ENSEMBLE DE L'EXAMEN 1 :) Flashcards

Question 1

Q

Quel est le synonyme de délirium ?

Answer

A

Psychose des soins intensifs

Confusions aiguë

Question 2

Q

Quelle est la définition d’un délirium ?

Answer

A

C’est un déficit caractérisé par la détérioration rapide de l’état de conscience et du fonctionnement cognitif.

Peut durer de quelques heures à quelques jours.

Question 3

Q

Quelles sont les caractéristiques d’un délirium ?

Answer

A

1) Ce n’est pas une maladie, mais plutôt une réponse secondaire à une cause.

2) Généralement temporaire et réversible.

3) Début brusque et durée généralement de moins d’un mois si la cause est reconnue et le traitement instauré.

4) Dure de quelques heures à quelques jours.

Question 4

Q

Quelles sont les 4 grandes caractéristiques d’un délirium ?

Answer

A

1) Perturbation de l’état de conscience et incapacité de soutenir l’attention.

2) Atteinte des capacités cognitives ou de perception (troubles de mémoires, langages, hallucinations et illusions).

3) Rapidité de l’apparition des symptômes.

4) Il y a une cause au problème (état de santé altéré).

Question 5

Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’un délirium ?

Answer

A

Hypoactivité et hyperactivité se succèdent
Hallucinations
S’installe en 2 à 3 jours.
Irritabilité
Insomnie
Perte d’appétit
Incapacité à se concentrer
Nervosité
Confusion
Perturbation de l’état de conscience

Question 6

Q

Quelles sont les facteurs de risques d’un délirium ?

Answer

A

âge avancé
déshydratation ou dénutrition
consommation chronique d’alcool
infection (urinaire, pulmonaire)
perturbation électrolytique, métabolique ou endocrinienne
ajout de 3 médicaments ou +
chirurgie récente avec anesthésie
immersion dans un milieu inconnu

Question 7

Q

Quelles sont les impacts du délirium sur une personne ?

Answer

A

AUGMENTATION DU RISQUE DE:

1) anxiété + dépression
2) déclin de l’autonomie fonctionnelle
3) démence
4) institutionnalisme (aller en CHSLD ou hébergement)

Question 8

Q

Quelle sont les interventions pour prévenir le délirium?

Answer

A

1) Assistance aux besoins physiques de base.

2) Prévention du syndrome d’immobilisation.

3) Orientation et stimulation cognitive.

4) Environnement (horloge, calendrier, éclairage adéquat, réduction des surcharges sensorielles).

Question 9

Q

Quels sont les examens cliniques et paracliniques du délirium?

Answer

A

1) Antécédents médicaux et psychologiques.

2) Examen physique complet.

3) Vérification des médicaments administrés.

4) Évaluation de la confusion CAM (test 4AT ou RADAR).

5) Explorer les causes potentielles.

6) Examens de labos (FSC, électrolytes, urée, créatine

Question 10

Q

Quelles sont les traitements d’un délirium ?

Answer

A

Traiter la cause physique à l’origine du délirium.
Soulager les symptômes durant l’investigation.
Prescriptions d’antipsychotiques (ex: Haldol, Risperdol)

Question 11

Q

Quelle est la définition d’un trouble neurocognitifs majeurs (TNCM) :

Answer

A

Une altération globale du fonctionnement cognitif, généralement progressive qui interfère avec les activités professionnelles et sociales normales et avec les activités de la vie quotidienne.

Question 12

Q

Quelle sont les 4 principaux TNCM ?

Et en quoi consiste les 2 CAUSES ?

Answer

A

DÉMENCE:

1) De type Alzheimer
2) À corps de Lewy
3) Frontotemporale
4) Vasculaire

Les deux causes:
1) Affections neurodégénératives ( 1, 2, 3 et parkinson)
2) Maladies vasculaires

Question 13

Q

Quelles sont les facteurs de risques de développer un TNCM ?

Answer

A

âge et sexe (augmente après 65 ans)
facteurs génétiques (augmentation de 2 à 4x + élevé)
niveau de scolarité (faible)
traumatismes crâniens (blessure à la tête)
statut socioéconomique inférieur
facteurs vasculaires
habitudes de vie (manque act. physique, obésité, tabagisme)
perte d’audition
Facteurs précipitants= ex: aluminium

Pas un seul facteur, mais une combinaison de facteurs.

Question 14

Q

Quelles sont les principales caractéristiques de la démence vs délirium ?

Answer

A

Délirium:
- apparition généralement brusque.
- troubles temporaires du fonctionnement du cerveau réversible.
- Symptômes durent jusqu’à qq heures à qq jours.
- Fluctuation de l’attention.
- Altération de la mémoire.
- Langage normale ou légère confusion, trouble visuel et auditif.
- peur et méfiance
- irritabilité ou euphorie.

Démence:
- Lente et insidieuse.
- Indifférence affective.
- Dégénerescence irréversible.
- S’aggravent avec le temps, qq mois à qq années.
- Normale au début, se détériore par la suite.
- Récente puis ancienne.
- Aphasie durant la phase terminale.
- Hallucinations peu marquées, parfois délire paranoïdes.

Question 15

Q

C’est quoi une aphasie?

Answer

A

Perturbation du langage: difficulté à traduire sa pensée en mots, oublie le sens des mots, difficulté à nommer des objets.

Question 16

Q

C’est quoi une apraxie?

Answer

A

Altération de la capacité à réaliser une activité motrice malgré les fonctions motrices adéquates.

Ex: faire des boucles.

Question 17

Q

C’est quoi une agnosie?

Answer

A

Impossibilité de reconnaître ou identifier des objets malgré des fonctions sensorielles intactes.

Question 18

Q

C’est quoi une perturbation des fonctions exécutives?

Answer

A

Faire des projets, organiser, ordonner dans le temps.

Ex: recopier une figure en 3D.

Question 19

Q

Nommes les 6 types de mémoire.

Answer

A

1) à court terme: mémoire de travail, accomplissement de tâche immédiat ou futur proche.

2) à long terme: période de temps très longue et une bonne quantité d’information.

3) sémantique: sert au langage et permet de trouver les mots à exprimer (nommer des objets).

4) procédurale: mémoire inconsciente des habiletés et capacités motrices instinctives qui permet d’exécuter une tâche sans y penser.

5) épisodique: permet de se rappeler des faits et des évènements dans leurs contextes d’espace, de temps et émotions.

6) prospective: mémorise des infos concernant des évènements à venir ou des comportements à adopter dans le futur.

Question 20

Q

C’est quoi une mémoire à court terme?

Answer

A

mémoire de travail, accomplissement de tâche immédiate ou futur proche.

Question 21

Q

C’est quoi une mémoire sémantique?

Answer

A

sert au langage et permet de trouver les mots à exprimer (nommer des objets).

Question 22

Q

C’est quoi une mémoire épisodique?

Answer

A

permet de se rappeler des faits et évènements dans leurs contextes d’espace, temps et émotion.

Question 23

Q

C’est quoi une mémoire prospective?

Answer

A

mémorise des infos concernant des évènements à venir ou des comportements à adopter dans le futur.

Question 24

Q

C’est quoi l’attention?

Answer

A

capacité à rester attentif pendant une activité normalité au moins 5 à 10 min.

(attention soutenue ou divisée)

Question 25

Q

C’est quoi un TNCM type Alzheimer?

Answer

A

Maladie chronique, évolutive et dégénérative du cerveau qui conduit à la mort.

Début insidieux et graduel.

Touche la mémoire à court terme, puis à long terme.

Peut frapper à tout âge, souvent + que 65 ans.

Amène des déficits cognitifs irréversibles.
Touche en premier le lobe temporal.
Forme sporadique.
Maladie d’Alzheimer familiale

Question 26

Q

Quelles sont les critères diagnostics du DSM-5 pour le TNCM de type Alzheimer?

Answer

A

par élimination: ATCD, test neuro, évaluation psychiatriques, TDM, IRM (atrophie cérébrale).

DX est définitif à l’autopsie.

Question 27

Q

Quelle est la physiopathologie du TNCM type Alzheimer?

Answer

A

Détérioration progressive du fonctionnement intellectuel causée par une dégénération des cellules cérébrales et la formation de plaques stériles ou plaques amyloïdes dans le cortex cérébral.
Ces plaques sont formées à partir d’un amas de dépôts de protéines appelés la bêta-amyloïdes et de débris de neurones, de protéines et de cellules qui empêchent la transmission entre les neurones et ceux-ci en meurent.
Les cellules du cerveau rétrécissent ou disparaissent et sont remplaces par des tâches de formes irrégulières qu’on appelle des plaques (plaques amyloïdes). Les plaques apparaissent dans les régions du cerveau qui servent à la mémoire et aux fonctions cognitives (hippocampe), puis attaquent le cortex cérébral, soit les régions du langage et du raisonnement.
Présence d’écheveaux dans les cellules du cerveau; ces écheveaux étouffent éventuellement les cellules saines du cerveau (enchevêtrement neurofibrillaires).

Question 28

Q

Quelles sont les manifestations cliniques du TNCM type Alzheimer?

Answer

A

Sont très variées.

Question 29

Q

Nomme les 10 principaux signes précurseurs du TNCM type Alzheimer.

Answer

A

1) Perte de mémoire nuisant au travail de la vie quotidienne.
2) Problème de langage.
3) Jugement affaibli.
4) Objets égarés.
5) Changements d’humeur ou de comportement.
6) Difficulté à exécuter des tâches coutumières.
7) Désorientation dans le temps et l’espace.
8) Difficulté face aux notions abstraites.
9) Changement de personnalité.
10) Manque d’initiative.

Question 30

Q

Quels sont les facteurs de risques du TNCM type Alzheimer?

Answer

A

âge
sexe féminin
faible niveau de scolarité
déficits cognitifs légers
traumatismes crâniens répétés
histoire familiale

Question 31

Q

Comment peut-on faire le diagnostic du TNCM type Alzheimer?

Et quel est le pronostic pour un patient?

Answer

A

Un diagnostic d’élimination:
1) histoire médicale (antécédents médicaux, examen physiques)

2) examen de l’état neurologique et mental (test de Folstein et MoCA)

3) Examen médical (éliminer d’autres maladies)

4) Analyses de labo (fonction hépatique, thyroïdienne, vitamines B, FSC)

5) Évaluations psychiatrique et psychologique pour éliminer d’autres maladies comme la dépression.

6) TDM et IRM (atrophie cérébrale).

(LE DIAGNOSTIC EST DÉFINITIF À L’AUTOPSIE)

Pronostic: maladie évolutive qui conduit à la mort en 5 à 10 ans. En moyenne 8 ans.

Question 32

Q

C’est quoi un TNCM vasculaire?

Answer

A

1) Imputable à une maladie vasculaire cérébrale avancée.

2) Les déficits engendrés sont en fonction des régions touchés du cerveau.

3) Apparition soudaine et progression à un rythme extrêmement variable.

4) Par moment, la démence semble disparaitre et le client fait preuve d’une grande lucidité.

La mémoire est meilleure, du moins en apparence et le client espère un rétablissement.

Question 33

Q

Quelle est la physiopathologie du TNCM vasculaire?

Answer

A

Découle de la diminution de l’apport sanguin due au rétrécissement et à l’obstruction des artères qui irriguent le cerveau.
Les vaisseaux sanguins du cerveau sont touchés et une altération intellectuelle progressive est constatée.
Subissent l’équivalent de plusieurs accidents vasculaires cérébraux mineurs qui détruisent de nombreuses régions du cerveau.

Question 34

Q

Quels sont les critères diagnostiques du DSM-5 pour le TNCM vasculaire?

Answer

A

1) présence de critères d’un TNCM.
2) parait dans AVC.
3) examen clinique + neuro=imagerie prouve.

Question 35

Q

Quelles sont les manifestations cliniques du TNCM vasculaire?

Answer

A

1) Difficultés avec les fonctions exécutives (planifier, organiser).

2) Peu persévérante, se décourage facilement, même quand la tâche est simple.

3) Capacité d’abstraction déficiente (suivre discussion complexe).

4) Jugement altéré.

5) Problèmes de langage.

6) Symptômes qui se développent «par paliers».

7) Provoque une grande anxiété.

8) Signes: faiblesse des membres, démarche à petits pas.

9) Perte de fonctions cognitives dues aux lésions cérébrales ischémiques.

Question 36

Q

Quelles sont les facteurs de risques du TNCM vasculaire ?

Answer

A

1) antécédents de tabagisme

2) manque d’exercice physique

3) hypertension

4) hypercholestérolémie

5) diabète

6) maladies coronariennes, arythmie (FA)

7) AVC antérieur (augmente le risque de 4 à 10x)

8) Homme de 65 ans et plus

Question 37

Q

Quel est le pronostic pour un patient lorsqu’il a une TNCM vasculaire?

Answer

A

Espérance de vie plus courte que pour la maladie d’Alzheimer.
Évolue par paliers, conduit à la morte en 3 à 5 ans.

Question 38

Q

C’est quoi une démence mixte?

Answer

A

On parle de démence mixte lorsque s’ajoute, à la lésion dégénérative (maladie d’Alzheimer), une lésion vasculaire (AVC).

Une démence est considérée comme mixte s’il existe au moins une maladie ischémique vasculaire associée à une affection systémique ou viscérale pouvant entrainer une démence.

La démence devient mixte si une personne déjà diagnostiquée comme «Alzheimer» fait un accident vasculaire qui entraine une aggravation des troubles existants.

Question 39

Q

C’est quoi un TNCM à corps de Lewy?

Answer

A

Partage certaines caractéristiques de la maladie de Parkinson et du TNCM de type Alzheimer, mais évolue plus rapidement que le TNCM de type Alzheimer.

Présence de dépôts anormaux (protéines) dans le tronc cérébral et le cortex (corps de Lewy). Ces dépôts interfèrent dans les messages transmis entre les neurones.

Touche les parties du cerveau liées aux fonctions cognitives et motrices.

Question 40

Q

Quels sont les critères diagnostiques du TNCM à corps de Lewy?

Answer

A

élimination

examen neuro qui cible la posture

la marche et la rigidité des mouvements

piètre performance au test de l’horloge

Question 41

Q

Quelles sont les manifestations cliniques du TNCM à corps de Lewy?

Answer

A

1) présente des symptômes de parkinsonisme
2) des pertes de mémoires à court terme
3) hallucinations visuelles
4) des troubles du sommeil
5) idées délirantes
6) présente des périodes de lucidités franche et des périodes de désorganisation de la pensée.
7) présente des difficultés d’orientation spatiale.
8) les capacités exécutives sont atteintes dès le début de la maladie.
9) piètre performance au test de l’horloge.

Question 42

Q

Quels sont les facteurs de risque du TNCM à corps de Lewy?

Answer

A

1) âgé de plus de 60 ans.

2) membre de la même famille qu’une personne atteinte.

3) sexe masculin.

Question 43

Q

Comment peut on faire un diagnostic du TNCM à corps de Lewy?

Answer

A

Doit éliminer toutes les autres causes ou maladie qui pourraient entraîner des manifestations cliniques semblables.

Examen neurologique qui cible la posture, la marche, et la rigidité des mouvements.

Piètre performance au test de l’horloge.

Question 44

Q

Nomme les 3 caractéristiques principales essentielles au diagnostic de DCL (démence à corps de Lewy).

Answer

A

1) fluctuation des troubles cognitif
2) hallucinations visuelles
3) parkinsonisme

Question 45

Q

Quel est le pronostic pour un patient atteint de TNCM à corps de Lewy?

Answer

A

C’est une maladie qui progresse rapidement.
Évolution plus rapide que le TNCM de type Alzheimer.

Question 46

Q

C’est quoi le TNCM de type frontotemporal (maladie de PICK)?

Answer

A

Maladie neurodégénérative caractérisée par l’atrophie ou la mort des cellules dans des lobes frontaux et temporaux.
Se manifeste plus tôt, soit entre 40 et 70 ans.
Atteinte des fonctions exécutives et de la capacité d’attention.
Atrophie lobaire symétrique des lobes frontaux et temporaux.

Question 47

Q

Quels sont les critères diagnostic du DSM-5 pour un TNCM de type frontotemporal (PICK)?

Answer

A

Présence de critères anormales de type comportementales ou langagières.

Question 48

Q

Quels sont les manifestations cliniques du TNCM de type frontotemporal?

Answer

A

Les principaux changements ont lieu au niveau du comportement et de l’humeur.
Les conduites sociales s’altèrent (langage vulgaire, comportements sexuels inappropriés, désinhibition comportementale).
Changement de la personnalité
Difficulté à commencer à parler, mais prononce bien ses mots, perd de sa spontanéité, parle peu, discours de plus en plus pauvre
Mémoire relativement bien préservée

Question 49

Q

Quels sont les facteurs de risque d’une TNCM de type frontotemporal (maladie de PICK)?

Answer

A

Généralement entre 40 et 60 ans
• Affecte autant les hommes que les femmes

Question 50

Q

Comment peut-on diagnostiquer une TNCM de type frontotemporal (maladie de PICK)?

Answer

A

Diagnostic d’élimination:

analyses sanguines (drogues, médicaments, certaines maladies).
IRM (atrophie spécifique d’un ou plusieurs lobes frontaux ou temporaux).

Question 51

Q

Quel est le pronostic pour un patient atteint de TNCM de type frontotemporal (maladie de PICK)?

Answer

A

Évolue sur 2 à 10 ans, conduit à la mort.

Question 52

Q

Nomme les 5 autres types de démences.

Answer

A

1) Démence à prions (maladie de Creutzfeldt-Jakob)

2) Démence associée au VIH-1

3) Démence due à la chorée de Hungtington

4) Démence due au syndrome de Wernicke-Korsakoff (ROH).

5) Démence secondaire due à un traumatisme crânien.

Question 53

Q

TABLEAU RÉSUMÉ DES PRINCIPALES CARACTÉRISTIQUES DES TNCM.

Question 54

Q

Comment faire une collecte de donnée, donne des exemples de questions.

Answer

A

1) La maladie est-elle apparue soudainement ou de manière insidieuse?

2) Pogression du déclin: varie ou constante (délirium/ démence).

3) Durée des symptômes.

4) Antécédents

5) Tous les médicaments pris.

6) Antécédents familiaux.

Question 55

Q

Nomme les autres différents tests.

Answer

A

1) Test de l’horloge
2) Test de la fluente verbale
3) Test d’évaluation cognitive de Montréal (MoCa)
4) Mini-examen de l’état mental (MEEM) ou Folstein.

Question 56

Q

Quel est le but des outils d’évaluation des fonctions cognitives?

Answer

A

Permet d’évaluer l’état cognitif de la personne.

Question 57

Q

Qu’est-ce qu’on évalue avec les outils d’évaluation des fonctions cognitives? Et le but?

Answer

A

l’orientation
fonctionnement intellectuel
mémoire
fonctions exécutives
attention
langage
praxies
gnosies

But : permet d’évaluer l’état cognitif de la personne.

Question 58

Q

Quels sont les consignes avant de passer les tests?

Answer

A

1) Expliquer la nature du test et les consignes. ( diminue l’anxiété)
2) Préparer psychologiquement la personne
3) Tenir compte du niveau de scolarité, culture
4) Tenir compre de son état: dlr, nervosité, maladie, pb visuels
5) Choisir un envinonnement calme et éclairé (éviter les stimulis environnementaux)
6) Lire les questions lentement en anticulant bien.
7) Répéter les questions jusqu’à 3x max.
8) Donner suffisamment de temps à la pers. par réponse
9) Renfoncer positivement les bonnes réponses, ne pas corriger ou contredire.
10) Dure environ 10 à 20 min.

Question 59

Q

C’est quoi la maladie de Parkinson?

Answer

A

Deuxième maladie neurodégénérative après la maladie d’Alzheimer.
(N’est pas un TNCM)
Trouble neurodégénératif chronique, évolutif et lent.
Apparaît de façon insidieuse et progressive.
Les gens atteints de Parkinson n’ont pas tous une démence.
• Taux de mortalité plus élevé si porteur d’un TNCM et de la maladie de Parkinson.
• Touche 3 hommes pour 2 femmes.

Question 60

Q

Par quoi se caractérise la maladie de Parkinson?

Answer

A

1) Bradykinésie (lenteur de l’initiation et exécution du mouvement)

2) Rigidité (hypertonie musculaire)

3) tremblement au repos

Question 61

Q

Quels sont les critères diagnostiques de la maladie de Parkinson?

Answer

A

Critère inclusion:
- bradykinésie et akinésie avec tremblement/rigidité musculaire.

Critère exclusion:
- trouble système nerveux autonome: hypotA orthostatique, incontinence.

AVC
encéphalite avant maladie.

Question 62

Q

Quelle est la physiopathologie de la maladie de Parkinson?

Answer

A

Causée par une déplétion importante de dopamine.

• Dégénérescence des neurones sécrétant la dopamine dans la substance noire du mésencéphale qui gouverne les noyaux gris centraux intervenant dans la coordination.

• La dopamine est un neurotransmetteur essentiel au fonctionnement normal du système moteur extrapyramidal, qui contrôle la posture, l’équilibre et les mouvements volontaires.

• Symptômes se manifestent lorsque 80 % des neurones de la substance noire sont détruits.

• Causes : génétique 5 %, environnementales et idiopathiques.

• Aucun examen précis.

• Diagnostic établi selon les antécédents et les manifestations cliniques. Présence de 2 des 3 symptômes de la maladie (tremblement, rigidité et bradykinésie).

Question 63

Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la maladie de Parkinson?

ainsi que les autres symptômes?

Answer

A

Ils apparaissent de façon insidieuse et progressive.
Évolue lentement.

Tremblement: premier signe de la maladie, affecte l’écriture (micrographie).
N’apparaît qu’au repos, s’accentue 3 maladie. affecte decriture micrograpbie).
concentration accrue.
- Tremblement des mains (mouvement du pouce et de l’index).
Peut s’étendre au diaphragme, à la langue, aux lèvres et à la mâchoire. Amène des troubles d’élocution.

Bradykinésie : disparition des mouvements automatiques (conséquence de l’altération physique et chimique des noyaux gris centraux et des structures connexes dans la région extrapyramidale du SNC).
Perte de sa capacité d’activité spontanée.
Démarche traînante.
S’installe une posture voûtée, l’écoulement de salive, visage impassible due aussi à une perte progressive de la gestion motrice qui mène à une rigidité.

Rigidité : résistance accrue au mouvement passif des membres dans l’amplitude du mouvement, par à-coups successifs, lorsque déplacés passivement.
Provient de la contraction musculaire soutenue.
Ralentit le mouvement, car inhibe l’alternance entre la contraction et la relaxation.

Autres symptômes :
Fatigue - Élocution lente - Difficulté à écrire - Constipation - Troubles du sommeil

Question 64

Q

Quels sont les 3 stades de la maladie du Parkinson? Explique les.

Answer

A

1) Stade léger (apparition de la maladie): tremblement de repos unilatéral, diminution de l’expression faciale, lenteur dans les activités réquérant de la dextérité.

2) Stade modéré: ralentissement des mouvements et une posture penchée lors de la marche, troubles équilibre, dysarthrie (difficulté à articuler), besoin aide pour les AVQ.

3) Stade avancé: dysphagie causant des pneumonies d’aspirations.

À tous les stades de la maladie de Parkinson, les fonctions cognitives de la personne atteinte peuvent être affectées.
Risque 5x plus important de développer un TNCM.

Answer 64

A

N’est pas mortelle, mais au stade avancé elle comporte des risques de pneumonie, de suffocation et de dépression grave causant la mort.

Answer 65

A

La maladie est elle apparue soudainenement ou de manière insidieuse?

Progression du déclin: varie ou constante (délirium/ démence).

Durée des symptômes

Ses antécédents

Tous les médicaments pris

Antécédents familiaux

Answer 66

A

1) test de l’horloge

2) test de la fluence verbale

3) test d’évaluation cognitive de Montréal (MoCa)

4) Mini-examen de l’état mental (MEEM) ou Folstein

Answer 67

A

Sert à mieux comprendre où est rendu le patient dans sa maladie (démence) et ainsi pouvoir adapter les soins à ses capacités.

dans le cas de Alzheimer

Answer 68

A

1) réduire les symptômes et ralentir la progression de la maladie.

2) stabiliser temporairement les fonctions cognitives.

3) diminuer les manifestations comportementales et psychologiques de la maladie.

attention: ne guérit pas la maladie.

Answer 69

A

Neurotransmetteur responsable de la mémoire et de l’apprentissage.

Enzyme qui la dégrade: cholinestérase.

Donc les médicaments qui inhibent l’action de la cholinestérase ont des effets positifs, entres autres, sur les symptômes de la démence de type Alzheimer en augmentant la disponibilité de l’acétylcholine dans les synapses.

Answer 70

A

1) Anicept

2) Exelon (démence associée à la maladie de Parkinson)

3) Reminy (contre-indiqué chez un insuffisant hépatique ou rénal grave)

Answer 71

A

mécanisme d’action:
- inhibe de l’acéthylcholinestérase pour ralentir la destruction de l’acétylcholine, il y a donc une concentration plus élevée d’acétylcholine dans le cerveau.

effets thérapeutiques:
- diminution ou stabilisation des symptômes.
- ne modifie pas l’évolution de la maladie.

effets indésirables:
nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales et perte d’appétit, céphalées.

Answer 72

A

Ebixa (mémantine):
antagoniste des récepteurs de N-méthyl-D aspartate (NMDA)

Answer 73

A

quel est le mécanisme d’action?:
antagonisme non compétitif pour la fixation au récepteur NMDA avec une affinité faible ou modérée. Elle bloque les effets des taux toniques anormalement élevés de glutamate, qui pourraient entrainer une dysfonction neuronale.

Ne sont pas recommandés pour les TNCM de type frontotemporal et vasculaire.

Answer 74

A

1) les antidépresseurs pour traiter l’anxiété et la dépression:
- (zoloft, celexa, effexor)

2) antipsychotiques pour diminuer l’agitation et l’agressivité et éliminer la désinhibition:
- (haldol, séroquel)

Answer 75

A

Antiparkinsoniens (tremblement) et la mélatonine (dérèglement du cycle de sommeil)

Contrôler les symptômes
préférablement un traitement, mais la polythérapie est souvent nécessaire au fil de l’évolution
Lévodopa (précurseur de la dopamine) : traitement symptomatique, maitrise la bradykinésie, les tremblements et la rigidité.

Aucun médicament ne peut ralentir ou arrêter la progression de la maladie.

Answer 76

A

Vit essentiellement le traitement optimal des symptômes. Contrôler les symptômes.

Préfère un médicament à la fois, pour rapidement adapter la posologie.
Polythérapie est souvent nécessaire au fil de l’évolution de la maladie.

Lévodopa (Sinemet): traitement symptomatique, précurseur de la dopamine capable de traverser la barrière hematoencéphalique.

Mirapex, reQuip: traitement symptomatique et d’appoint précurseur de la dopamine.

Aucun médicament ne peut ralentir ou arrêter la progression de la maladie.

Answer 77

A

respecter rigoureusement les heures d’administrations.

30 minutes avant les repas= parfait

Answer 78

A

pneumonie, suffocation et dépression grave

Answer 79

A

corrigé à la fin:)

Answer 80

A

comportements répétitifs observables, inappropriés, imprévisibles et variables dans le temps. Considérés comme dérangeants

Souvent dus aux capacités d’adaptation très limitées de ces personnes (85% des patients atteints de démence)

Answer 81

A

comportementaux:
agitation verbale
agressivité
errance*
syndrome crépusculaire*
fugue
résistance aux soins

psychologiques:
anxiété
apathie
dépression
hallucinations*
idées délirantes
illusions

Answer 82

A

trouble du sommeil
dérèglement de la production de mélatonine
présence d’agnosie (oublis d’objets)
fatigue, inactivité, solitude et un seuil moins élevé de résistance au stress

Answer 83

A

besoin non comblé*

changement d’environnement

contention

tâche à effectuer

Answer 84

A

patient:
- hospitalisations
- perte d’autonomie fonctionnelle
- isolement
- contention

famille:
- impuissance
- anxiété
- honte

soignant:
évitement
attitude négative
risque de blessure
stress, épuisement

Answer 85

A

observation continue du SCPD pendant 48-72h
la grille doit être facilement accessible
émotions et jugements mis de côté
les soignants doivent s’entendre pour discuter de la même chose afin d’établir un plan d’intervention adéquat

Answer 86

A

1) reformuler la demande autrement
2) prendre une pause et reprendre la demande
3) changer d’intervenant
4) revoir la pertinence et la nécessité de l’interventions

Answer 87

A

tendance à se déplacer continuellement avec ou sans but, de façon désorientée.
s’explique par la volonté de satisfaire des besoins sociaux, émotionnels et physiques*
présente chez les personnes présentant un trouble cognitif et de la désorientation*

Answer 88

A

1) déambulation continuelle (mouvement constant): circulent plus de 50% du temps lorsqu’elles sont éveillées, à risque de chute

2) déambulation sporadique: cède à un mouvement impulsif en vue de satisfaire un besoin particulier (ex: aller à la maison)

Answer 89

A

1) de recherche: recherche qqn ou qqch, angoissant

2) d’éloignement: désir d’éloignement, de liberté

3) exploratoire: ouvre les portes, découverte

4) compulsive: marche sans but de façon linéaire, atteinte sévère

5) de turbulence nocturne: souvent en exploration. S’habille, mange, trouble du sommeil

6) de talonnage: suit une personne, s’ennuie, besoin de contact non-satisfait

Answer 90

A

ne se déplace pas dans des situations dangereuses
s’assurer que l’entourage se sente
respecté
s’assurer que l’ainé puisse errer sans importuner son entourage
adapter le trajet
rediriger au besoin
le tenir occupé

Answer 91

A

le port d’un bracelet, tournées visuelles fréquentes, compter les résidents, signaler rapidement la disparition

Answer 92

A

fait partie des SCPD, se manifeste en fin de pm, en soirée ou la nuit.

uniquement chez les personnes atteintes de démence

Sx comportementaux: agitation verbale ou physique souvent accompagnée d’agressivité

Sx psychologiques: idées délirantes, anxiété, peur et/ou hallucinations

*facteurs prédisposants: insomnie, fatigue

Answer 93

A

pour le patient:
trouble du sommeil, mise sous contention, administration de médicaments

pour le personnel: stress, épuisement

Answer 94

A

activités actives-passives

limiter les sieste le jour

approche communicationnelle

éclairage adéquat

Answer 95

A

1) outil d’autoévaluation:
- pour personne communicante

2) outil d’hétéroévaluation:
- pour personne non communicante (adaptée aux personnes confuses)
- évaluer la personne dans les premiers 24h de son admission puis une fois par semaine
- augmenter la fréquence d’une détérioration de l’état de santé

PACSLAC:
- utiliser chez un ainé incapable de communiquer en raison de déficits cognitifs
- liste de 60 signes et comportements suggérant la douleur

Échelle Doloplus:
- évaluation comportementale de la douleur chronique chez les personnes présentant des troubles de la communication verbale
- ne pas recourir systématiquement

Échelle algoplus:
- échelle d’évaluation comportementale de la douleur aigüe chez les personnes présentants des troubles de la communication verbale

Answer 96

A

mesure de contrôle qui consiste à empêcher ou à limiter la liberté de mouvement en utilisant la force humaine, mécanique ou en la privant d’un moyen qu’elle utilise pour pallier un handicap

Answer 97

A

physique: inconfort, diminution de la force musculaire, incontinence, douleur, rougeur, déshydratation, risque de blessure, plaie de pression

psychologique: anxiété, agressivité, panique, incompréhension

évaluer q. 60 min

Answer 98

A

médecin

infirmière

ergo

physio

Answer 99

A

1) utiliser dans un contexte de risque imminent

2) envisagées qu’en dernier recours

3) les moins contraignantes possibles

4) dans le respect et la dignité et de la sécurité

5) contrôle q. 1h pour assurer le respect des procédures

6) doit faire l’objet d’une évaluation et d’un suivi auprès du conseil d’administration

7) mettre au dossier une description des moyens utilisés, la période pendant ils sont utilisés et une description du comportement qui a motivé la prise ou le maintien de cette mesure

Answer 100

A

1) SV

2) intégrité physique (surveiller altération de la peau)

3) mobilité et élimination (laisser un maximum d’amplitude de mouvement, permettre d’éliminer fréquemment)

4) hydratation (offrir à boire régulièrement)

5) confort (changer position régulièrement)

6) matériel de contention poser de façon sécuritaire et doit être retiré rapidement si urgence

7) état mental (évaluer fréquemment, orientation 3 sphères, changement de comportement)

8) maintien de la relation thérapeutique et de la communication (rester à l’écoute, informer la famille des soins et de la surveillance et l’impliquer)

9) réévaluation de la pertinence de la contention de façon continue (q.1h)

Answer 101

A

L’administration de nutriments par une autre voie que le tractus gastro-intestinal: la circulation sanguine.

Answer 102

A

Dysfonctionnement du système gastro-intestinal à un degré suffisant pour compromettre l’ingestion, la digestion et l’absorption des nutriments essentiels.

Exemples: occlusion, iléus paralytique, résection massive de l’intestin grêle, péritonite, malabsorption sévère.

Lorsque la condition de l’usager demande un repos total de l’intestin.
Exemple: maladie inflammatoire de l’intestin.

Answer 103

A

1) intestin court
2) complication chirurgie intestinale: rupture anastomose/péritonite.

Answer 104

A

Améliorer l’état nutritionnel en permettant l’absorption des nutriments essentiels.

Par conséquent, permet de maintenir ou gagner de la masse musculaire, améliorer la capacité de guérison, favoriser la prise de poids.

Answer 105

A

Consiste en l’introduction «d’aliments» une préparation liquide nutritive équilibrée dans le tractus gastro-intestinal à l’aide d’une sonde (TNG) ou d’une sotie.

Utilisée pour les patients dont l’appareil gastro-intestinal fonctionne, mais pour qui l’alimentation orale est impossible ou insuffisante.

Exemples: anorexie, fracture bucco-faciale, cancer, etc.

Answer 106

A

dysfonctionnement du système gastrointestinal
ex: occlusion, iléus paralytique, malabsorption, péritonite
repos total de l’intestin
ex: MII

Answer 107

A

entérale = introduction d’aliment par TNG chez les personne qui ont un appareil digestif fonctionnel, mais pour qui l’alimentation orale est impossible ou insuffisante

parentérale: introduction de nutriments par la circulation sanguine

Answer 108

A

protéines (AA) qui fournissent l’énergie et constituent la masse musculaire

Glucides: principale source d’énergie, essentiels au bon fonctionnement du système nerveux, des GR, GB et à la cicatrisation

vitamines: correspond à l’apport habituel, joue un rôle dans les réactions enzymatiques, la croissance, coloration jaune.
*la lumière du jour dégrade les vitamines donc garder au frigo jusqu’à 30 min avant l’administration

électrolytes: joue un rôle dans le maintien de l’équilibre électrolytique. Surveiller fréquemment

eau: transport des nutriments et assure un état d’hydratation optimal

oligo-éléments: petites quantités dans le sang (cuivre, zinc, fer) 1ml est ajouté par sac/jour.

lipides: autre source d’énergie, solution blanchâtre servie en dérivé de l’APT. Maintient l’intégrité de la peau et des cheveux et prévient l’irritation et la sclérose des vaisseaux

Answer 109

A

elle est préparée pour 24h par la pharmacie sous hotte stérile

Answer 110

A

toujours administrer via tubulure avec filtre 0.2 micron et une valve anti-reflux pour réduire la contamination par des microorganismes et particules vu les multiples additifs pour préparer les solutions

Answer 111

A

prise de poids ID en début de traitement
Contrôle régulier des glycémie, électrolytes, FSC, SV
les résultats des examens de labo servent à ajuster les concentrations de la solution

Answer 112

A

utiliser une pompe à perfusion
respecter le débit d’administration de façon stricte pour éviter les hausses et baisses de glycémie
Les augmentations de débit doivent être progressif et arrêté graduellement
ne jamais rattraper un retard dans l’administration
ne jamais cesser brusquement car risque d’hypoglycémie grave, car le pancréas ne pourrait s’adapter et continuerait à produire de l’insuline = hypoglycémie réactionnelle

Answer 113

A

installer un soluté de 10% de glucose au même débit que l’APT

Answer 114

A

via un cathéter veineux central ex. sous-clavière

L’usage d’une veine périphérique entraine des risques de brûlures chimiques par extravasation des acides aminés et de sa concentration en dextrose à 10%

les solutions hypertoniques requièrent de gros vaisseaux avec un flux sanguin important

Answer 115

A

S’assurer que la solution provenant de la pharmacie correspond à l’ordonnance médicale (étiquette-ordonnance)
changer les tubulures au besoin (q.24h)
Administrer les sacs numérotés en ordre car le contenu peut être différent
ajouter des lipides (solution isotonique) si prescrit
vérifier le protocole

Answer 116

A

par voie centrale: sous-clavière, jugulaire

par voie périphérique: (CVCIVP)

par accès veineux sous-cutanée (port-a-cath)

Answer 117

A

permet d’administrer de grandes quantités de liquides ou de médicaments irritants et pour l’APT
prélèvements sanguins
perfusions à long terme
lors d’un accès périphérique limité

Answer 118

A

des seringues de 10ml en tout temps

Pour les irrigation, les seringues préremplies de NaCl 0.9% exempte d’agent de conservation de 3, 5 et 10ml offrent la même pression

Answer 119

A

faire un Rx pulmonaire pour vérifier qu’il est au bon emplacement et vérifier si il y présence de lésion du tissus pulmonaire, car l’installation de ce genre de cathéter comporte des risques de pneumothorax

Answer 120

A

perfusion de liquide visqueux

transfusion de sang

Answer 121

A

APT
ou
voie d’accès général

Answer 122

A

accès général (med IV)

prélèvements sanguins

Answer 123

A

elle doit être gardée perméable par des techniques d’irrigation intermittente avec une solution héparinée

Answer 124

A

lorsque la FSC est perturbée (ex: plaquettes)

si allergie aux matériaux contenus dans les dispositifs

Answer 125

A

cathéter central installé dans une veine basique ou céphalique du bras qui abouti dans la veine cave supérieure

Rx doit être fait avant l’utilisation

excellent pour les thérapies à long terme

ne pas prendre la pression sur le bras

Answer 126

A

mesurer la longueur externe du cathéter à partir du site d’insertion jusqu’à la jonction de la tubulure ou du bouchon à injection.

Cela permet de comparer la longueur avec celle inscrite au dossier à savoir si le cathéter a bougé

Answer 127

A

avantages:
- plus facile à installer et plus confortable
- clientèle ped et adulte
- à l’hopital ou à domicile
- moins de risque d’infection
- coût inférieur

Answer 128

A

FSC perturbée

allergie matériaux

lymphoedème

lésion infectieuse du membre supérieur

Answer 129

A

accès veineux-artériel implanté chirurgicalement sous la peau. au thorax

doit toujours être utilisé avec une aiguille Huber avec tubulure et clampe

Answer 130

A

perméable plusieurs année si bien utilisée

accès répété au système vasculaire (1000-2000 fois)

peu visible

évite la toxicité directe de la chimiothérapie sur la veine

Answer 131

A

si non utilisé, irrigué 1 fois par mois

aiguille changée q. 7 jours si perfusion

bien introduire l’aiguille huber car risque d’extravasation

Answer 132

A

infection locale ou généralisée

occlusion cathéter

pneumothorax à l’installation

embolie gazeuse à l’insertion ou au retrait du cathéter, déconnexion accidentelle des tubulures ou du bouchon

Answer 133

A

une fois prélevé se conserve ad 42 jours à une température entre 1 et 6°

administrer sous forme de culot globulaire

un culot augmente l’Hb de 10g/L

Answer 134

A

durée de vie de 5 jours sous agitation constante à une température de 20-24°C

utilisée dans le cas de cancer, aplasie ou en vue d’une intervention

Answer 135

A

albumine
facteurs de coagulation
immunoglobulines IV

durée de vie plus longue que les produits sanguins labiles

protéines plasmatiques fractionnées

Answer 136

A

augmentation de volume intravasculaire en attirant l’eau dans l’espace intravasculaire

administré dans le cas d’hypovolémie (brûlure, trauma)

Answer 137

A

aux patients qui manquent les anticorps nécessaires pour lutter contre l’infection ou diverses pathologies auto-immunes

Answer 138

A

allogénique: don fait pour un patient inconnu

autologue: mettre son propre sang en réserve pour lui même

dirigé: prélevé chez un donneur choisi par un patient qui doit subir une intervention chirurgicale

Answer 139

A

réaction aiguës: réaction hémolytique aiguë, réaction fébrile non-hémolytique, allergie mineure, allergie sévère, surcharge, sepsis

réaction retardées: réaction hémolytique retardée, hépatite B, surcharge en fer

Answer 140

A

incompatibilité ABO due à une mauvaise vérification

surviennent souvent dans les 15-24 min après le début de la transfusion

Sx: fièvre, frissons, hémoglobinurie

grave: no/vo, douleurs diverses (abdominales, thoraciques, lombaires)

Answer 141

A

complication immédiate, très fréquente généralement bénigne

caractérisée par une fièvre apparaissant vers la fin ou peu après la fin de la transfusion

possibilité d’administrer de l’acétaminophène

Answer 142

A

se manifestent dès les premiers 3 jours qui suivent la transfusion ou au bout de plusieurs mois, mais généralement après 5 à 10 jours

fièvre, baisse inexpliquée du taux d’Hb

aucun traitement nécessaire

Answer 143

A

manifestations cutanées: prurit, urticaire, érythème localisé ou généralisé

bénigne mais fréquente

apparait dans les 4h qui suivent le début de la transfusion

bénadryl habituellement prescrit

Answer 144

A

se présente sous la forme d’un angio-oedème généralisé (lèvres, visage, cou…)

dyspnée grave

sibilances et stridor

chute de TA

peut apparaitre dès que qq ml ont été transfusés

possible d’administrer de l’épinéphrine ou un cortico

Answer 145

A

un insuffisant cardiaque, insuffisant rénal, la personne âgée à qui ont doit administrer une grande qte en un court laps de temps sont à risque de surcharge volémique

caractérisée par de la dyspnée, orthopnée, cyanose, tachycardie, HTA, distension jugulaire

Answer 146

A

des erreurs de manipulation ou des conditions d’entreposage inappropriées peuvent provoquer la contamination

cela entraine des risque de bactériémie, sepsis, choc septique

Answer 147

A

installer un CIV ou vérifier la perméabilité de celui en place

installer un NaCl 0.9 en GVO

prendre les SV

Answer 148

A

nom du patient, numéro de dossier
nom du produit
groupe Rh
numéro de la transfusion
date et heure d’expiration
qualicaficatifs du produit associés aux directives
aspect du produit et de son contenant
bracelet du client

Answer 149

A

l’accès veineux doit servir qu’à la transfusion pendant celle-ci
débuter à un débit de 60ml/h durant les 15 premières minutes
prendre les SV après 15 min et ajuster le débit
surveiller le patient tous les 30 min afin de déceler tout changement
prendre les SV à la fin de la transfusion
ne pas dépasser 4h après la sortie de la banque de sang
demander au patient de demeurer à l’étage 60 min post-transfusion

Answer 150

A

un prélèvement sanguin qui se fait à l’aide d’un microperfuseur qui permet de déceler des infections sanguines.

Les bactéries peuvent être identifier après 48-72h, si elles sont présentes, un antibiogramme sera fait

Answer 151

A

asepsie rigoureuse: chlorhexidine pour la peau et alcool pour le bouchon d’injection
2 ou 3 prélèvements demandés
alterner les sites de ponction
ils doivent se faire avant de débuter l’antibio
toujours faire l’hémoculture en premier
commencer par la bouteille aérobie
prélever de 5 à 10 ml de sang, faire une marque afin de ne pas dépasser la quantité requise
laisser la bouteille verticale pour bien visualiser la ligne

Answer 152

A

mesure l’acidité, le niveau d’oxygène et le CO2
évaluer les échanges gazeux et évalue l’équilibre acido-basique

Answer 153

A

le sang doit s’écouler librement, de façon continue et sans pression excessive
privilégier le majeur et l’annulaire
ponction se fait sur la partie centrale et légèrement sur les côtés de la surface palmaire de la 3e phalange
piquer de 2,2 à 2,5cm de profondeur

Answer 154

A

1) Responsable d’établir une ligne de conduite préventive.

2) Appliquer des mesures préventives individuelles.

3) Responsable de la guérison des plaies.

Aspect légal:
«Déterminer le plan de traitement relié aux plaies et aux altérations de la peau et des téguments et de prodiguer les soins et les traitements qui s’y rattachent.»

Activité réservé contient:
1) évaluation de la personne
2) choix et l’application des mesures préventives
3) le choix et l’application des traitements locaux

Answer 155

A

loi sur les infirmières et infirmiers: dans le cadre de l’exercice infirmier, les activités suivantes sont réservées à l’infirmière:

1) déterminer le plan de traitement relié aux plaies et aux altérations de la peau et des téguments et prodiguer les soins et traitement qui s’y rattachent.

2) Sans ordonnance individuelle ni collective

3) l’évaluation

4) les mesures préventives liées aux facteurs de risque

5) le traitement local des plaies, et des altérations de la peau et des téguments

Answer 156

A

C’est une nécrose ischémique consécutive au cisaillement (et/ou friction) des tissus cutanés, ou à la compression des tissus mous entre un relief osseux et une surface de soutien.

C’est une lésion tissulaire causée par la pression et résultant en un dommage des structures sous-jacentes.

Synonymes:
- escarres de décubitus
- ulcère de pression
- plaie de lit

Answer 157

A

Elles sont visibles dans la grande majorité des cas
• Elle sont évitables
• Plaies avec de lourdes conséquences:
• Perte de qualité de vie
• Isolement
• Douleur
• Diminution de la mobilité
• Dans certains cas: décès
• Ce type de plaie est un fardeau financier important pour le système de santé (en soins de courte durée, 25% des patients développent un lésion de pression, majoritairement des patients gériatriques)

Answer 158

A

Forces mécaniques (pression, friction et cisaillement)
• L’intensité et la durée de la pression
• La tolérance des tissus
• L’immobilité
• Maladies concomitantes (HTA, dislipidémie)
• Médication
• Déficit nutritionnel

Answer 159

A

1) région sacrée
2) malléole
3) talons

(Surtout bas du corps)

Answer 160

A

1) soins de plaie
2) positionnement et mobilisation (q.2h)
3) surfaces d’appui
4) soins de peau
5) enseignement à la personne et aux proches

Answer 161

A

Contient des valvules unidirectionnelles qui favorisent le retour veineux vers le coeur malgré la gravité.

Ces valvules fonctionnent grâce à la pompe musculaire activée par les muscles squelettiques entourant les veines profondes.

Pendant un exercice, les muscles compriment la veine qui ouvre la valvule et pousse le sang vers le coeur.

Answer 162

A

L’hérédité

vieillissement

sédentarité

grossesses multiples ou rapprochées

obésité

stations prolongées debout ou assises

ATCD médicaux

Answer 163

A

Dépôts d’hémosidérine (coloration brunâtre de la peau)
Dermatite de stase (présence d’un œdème à la cheville avec une
rougeur et démangeaison)
Atrophie blanche (présence d’une zone blanchâtre ou ivoire sur la peau)
Lipodermatosclérose (la jambe prend la forme d’une bouteille inversée)
Œdème (œdème régulier ou à godet)
Varice (dilatation anormale et permanente de veine de la jambe)

Answer 164

A

4 degrés

Answer 165

A

Notre rôle est préventif:

Favoriser la pratique d’exercices au quotidien
Avoir une saine alimentation
Contrôle du poids
Repos fréquent les jambes élevées
Cesser le tabagisme

Answer 166

A

* S’appuie sur 2 approches:

1. Traitement de la plaie:
* Évaluation de la plaie (voir notes de cours)
* Dans des conditions optimales, la plaie prend de 6 à 12 semaines à guérir.
* Le plan de traitement sera adapté aux paramètres de la plaie.
Par exemple:
* Maintenir la peau environnante intacte (appliquer protecteur cutané)
* Absorber le surplus d’exsudat (pansement mousse, alginate de ca++)
* Contrôler la charge microbienne (pansement antimicrobien)
* Maîtriser l’odeur (pansement au charbon)
2. Thérapie de compression:
* Diminuer l’hypertension veineuse

Answer 167

A

Situés entre le genou et l’extrémité de la jambe (orteils+ malléoles)
Obstruction du système artériel
Ischémie de la région distale du blocage artériel
Nécrose des tissus environnants
infarctus des membres inférieurs

Answer 168

A

Tabagisme
Diabète
Hypertension
Dyslipidémie
Augmente avec l’âge
Sexe (masculin)
Stress
Sédentarité

Answer 169

A

Évaluation de la plaie (voir notes de cours)
Traiter la plaie (ce sont souvent des plaies sans potentiel de cicatrisation)
Prévenir l’infection (pansement avec agent antimicrobien)
Assurer le confort, le bien‐être psychologique et la qualité de vie du patient
Assurer une surveillance clinique
Enseignement au patient & à la famille
Prévention des récidives

Answer 170

A

Indice TibioBrachial (ITB)
Indice de pression systolique cheville‐Bras (IPSCB)

L’ indice tibiobrachial et un indicateur objectif qui permet de déterminer s’il y a présence d’une occlusion dans le flot artériel qui alimente la jambe.
En mesurant la pression systolique cheville‐bras et en établissant un rapport entre les 2, il est possible d’identifier une insuffisance de pression aux membres inférieurs et d’anticiper les risques d’ulcérations.
Les sons du flux artériel sont perçus à l’aide d’un doppler plutôt que le sphygmomanomètre pour plus de précision.

Answer 171

A

Le résultat de l’ITB s’exprime en fraction.

Pression systolique (doppler) 2 bras (valeur la plus élevée des 2 bras)

Ex : 134/123 = 1.09 (valeur normale, pas de restriction circulatoire)

Les valeurs normales doivent se situer entre 0.9 et 1.2

Answer 172

A

Lésion résultant des conséquences d’anomalies neurologiques et vasculaires, et d’une diminution de la résistance à l’infection.
Lésion découlant souvent de traumatismes mineurs causés par des chaussures ou des soins de pieds inadéquats, par la chaleur non perçue ou par la pénétration d’un corps étranger au cours de la marche pieds nus.

Answer 173

A

Traiter la cause et prévenir les récidives (contrôle glycémie, HTA, DLP, soins des pieds et chaussures)
Traiter l’ulcère et l’infection (ATB, nettoyage NaCl 0,9, pansement pour maintenir milieu humide, débridement de plaie et de l’hyperkératose)
Contrôler la douleur.
Dispenser l’enseignement au client et à la famille

débridement= seulement si c’est une nécrose humide, PAS sèche.

Answer 174

A

1) Braden admission, chaque semaine x 1 mois, puis chaque mois

2) Formulaire cristal‐net : déclaration de plaie

3) Formulaire cristal‐net : évaluation (suivi) de plaie (description)

4) Note évolutive (plan de traitement No x)

5) PSTI

6) PTI

7) Déclaration d’accident incident AH‐223

Ces types de lésions sont considérés comme des accidents puisque des mesures préventives auraient pu éviter ces conséquences pour la personne.

*Autres documents : Horaire de positionnement

Answer 175

A

l’échelle de Braden

C’est l’instrument qui est le plus complet parce qu’en plus d’évaluer la mobilité, le niveau d’activité, l’humidité ou l’incontinence, la perception sensorielle ou l’état de conscience, il évalue la friction, la cisaillement et la nutrition.

Dans l’échelle de Braden, le seuil à partir duquel une personne présente un risque élevé de plaie de pression est de 16 points ou moins sur un maximum de 23 points.

Answer 176

A

Le No du plan de traitement
Le produit à utiliser pour nettoyer la plaie
Le produit à utiliser pour protéger le pourtour de la plaie
Le produit à utiliser pour traiter la plaie incluant le pansement primaire et secondaire au besoin.

Answer 177

A

Nettoyer la lésion
Débrider la lésion
Contrôler l’exsudat
Obstruer l’espace mort
Minimiser la croissance
bactérienne
Favoriser la formation de tissu de granulation : (températ. et échange gazeux)
Encourager la réépithélialisation :(éviter produits toxiques, chlorex., proviodine)
Prévenir la déshydratation de la lésion
Protéger la peau environnante de la macération
Soulager la douleur (analgésie)

Answer 178

A

1) histoire médicale: évaluer le risque de plaie de pression, prévenir

2) examen physique: déceler des signes précurseurs de plaie, ou la présence de plaie, altération des téguments, évaluer les soins d’hygiène requis

3) évaluation nutritionnelle et conseils diététiques: évaluer l’alimentation et prévenir les complications.
Mauvaise alimentation = mauvaise cicatrisation et diminution du tissu sous-cutané qui augmente les effets de la pression.

4) évaluation de la douleur: doit être vigilante pour déceler la présence de douleur et la soulager. Lors des changements de pansement = analgésie

5) évaluation psychosociale: permet de proposer un plan de traitement adapté et réaliste aux capacités de la personnes, nécessité d’un suivi clsc, contribution de la famille..

6) évaluer les facteurs de risque
- intrinsèque: âge, oxygénation, maladies concomitantes.
- extrinsèque: médicaments, habitudes de vie.

Answer 179

A

1) soins hygiènes: bain et hygiène.

2) soins de la peau: application crème hydratante.

3) alimentation: favoriser alimentation protéine.

4) mobilisation: fauteuil tid

5) positionnement: maintenir tête de lit 30 degrés et changer q.2h

6) surfaces thérapeutiques: coussin gel au fauteuil

Answer 180

A

ex de plaies aiguës: abrasion, plaie chx

ex de plaies chroniques: lésion pression, plaie veineuse

Answer 181

A

1) Étiologie / type
2) site anatomique
3) la plaie (MEASERB)

Answer 182

A

1) plaie traumatique (brûlure)

2) agression chimique (prod. chimique, urine)

3) lésion de pression (stade 1 à 4, stade indéterminé, lésions des tissus profonds)

4) plaie chirurgicale (plaie avec drain)

5) plaie des membres inférieurs (plaie artérielle, veineuse)

6) plaie du pied diabétique (plaie neuropathie)

7) autres (cancer, peau, problème dermatologique)

Answer 183

A

M: mesure
E: exsudat
A: apparence
S: souffrance
E: espaces pathologiques
R: réévaluer
B: bords

Answer 184

A

1) La plaie doit être mesurée au minimum une fois par semaine ou dès que détérioration notée.

2) On parle d’ici de longueur, de largeur et de profondeur de la plaie.

3) Utilisation d’outils adaptés
(règle, tige montée, stylet)

Answer 185

A

1) la quantité (selon % saturation du pansement retiré)

2) la qualité (apparence, consistance et couleur)
- séreux
- sanguin
- sérosanguin
- séropurulent
- purulent

3) l’odeur (+ subjectif)

4) aucune douleur, légère, modérée, forte, très forte.

Answer 186

A

Types de tissus se trouvant dans le lit de la plaie (quantifié en %).

1) Tissu de granulation:
- tissu granuleux rouge, souvent comparée à une framboise.

2) Tissu épithélial:
- tissu terminal, rose, lisse

3) Nécrose humide:
- tissu jaune, beige, visqueux et parfois odorant.

4) Nécrose sèche:
- tissu d’aspect cuirassé, noir ou brun foncé.

5) Phlyctène:
- poche contenant du liquide, parfois séreux, parfois sanguin.

6) Autres:
- Os, tendon, muscle.

Answer 187

A

1) Origine:
- neuropathique, nociceptive

2) Durée:
- aiguë, chronique ou persistance

3) Type:
- de fond, procédurale, incidente (occasionné par le mouvement), opératoire.

Utilisation du PQRSTU.

Answer 188

A

Évaluer la présence d’un espace sous-jacent par exemple un sinus ou une fistule.

Sinus: espace longitudinal avec un fond.

Fistule: communication entre 2 structures.

Espace sous-jacent: espace plus grand que l’ouverture de la plaie et caractérisé par la destruction de l’hypoderme.

Answer 189

A

La fréquence de l’évaluation dépend de plusieurs variables liées à la plaie, mais aussi à la condition de la personne.

Au minimum, la plaie devrait être évaluée une fois par semaine.
Évaluation PRN selon l’évolution.

Donc évalue 1x/ sem et PRN si potentiel curatif.

Answer 190

A

1) nettoyage de la plaie
2) débridement de la plaie
3) gestion de la charge microbienne de la plaie
4) le maintien de l’humidité dans la plaie

Answer 191

A

NaCl, car non cytotoxique et isotonique.

Answer 192

A

1) contamination
2) colonisation
3) infection locale
4) propagation de l’infection
5) infection systémique

Answer 193

A

Définition: Il y a maltraitance quand un geste singulier ou répétitif, ou absence d’action appropriée, se produit dans une relation où il devrait y avoir de la confiance, et que cela cause, intentionnellement ou non, du tort ou de la détresse chez une personne aînée. (MFA)

La maltraitance peut se produire dans le milieu familial (violence à domicile) ou dans un contexte de soins de longue durée (violence institutionnelle)

Loi 2017: Vise à prévenir la maltraitance envers les personnes hébergées en centre d’hébergement et de soins de longue durée ainsi que les personnes majeures inaptes et protégées, soit en tutelle ou en curatelle, ou à l’égard desquelles un mandat d’inaptitude a été homologué peu importe leur lieu de résidence (domicile,…..) (volet au ministère)

Answer 194

A

Honteuse, s’isole, se referme sur elle-même
Culpabilité, crainte de représailles (s/f de menaces)
Les blessures consécutives à l’agression entrainent souvent une détérioration de son état de santé, peut conduire à une mort précoce.
Démontre de la peur, anxieté et agitation

Answer 195

A

1) Abandon: arrêt des soins donnés, sans possibilité de soins alternatifs par une personne ayant accepté la responsabilité des soins.

2) Exploitation: Se servir d’un âgé pour obtenir des bénéfices.

3) Abus sexuel: gestes, actions, paroles ou attitude à connotation sexuelles non consentis.

4) Violation des droits et libertés: toute atteinte aux droits et libertés individuels et sociaux.

5) Négligence: la rétention de certains biens ou services nécessaires pour la santé physique.

6) Maltraitance physique

7) Maltraitance psychologique

Answer 196

A

Violence « transgénérationnelle »

L’accompagnant stressé

L’échange

Quelqu’un avec un problème d’alcool ou de drogue

Manque de connaissance sur le rôle d’aidant naturel

Quelqu’un qui est débordé, épuisé.

Answer 197

A

Ne permet pas à la personne âgée de passer des examens médicaux

Semble stressé, fatigué

Blâme la personne pour son incontinence ou errance

Infantilise

Démontre des signes d’impatience ou d’anxiété

N’a que très peu de contacts visuels, physiques ou verbaux avec la personne

Answer 198

A

Ne prennent pas le temps de comprendre ce que les aînés veulent dire.

Les problèmes de personnalité du soignant sont plus souvent à l’origine de mauvais traitement (abus d’alcool, de drogue, tempérament austère, isolement..). (consommation)
Une formation professionnelle limitée amène une attitude âgiste.

- Portrait type de l’agresseur: soignant qui possède une formation minimale, présente certains facteurs de risque, travaille en solitaire, avec peu de supervision.

brusque dans les mobilisations.

Answer 199

A

se doivent d’être empreints d’humanisme

Contribuer au mieux être
doivent contribuer à la qualité de vie de la personne.
doivent faciliter l’adaptation à une nouvelle situation de santé.

*Il incombe donc à l’infirmière de déclarer promptement toute maltraitance faite aux aînés.
(obligation)

Answer 200

A

La maltraitance doit être détectée aussi vite que possible.

Le soignant doit commencer par mettre la présumée victime à l’abri de l’agresseur.
Les questions doivent être poses avec tact clairement pour déterminer s’il y a eu maltraitance pour l’histoire.

Les questions doivent être posées en privé et toute dynamique inhabituelle entre le client et ses accompagnateurs doit être observée. (documenter ce qu’on voit).

Tout signe et symptôme physique inhabituel doit être noté.
Vérification de la crédibilité des explications, compare la version du client et celle du proche aidant.
Passer sous silence un cas de maltraitance ou de négligence risque d’être interprété comme un signe de complicité.

Answer 201

A

Visent l’éducation de l’équipe et de la communauté sur l’existence de la maltraitance des personnes âgées.

L’infirmière doit faire de la prévention, de la détection.

Résoudre des cas de maltraitance.

Answer 202

A

Le code des professions précise 2 situations permettant aux infirmières de divulguer l’information protégée par le secret professionnel
* Avec l’autorisation du client concerné
Lorsque la loi l’autorise ou l’ordonne
L’article 21 de la Loi 2017 prévoit une autorisation expresse à la levée du secret professionnel et oblige le signalement par les infirmiers et infirmières de certains cas de maltraitance.

Answer 203

A

L’infirmière qui signale un cas de maltraitance doit consigner au dossier du client les éléments suivants en application de l’article 31.1 du Code de déontologie des infirmières et infirmiers :
les motifs au soutien de la décision de communiquer le renseignement, dont l’identité de la personne qui a incité l’infirmière à le communiquer ainsi que la personne ou le groupe de personnes exposées au danger.
2°
les éléments de la communication dont la date et l’heure, le contenu, le mode de la
communication utilisé et identité de la personne à qui la communication a été faite.

Answer 204

A

Rester sociable en vieillissant; entretenir et augmenter son réseau d’amis et de relations.

*Rester en contact avec de vieux amis et des voisins si vous déménagez chez un parent ou à une nouvelle adresse.

*Développer une relation d’amitié avec un ami hors de la maison. Prévoir des contacts au moins une fois par semaine et échanger ouvertement avec cette personne.

Accepter de nouvelles occasions d’activités. Elles peuvent amener de nouveaux amis.
Participer aux activités locales aussi longtemps que possible.
Se porter volontaire ou faire partie d’une organisation. Participer régulièrement.

*Avoir son propre téléphone, envoyer et ouvrir son propre courrier. Si le courrier est intercepté, en discuter avec un responsable de la poste.
*Rester organisé.

Garder ses affaires bien rangées. Veiller à ce que les autres sachent que vous savez où chaque chose se trouve.

Prendre soin de ses besoins personnels.

Garder des rendez-vous réguliers chez le médecin, le dentiste, le barbier, le coiffeur et autres.

Faire en sorte que le chèque de Sécurité sociale ou l’argent de la pension soient déposés directement sur un compte en banque.
Obtenir un avis légal sur les arrangements à faire maintenant en prévision d’une invalidité future possible, y compris une procuration pour un avocat et une tutelle.
Garder les documents, les comptes et les biens disponibles pour les faire examiner par quelqu’un de confiance, ainsi que par la personne désignée par le tribunal pour gérer ses affaires. Revoir son testament périodiquement.
Ne donner le contrôle de ses propriétés et de ses biens que quand on décide qu’on ne peut plus le faire soi-même. Demander de l’aide si nécessaire.
Discuter des plans avec un avocat, un médecin ou les membres de la famille.

Answer 205

A

Ne pas vivre avec une personne qui a un passé de comportements violents.
d’alcoolisme et de toxicomanie.
Ne pas laisser votre domicile non surveillé. Signaler à la police une absence de longue durée. Ne pas laisser de messages sur la porte.
Ne pas accepter de soins personnels en échange d’un transfert ou d’une affectation de sa propriété ou de ses biens à moins qu’un homme de loi.
un avocat ou une autre personne de confiance ne soit témoin de la transaction.
Ne pas signer de document si quelqu’un de confiance ne l’a pas revu.

Answer 206

A

Maintenir des liens étroits avec les parents âgés et les amis. Rester au courant des modifications de leur état de santé et de leur capacité à vivre de façon
Discuter des souhaits d’un parent âgé concernant les soins de santé, les alternatives de soins médicaux terminaux, les soins à domicile en cas d’incapacité, et les dispositions concernant ses biens.
Trouver des sources d’aide et les utiliser. Services de tâches ménagères, entretien de la maison, repas à domicile, loisirs pour personnes âgées, soins de jour, soins de répit et assistance pour les déplacements sont disponibles dans beaucoup d’entités.

. Avec le consentement de la personne âgée, se familiariser avec ses relevés bancaires, son testament, son coffre, ses assurances et ses sources de revenus avant qu’elle soit en incapacité.

Anticiper une incapacité potentielle en planifiant en famille qui prendra la responsabilité d’une procuration ou de soins à domicile si un parent âgé devient incapable de s’occuper de lui.

Examiner soigneusement la capacité de sa famille à fournir des soins à domicile de longue durée pour un parent de plus en plus fragile et dépendant.
Considérer les limites physiques de la famille.
Prévoir comment ses propres besoins seront satisfaits quand la responsabilité de la personne âgée dépendante augmentera.
Explorer les ressources alternatives de soin, y compris les maisons de soins et les maisons d’autres membres de la famille au cas où sa propre situation change.
Discuter de ses plans avec des amis, des voisins, et d’autres sources de soutien avant que ses responsabilités ne deviennent un fardeau. Demander leur compréhension et un soutien affectif parce qu’on pourrait en avoir besoin.
Familiariser les membres de la famille avec les organismes de réponses d’urgence et les services disponibles en cas de besoin soudain.

Answer 207

A

Ne pas offrir de soins à domicile sans avoir compris complètement les responsabilités et les coûts qu’ils impliquent et être certain de pouvoir y faire face.
Ne pas attendre qu’une personne âgée fragile ait emménagé chez soi pour examiner ses besoins. Il faut envisager l’accès, la sécurité, la contention et les besoins spéciaux. (Une salle de bains, une chambre à coucher, une rampe d’entrée? Les tapis et les escaliers sont-ils antidérapants? Le jardin doit-il être clôturé pour éviter que la personne ne parte au hasard? La cuisine permet-elle la préparation d’un régime particulier ou le stockage des médicaments? La personne peut-elle être déplacée en sécurité en cas d’incendie?)
Ne pas penser que de mauvaises relations familiales interpersonnelles avec la personne âgée concernée s’amélioreront.
Ne pas s’attendre à ce que des habitudes irritantes ou des problèmes (par exemple. l’alcoolisme) s’arrêteront ou seront contrôlés une fois que la personne dépendante emménagera dans sa maison.
Ne pas ignorer ses limites et accepter trop d’activités. Il peut en résulter de la négligence passive.
Ne pas entraver l’indépendance de la personne âgée ou faire intrusion de manière inutile dans son intimité. Si possible, lui fournir un téléphone privé et faire d’autres changements.
Ne pas considérer ses efforts comme un échec si les soins à domicile ne sont pas possibles et s’il faut trouver une alternative.

Answer 208

A

Table de concertation, abus, négligence et violence.

Answer 209

A

Observer les capacités fonctionnelles de la personne afin d’évaluer ses limites et l’aide qui lui est nécessaire en matière de surveillance et d’assistance.
- Avant le début du repas ou des soins d’hygiène, vérifier si le lieu ne présente pas de facteurs de risque pour sa sécurité (par exemple la chaleur de l’eau) ou de peur (réflexion dans les miroirs) et modifier l’environnement en conséquence.
Aider la personne à trouver une position confortable qui lui facilite ses soins (bonne hauteur du siège, bonne visibilité, etc.).
Lui procurer les moyens techniques qui permettent d’assurer son confort et sa sécurité (barres d’appui, banc de bain, etc.).
- Mettre à sa portée les objets ou ustensiles qu’elle peut manipuler facilement (par exemple utiliser du savon liquide plutôt qu’un pain glissant).

Answer 210

A

Examiner le corps du client au moins une fois par jour. afin de déceler les signes éventuels de dégradation cutanée, de rougeur, de contusion.
Vérifier l’état du client toutes les heures.
Éviter les changements d’environnement inutiles.
Ranger ses objets au même endroit dans la chambre en tout temps.
-Placer les meubles dans la chambre afin d’éviter les chutes.
Nettoyer les dégâts sans délai afin de prévenir les chutes.

Answer 211

A

Observer le comportement cible.
- Identifier les événements qui déclenchent des actions négatives et les conséquences.
- Noter la réaction du malade à certaines personnes, à certains sujets de conversation ou à certaines situations.
- Calmer par une musique douce, la bercer, la caresser, la distraire, souvent elle oublie aussitôt ce qui a déclenché sa réaction.
- Ne pas discuter. Si l’agitation se produit, changer de sujet. Si cela ne fonctionne pas, se retirer avec tact.

Answer 212

A

S’assurer que les déficits sensoriels soient comblés.

Être honnête et ne pas accepter la réalité du sujet. Ne pas l’encourager à nier sa confusion.

= L’empêcher de divaguer. Ramener la conversation à la réalité à chaque occasion.

Reconnaître les différences culturelles qui peuvent expliquer le comportement du sujet ou de la famille.

Inscrire les instructions simples sur une fiche que le client peut consulter s’il se perd.
Multiplier les aide-mémoire, le codage par couleur des chambres et des objets personnels, photo.
Éviter de le placer dans des situations auxquelles il ne peut faire face.
encourager à participer aux classes d’orientations
creer des activités stimulatives
stimuler les divers sens

Answer 213

A

Surcharge:
* Baisser les lumières ou réduire le bruit.
* Organiser les soins infirmiers de façon à offrir au sujet des périodes de repos ininterrompu.

Privation:
* Demander à quelqu’un de tenir compagnie au sujet pendant une courte période, particulièrement à l’heure des repas.

Installer le sujet avec d’autres malades ou encourager la visite des membres de la famille.
Lorsque l’on se trouve à proximité du sujet, le toucher, lui dire bonjour, le sortir de la chambre et l’amener dans un endroit où il est exposé à des stimuli sensoriels supplémentaires.

Brainscape's Knowledge GenomeTM

ENSEMBLE DE L'EXAMEN 1 :) Flashcards

Brainscape's Knowledge Genome^TM