’est quoi les deux types d’ostéoporose primaire?
Type 1: post-ménopause (50-75 ans)
Type 2: sénile (75 ans et +)
C’est quoi des fractures de fragilité?
Toute fracture survenant après un traumatisme mineur.
- Chute de sa hauteur.
- Chute de la position assise, de son lit ou d’une chaise.
- Chute après avoir manquer 1-3 marches d’escalier.
- Suite à une toux.
Quelles sont les endroits qui se fractures souvent selon l’âge?
- Poignet
- Vertèbre
- Épaule
- Bassin
- Hanche
Comment dépister les fractures vertébrales?
1) Perte de taille
2) Flèche occipitale
3) Espace ilion-costal (espace entre vertèbres et os iliaque)
Comment exécuter la flèche occipitale?
- Tête au mur
- Si flèche occipitale + que 6 cm= radio colonne dorsale
Comment exécuter l’évaluation de l’espace iliocostal?
- Avec nos doigts
- Si l’espace iliocostal est + large que 2 largeurs de doigts= radio colonne lombaire.
Par rapport aux facteurs de risques de l’ostéoporose,
Explique en quoi l’âge en est un.
- Femmes ménopausées
- Personnes âgées
- Faible concentration de testostérones chez les hommes
- Diminution des concentrations de calcitonine
Par rapport aux facteurs de risques de l’ostéoporose,
Explique en quoi la génétique en est un.
caractéristiques génétiques qui prédisposent à une faible masse osseuse.
- race blanche ou asiatique
- sexe féminin
- antécédents familiaux
- petite ossature
Par rapport aux facteurs de risques de l’ostéoporose,
Explique en quoi l’alimentation en est un.
- faible apport en calcium
- faible apport en vitamine D
- apport important en phosphate
- apport énergétique insuffisant
Les nutriments nécessaires au remodelage osseux sont insuffisants. Les os doivent être soumis à un stress pour que leur état se maintienne.
Par rapport aux facteurs de risques de l’ostéoporose,
Explique en quoi l’exercice physique en est un.
- sédentarité
- absence d’exercice faisant intervenir les articulations portantes
- Faible poids et faible indice de masse corporelle
Par rapport aux facteurs de risques de l’ostéoporose,
Explique en quoi le mode de vie en est un.
Ces facteurs réduisent les taux ostéogenèse nécessaires au remodelage des os.
- consommation de caféine
- consommation d’alcool
- usage du tabac
- absence d’exposition à la lumière du soleil
Par rapport aux facteurs de risques de l’ostéoporose,
Explique en quoi les médicaments et maladies concomitantes en est un.
médicaments:
- corticostéroïdes
- anticonvulsivants
- héparine
- hormone thyroïdiennes
maladies concomitantes:
- anorexie
- hyperthyroïdie
- malabsorption
- insuffisance rénale
**affectent l’absorption et le métabolisme du calcium.
Quels sont les examens cliniques et examens paracliniques pour l’ostéoporose?
- Antécédents de santé et examen physique
- Taux sériques de calcium, de phosphore, de phosphatages alcaline et de vitamine D
- Densitométrie osseuse
Quel est le processus thérapeutique de l’ostéoporose?
- Alimentation riche en calcium
- Supplément de calcium et de vitamine D
- Exercises
- Calcitonine (Calcimar)
- Biphosphonates (fosamax)
- Moduleur sélectif des récepteurs oestrogéniques (raloxifene)
- Recombinant de la parathormone (tériparatide)
- Vertébroplastie / Cyphoplastie
Nomme des sources alimentaires en calcium et d’autres qui sont pauvres.
Quelles sont les interventions infirmières lors d’ostéoporose?
Vérifier perte de stature
Vérifier les habitudes alimentaires (Ca et D)
Exposition soleil
Poids santé
Gestion stress
Connaître la médication qui favorise l’ostéomalacie
Exercices physiques
Pharmacothérapie
Soulagement de la douleur
Amélioration du transit intestinal
Prévention des blessures chez la personne âgée
Classification des fractures, associe avec le type de fracture.
Quelles sont les manifestations cliniques de la fracture?
• Douleur
• Incapacité fonctionnelle
• Déformation
• Raccourcissement
• Crépitation
• Tuméfaction et changement de couleur de la peau
Quelles sont les étapes de consolidation de la fracture?
- Formation d’un hématome et inflammation
- Angiogenèse et formation de cartilage
3.Calcification du cartilage - Résorption du cartilage
- Ossification
- Remaniement
Quel est le processus thérapeutique de la fracture?
• Réduction de la fracture
Manipulation, réduction chx, ortho, tractions
• Immobilisation de la fracture, plâtre, fixation, traction
• Fracture ouverte
Débridement, chx, vaccination, antibiotiques, immobilisation
Quels sont les types de fx de la hanche?
C’est quoi un enclouage?
Présence de vis et plaque, de clous, broches.
C’est quoi une prothèse?
Insérée dans le fémur + pièce qui remplace la tête fémorale.
Quels sont les manifestations cliniques lors de la fracture de la hanche?
- Rotation externe de la jambe du côté fracturé (pied tombant)
- Spasmes musculaires
- Raccourcissement du membre affecté
- Douleur près du foyer de la fracture
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Sensibilité locale
Quels pourraient être les complications immédiates, à moyen et tardives?
Quels sont les soins et traitements infirmiers immédiats en postopératoires pour prévenir les complications?
Soulagement de la douleur
SNV
Pansement et soins de plaie
Mobilisation
Exercices de renforcement musculaire
MEC
Anticoagulothérapie, antibiothérapie
Exercices respiratoires
Bas à compression séquentielle
Surveillance des complications potentielles
Quels sont les éléments de surveillances en lien avec l’évaluation des signes neuro vasculaire (SNV)?
Marc a un plate au bras droit. Depuis 2h il se plaint d’une douleur à 8/10 non soulagée par sa médication. Que soupçonnez vous?
Quels signes et symptômes pourraient appuyer vos soupçons?
1) syndrome de compartiment ou syndrome de loge.
- présence de dlr non soulagée par opioides (1er signe)
- pâleur peau et membre fois
- paresthésie
- paralysie / perte fct
- pouls périphérique faible ou absent
- augmentation pression compartiment
Quels sont les signes de déboîtement de la prothèse?
- Douleur accrue au siège de la chirurgie, odème et immobilisation
- Douleur aigüe à l’aine du côté de la hanche atteinte ou gêne accrue
- Raccourcissement de la jambe
- Rotation interne ou externe anormale
- Capacité limitée ou incapacité de bouger
- Sensation de craquement dans la hanche signalée par le patient.
Quels sont les principes de mise en charge (MEC)?
Sans MEC:
Ne jamais se porter sur le membre atteint
• Béquilles ou marchette
Bassine ou chaise d’aisance
MEC « toe touch » :
• Peut placer le bord des orteils au sol très légèrement
• Aucun appui sur le membre atteint
• Béquilles ou marchette
• Toilette avec bassine ou chaise d’aisance
MEC partielle:
Peut mettre poids partiellement sur le membre atteint (20%)
Béquilles ou marchette
• Toilette avec bassine ou chaise d’aisance
MEC progressive:
Peut mettre du poids sur le membre atteint selon tolérance
• Béquille ou marchette
Quels sont les principes de soins pour les deux types: enclouage et prothèse?
À faire
• Accessoires pour la toilette, bain ou la douche
• Oreiller entre les jambes au cours des & premières semaines
Garder la hanche en position neutre lorsque assis, marche ou couché
• Aviser chirurgien si douleur intense, déformation, perte de fonction
Informer le dentiste de la presence de la prothèse avant qu’il ne commence son travail pour que des antibiotiques puissent être donnés en prophylaxie
LEWIS TOME 1 chap 25 p.852
On doit faire une vitesse de sédimentation, un test pour aider à diagnostiquer une affections osteo-articulaires. Explique le.
On doit faire une PROTEINE C RÉACTIVE un test pour aider à diagnostiquer une affections osteo-articulaires.
Explique le.
C’est une protéine synthétisée par le foie qui est normalement absente de la circulation sanguine.
Lors d’inflammation aiguë + lésions tissulaires internes= production.
= processus inflammatoire
En quoi consiste l’hormonothérapie: prise d’oestrogène (estropipate) lors d’affections ostéo-articulaires?
Action:
- Diminue la résorption osseuse et augmente la masse osseuse.
Effets sec + surveillances:
- Hypersensibilité
- Céphalée
- HTA
- Étourdissement
- Dépression
-Crampes jambes
En quoi consiste l’hormonothérapie: prise de Raloxifène (evista) lors d’affections ostéo-articulaires?
Actions:
- traitement et la prévention de l’ostéoporose des femmes ménopausées.
Effets secondaires:
- hypersensibilité
- Bouffées de chaleur
- Épisodes thrombo-emboliques
- Crampes aux jambes
- Peut se prendre en mangeant
- Ca+ D en supp.
- Faire exercices
À quoi sert le médicament: Bisphosphonates dans le traitement des affections ostéo-articulaires?
Indication:
Prévention et traitement de l’ostéoporose.
- Doivent être pris a jeun au moins une heure avant le repas car les aliments inhibent leur absorption.
À quoi sert le médicament: Alendronate (fosamax) dans le traitement des affections ostéo-articulaires?
Indication:
Augmente la densité osseuse.
Prévient les fx de la colonne et de la hanche.
- Prendre avec verre d’eau, à jeun.
- Calcium doit être pris à d’autres moments de la journée.
- Éviter de s’étendre une demi heure suivant la prise de la médication (risque ulcère oesophagien avec fosamax)
À quoi sert le médicament: Salicylates dans le traitement des affections ostéo-articulaires?
Indication:
Pour réduire douleur de l’arthrite inflammatoire.
- Administrer au moment des repas pour diminuer l’irritation gastrique.
À quoi sert le médicament: Célécoxib-Célebrex dans le traitement des affections ostéo-articulaires?
Indication:
Enrayer les symptômes de l’arthrite et polyarthrite rhumatoïde.
Soins infirmier + effets secondaires:
- Boire un verre d’eau immédiatement après.
- Infarctus myocarde
- Hémorragie digestive
À quoi sert le médicament: Allopurinol-Zyloprim dans le traitement des affections ostéo-articulaires?
Indication:
- Traitement de la goutte. Bloque formation d’urate.
- Ne pas commencer tant qu’une crise de goutte aiguë n’a pas complètement disparue, car d’autres crises pourraient se manifester.
- Si traitement pour la première fois, des crises de gouttes peuvent apparaitre en début de traitement.
Que peut il apparaître en vieillissant?
Les tendrons rattachent les muscles aux os.
Les ligaments relie les os entre eux.
Perte de mobilité articulaire.
Lors du vieillissement il a diminution de la sécrétion des facteurs de croissance, que cause t’il?
Le vieillissement est en lien avec quels facteurs?
Que peut il arriver avec les pieds en vieillissant?
Comment évaluer les chaussures?
Comment devient la posture et la stature en vieillissant?
Pourquoi en vieillissant il a des risques de perte d’équilibre?
En quoi la démarche change en vieillissant ?
Quel sont les trois volets du protocole pour prévenir les chutes ?
Quels sont les avantages de l’activité physique?
Comment faire l’évaluation locomotrice et examen clinique?
Comment faire l’inspection du système musculo squelettique?
(Examen physique)
Comment faire la palpation du système musculo squelettique?
Que regarder quant au articulation?
Comment faire l’étude des mouvements actifs et passifs?
Quoi faire avec une épaule?
Les mains.
Les genoux.
Comment faire l’examen de la hanche?
C’est quoi l’arthrose?
Associé les formes d’arthroses.
Quels sont les articulations touchées par l’arthrose?
Quels sont les facteurs de risques de l’arthrose?
Quels sont les traitements de l’arthrose?
C’est quoi la polyarthrite rhumatoïde?
La polyarthrite rhumatoïde touche qui?
Comparaison PAR et arthrose.
C’est quoi un névrome de Morton?
Pourquoi un écrasement du nerf?
L’arche du pied s’affaisse avec le temps. Alors dépendant de l’élasticité de nos ligaments, du gain de poids, de souliers serrés, les talons hauts, le nerf peut être coincé.
Au début il y a une réaction inflammatoire (cedème, douleur, rougeur).
Si le traitement n’est pas instauré rapidement, un cercle vicieux s’installe: Plus le nerf est coincé, plus il grossit, et plus il grossit, plus il se fait coincé.
Orteil en marteau
Traitements:
- Sandales ou souliers à bout ouverts
- protection à l’aide de coussinets
- Ostéotomie
Quels sont les traitements de la goutte?
Quels sont les manifestations cliniques de la maladie LUPUS?
+ examen clinique
+ traitements
Quels sont les examens cliniques et paracliniques pour la maladie de PAGET?
