Examen 2: affections reliés au vieillissement Flashcards
Qu’est-ce que le déclin fonctionnel?
Définition: une incapacité à réaliser les AVQ et AVD, et les activités reliées à la vie en société.
- Elle affecte d’abord: la capacité de s’habiller et d’effectuer des soins d’hygiène, des transferts et la marche, et de s’alimenter
- conséquence: perte de qualité de vie, complications médicales, risque de ne pas pouvoir retourner à son domicile, décès
Quoi faire lors d’une divulgation d’inaptitude à conduire?
Obtenir le consentement idéalement et documenter.
Nomme des signes précurseurs à une diminution des capacités à conduire.
- fréquents accidents évités de peu
- traces d’impacts sur la voiture ou dans l’environnement
- délais de réaction
- difficulté à se maintenir entre 2 lignes
- accrochages fréquents
- plus distrait
- diminution de la capacité à se concentrer
- conduite lente ou trop rapide
- diminution de la confiance en soi
Nomme des facteurs qui contribuent à l’immobilité en milieu hospitalier.
- état physique et cognitif de l’usager
- confinement au lit
- effets secondaires de la médication
- environnement mal adaptés
- utilisation inappropriée de la culotte d’incontinence
- perfusions et autres
Qu’est-ce que le syndrome d’immobilisation?
Définition: un ensemble de symptômes physiques, psychiques et métaboliques: décompensation de l’équilibre précaire du vieillard, par le seul fait d’interrompre ou de diminuer les AVQ.
Affecte tous les systèmes, surtout au niveau musculaire.
Relié avec la peur de chuter, la personne âgée fragile et la perte d’autonomie.
Nomme les conséquences du syndrome d’immobilisation (allitement).
- stase urinaire
- rétention et infections urinaires
- TVP
- HTO
- lésions de pression
- constipation
- perte de poids et de tonus musculaire
- surtout pneumonie
Qu’est-ce que le déconditionnement?
C’est quoi: le déconditionnement est un des mécanismes qui explique le manque d’activité physique dans le cadre d’une maladie chronique, résulte des incapacités physique, psychique, souvent involontaire.
Il va cesser progressivement toute activité physique ce qui le rend plus vulnérable et dégrade sa qualité de vie. Cela peut entrainer des handicaps précoce qui peuvent mener à une diminution de l’espérance de vie.
Exemple:
dyspnée = anxiété = diminution de ses activités = diminution de la masse musculaire = augmentation de la dyspnée
Qu’est-ce que le syndrome de glissement?
+ Quoi faire?
Définition: Détérioration rapide de l’état général avec anorexie, désorientation, accompagnée d’un désir de mort.
Cela se traduit par un renoncement passif à la vie, un refus actif des soins, de l’alimentation.
Évolue vers la mort et est déclenché par des évènements physique (maladie) ou psychique (deuil).
Quoi faire?:
- traiter maladie aiguë.
- recommander médecin de faire appel à un psychiatre.
- traiter dépression ex: par médication.
Qu’est-ce que l’outil SMAF** (système de mesure de l’autonomie fonctionnelle)?
+ quoi faire?
Il permet de détecter et de mesurer les incapacités et les handicaps afin de **déterminer les soins à mettre en place et à mesurer les capacités résiduelles afin de fixer des objectifs qui va permettre de préserver l’autonomie fonctionnelle (mesure l’autonomie).
Il est utilisé pour l’attribution de services à domicile, de ressources d’hébergement, de déterminer et ajuster le plan d’intervention.
Quoi faire?:
- coter ce qu’il fait et non ce qu’il ne peut pas faire.
- observer l’ainé et lui demander de réaliser certaines tâches.
- porter un jugement clinique.
- apporter l’aide nécessaire et modifier PTI PRN.
Comment gérer la résistance aux soins d’hygiène, quelles sont les stratégies d’intervention?
Environnement: ambiance chaleureuse, chaleur optimale, débarbouillette chaude, lumière tamisée
approche: ton de voix doux et rassurant, respecter l’intimité, expliquer les interventions, permettre de faire des choix, renforcement positif, tenir compte des capacités cognitives et fonctionnelles
facteurs psychologiques: tenir compte des préférence, habitudes, traumatismes vécus, collaboration avec la famille
organisationnel: permettre une flexibilité dans l’horaire, préférence de sexe de l’intervenant
Qu’est-ce que l’insomnie?
Insatisfaction r/a une difficulté d’endormissement, ou du maintien du sommeil ou à un réveil précoce.
Doit être au moins 3 jours/semaine, pendant 3 mois et doit altérer le fonctionnement.
Nomme les conséquences de l’insomnie.
- fatigue physique et psychologique
- somnolence diurne
- difficulté d’attention
- irritabilité et faible qualité de vie
- activités quotidiennes et relations sociales et familiales perturbées.
- troubles du comportement chez les personnes souffrant de déficits cognitifs (errance, agressivité) augmentation de la durée des siestes.
Pourquoi l’utilisation de benzodiazépines n’est pas optimale pour favoriser le sommeil?
Benzodiazépine: nuisent au sommeil car prolongent le sommeil léger et réduisent le sommeil paradoxal et profond
Diminue la qualité du sommeil et augmente la fatigue diurne.
perdent leur effet de somnifère si l’utilisation dépasse 3-4 semaines (accoutumance et tolérance)
Nomme des alternatives aux benzodiazépine.
- se coucher seulement lorsqu’elle se sent fatiguée
- une heure avant le coucher, cesser toute activité physiquement ou intellectuellement stimulante
- lit doit être utilisé seulement pour dormir et non pour lire, regarder la TV, manger..
- si on dort pas après 30 min, elle doit se lever et aller dans une autre pièces.
- si elle revient à la chambre et qu’elle n’est toujours pas fatiguée, se relever et changer de pièce
- réveil matin toujours réglé à la même heure, car contribue à régulariser le rythme circadien
- la personne insomniaque ne devrait pas faire de sieste dans la journée
Nomme des interventions non pharmaco du sommeil.
- éviter la caféine à deux consommations par jour, ne pas consommer après midi
- réduire la consommation de liquide pendant la soirée
- collation légère seulement avant le coucher
- suivre une routine
- avoir un environnement adaptés (éclairage vif pendant la journée mais obscure pendant la nuit, bruits)
- demeurer actif pendant la journée et réduire avant le coucher
- réorienter fréquemment la personne en délirium et établir une routine, cycle lumière-noirceur adapté
Nomme les manifestations cliniques de l’apnée obstructive du sommeil.
«trouble du sommeil lié à la respiration et se caractérise par des arrêts momentanés de la respiration durant le sommeil»
- éveils nocturnes à répétition
- Arrêts respiratoires momentanée
- sommeil non réparateur
- céphalées
- ronflement
- sensation de fatigue
- allers et retours fréquent aux toilettes
- baisse de libido/ dysfonctionnement érectile
- manque de concentration/ altération jugement
Nomme les surveillances chez les patients qui font de l’apnée.
Surveiller l’utilisation de médicaments à effet sédatifs, car ils peuvent augmenter les symptômes dû à l’effet dépresseur de la respiration.
Utiliser son appareil lorsqu’il dort ou se repose.
Consulter inhalo PRN.
Quels sont les éléments que vous devez évaluer dans le domicile d’une personne âgée?
conditions du logement (marches, ascenseur, encombrement, salubrité)
nombre de pièces
combien de temps qu’elle y vit, capacité d’adaptation
risques d’incendie
risques de chute
accessibilité des aires de déplacement (barre d’appui, tapis)
appareil conforme et fonctionnel
services à proximité
autonomie activités de la vie quotidienne
Nomme des interventions pour conserver l’autonomie dans une résidence non-autonome.
service de 3 repas par jour
aide pour la préparation des aliments
stimulation pour l’hygiène
Nomme les principaux changements pharmacologique liés à l’âge.
absorption: Ralentissement du temps de vidange gastrique, diminution de la motilité gastro-intestinale, réduction du nombre de cellules de la muqueuse gastro-intestinale, diminution de la surface d’absorption, diminution du débit sanguin intestinal.
distribution: augmentation de la masse graisseuse ce qui augmente la demi-vie des médicaments, diminution de la masse maigre et de la quantité d’eau ce qui augmente le risque de toxicité.
métabolisme: diminution du métabolisme, diminution de l’activité des enzymes hépatiques.
élimination: déclin de la masse rénale, réduction du nombre de néphrons, diminution de la filtration glomérulaire et une réduction de la perfusion rénale.
Quoi évaluer pour prévenir la non-observance du traitement pharmaceutique?
sait-il pourquoi il prend cette médication?
connait-il les effets de ses médicaments
sait-il quand et comment les prendre
comprend-il les conséquences de la prise inappropriée
capacité d’ouvrir les flacons de médicaments?
capacité d’avaler la médication?
capacité de lire et comprendre les instructions?
qu’est-ce que le programme d’auto-administration de la médication**
c’est une évaluation de la capacité à prendre ses médicaments.
Il consiste à observer de façon directe et indirecte la prise de la médication laissée au chevet du patient.
le pharmacien explique la procédure et revoit avec le patient le mode de prise de médication, on privilégie le mode de prise de médication habituelle (à domicile)
les médicaments ne sont pas laissés directement à la vue, mais placés dans un endroit accessible
l’évaluation est effectuée avec le traitement médicamenteux réel du patient (dispill)
comment documenter le PAAM**
on décrit chaque prise de médicament par le code AA ou PAAM dans la FADM.
Détailler dans la note infirmière
si le patient n’a pas pris ses médicaments dans les 30 min, lui rappeler et refaire l’enseignement
explique le bilan comparatif des médicaments**
- obtenir la liste complète et précise des médicaments prescrits et en vente libre pris à domicile
- comparer cette liste avec les ordonnances faites suite à l’admission, au transfert et au congé (poursuivre, modifier, ou cesser)
- documenter les changements apportés entre les ordonnances prescrites avant l’hospitalisation et celles prescrites au congé afin d’éliminer tout questionnement pour l’usage, le médecin et le pharmacien
Quelles sont les modifications physiologique de l’oreille externe associées au vieillissement, quelle est la conséquence?*
- augmentation de la concentration en kératine
- augmentation de la quantité de cérumen
- Diminution de la production de liquide par les glandes sébacées (cérumen plus sèche)
- prolapsus du canal auditif externe
conséquence: surdité de transmission ou de conduction
Quelles sont les modifications physiologiques de l’oreille moyenne associées au vieillissement, quelle est la conséquence?*
- collagène remplacé par de l’élastine
- calcification et durcissement des osselets (cela diminue la vibration sonore)*
- affaiblissement et raidissement des muscles et ligamaents
conséquence: surdité de transmission ou de conduction
Quelles sont les modifications physiologiques de l’oreille interne associées au vieillissement et les conséquences qu’elles engendrent?*
- perte progressive du nombre de terminaisons nerveuses (perception)
- diminution de l’irrigation sanguine
- dégénérescence des cellules du ganglion de Corti qui aide à transmettre le son
- disparition des neurones dans le noyau cochléaire
conséquence: presbyacousie puis surdité de perception
Quelles sont les modifications physiologique au niveau du système nerveux auditif et quelle est la conséquence engendrée?*
- atrophie de la voie nerveuse auditive
- dégénérescence des structures auditives connexes
conséquence: surdité de perception
Nomme les premiers signes de détérioration de l’audition.
augmentation du volume de la TV
acouphènes
manque d’attention
colère/irritabilité sans cause
demande de répéter
tend l’oreille vers l’interlocuteur
Qu’est-ce qu’une acouphène?
bourdonnements à l’intérieur de la tête à la suite d’une irritation des cellules ciliées par des bruits de grande intensité ou par des toxines
Qu’est-ce qui prédispose aux acouphènes?
- la prise de médicaments ototoxiques car ils engendrent une irritation des cellules ciliées. (ASA)
- maladie génétique (ménière)
- bouchon de cérumen
- café, alcool, nicotine peuvent aggraver
Nomme les traitements de l’acouphène.
- il n’y a aucun traitement
mesures palliative:
1. antidépresseurs/anxiolytiques
2. dormir la tête élevée
3. masquer les bourdonnements
4. exercices de relaxation
Qu’est-ce que la presbyacousie?
une diminution de l’acuité auditive graduelle, évolutive et permanente qui est causée par le vieillissement primaire.
- bilatérale et symétrique
- surdité sélective: perception altérée des sons aigus
- mots semblent déformés et les phrases deviennent incompréhensibles
- augmente avec le bruit ambiant
Qu’est-ce qui prédispose/cause la presbyacousie, quels sont les traitements?
- le vieillissement normal du système auditif
aucun traitement
Qu’est-ce que la surdité de perception?
La perception des sons est altérée au niveau neurosensoriel et par l’atteinte du VIII (8e) nerf crânien (oreille interne)
Qu’est-ce qui prédispose/cause la surdité de perception?
- médicaments ototoxiques (ASA, diurétiques, érythromycine)
- traumatisme sonore
- maladie infectieuse
- maladie de ménière
- presbyacousie
- diabète
quel est le principal traitement de la surdité de perception?
Les prothèses auditives, mais elles sont difficiles à ajuster car la sensibilité aux sons est mauvaise).
Qu’est ce que la surdité de transmission?
- trouble de transmission du son à travers l’oreille externe et moyenne jusqu’à l’oreille interne associé à l’obstruction qui entrave la propagation des sons
- entend les sons, mais atténués
- les sons de basse fréquence sont moins biens transmis
Quelles sont les causes de la surdité de transmission?
oreille externe:
- La cérumen*
oreille moyenne:
- perforation du tympan
- otosclérose
- le port de prothèses auditives qui favorise la formation de bouchons de cérumen
Nomme les traitements de la surdité de transmission.
chirurgie (otosclérose)
extraction de cérumen
prothèse auditive si l’amplification des sons est nécessaire
Nomme des interventions infirmières par rapport à la surdité.
- attirer l’attention avec des mouvements
- garder contact visuel
- parler à proximité de la bonne oreille
- parler normalement et lentement
- ne pas crier ou exagérer les expressions faciales
Nomme les modifications physiologiques de la cornée et de la sclérotique associées au vieillissement et leur conséquences.
- cornée plus opaque et jaunis
- propagation difficile des rayons lumineux
- accumulation de dépôts lipoïdes
conséquences: vision brouillée
Nomme les modifications physiologiques du cristallin associées au vieillissement et leur conséquences
- cristallin plus opaque, épais et rigide car accumulation de couches de cellules qui se régénèrent.
- diminution de la transmission des rayons lumineux (bleu, violet, vert)
conséquences: cataracte et presbytie
Nomme les modifications physiologiques de la pupille et de l’iris associées au vieillissement et leur conséquences
- sclérose de l’iris (rigide)
- diminution du diamètre de la pupille
- ralentissement de la réaction à la lumière
conséquence: myosis sénile (diminution de la quantité de lumière transmise à la rétine)
Nomme les modifications physiologiques des corps ciliaire associées au vieillissement et leur conséquences.
- cellules musculaires remplacées par tissu conjonctif
- diminution de la sécrétion de l’humeur aqueuse
conséquence: diminution de la capacité de nettoyage et diminution de l’apport en nutriments nécessaires au cristallin
Nomme les modifications physiologiques du corps vitré associées au vieillissement et leur conséquences.
- contraction du corps vitré ce qui augmente la quantité de fluides (augmente la pression)
conséquences: glaucome
Nomme les modifications physiologiques de la rétine associées au vieillissement et leur conséquences.
- diminution du nombre de cônes et de bâtonnets
conséquences: diminution de l’acuité visuelle et de la vision lors de faible éclairage
Nomme les modifications physiologiques de la voie optique associées au vieillissement et leur conséquences.
- diminution du nombre et de la qualité des neurones du cortex, donc une diminution de la vitesse d’analyse de l’information visuelle
Nomme la définition des cataractes, les causes, les manifestations cliniques et le traitement.
définition: opacification anormale du cristallin (empêche la transmission des rayons jusqu’à la rétine)
causes:
1. vieillissement
2. rayon uv
3. diabète
4. cortico
5. tabac
manifestations cliniques:
1. sensibilité à l’éblouissement
2. diminution de la vision des reliefs et des couleurs
3. changement fréquent de la puissance verres
4. diminution de la vision nocturne
traitement: remplacement chirurgical du cristallin pour un cristallin artificiel
Explique la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), les causes, les manifestations cliniques et les traitements.
définition: provoque une perte de vision centrale. 2 types: sèche (atrophique) et humide (exsudative)
causes:
- vieillissement
-ATCD familiaux
- tabagisme
- HTA/DLP
Mx:
- perte progressive de la vision centrale
- distorsion des lignes droites
- vision floue
- scotomes
Tx:
- rééducation visuelle
- injection intravitréennes
- prise de vitamines et minéraux (vitalux) si risque de DMLA
- aucun Tx satisfaisant, améliore la vision restante
Qu’est-ce que le glaucome à angle ouvert (chronique)*?
- diminution du drainage de l’humeur aqueuse reliée à une obstruction des pores du trabéculum. Cela augmente la pression intra-oculaire et endommage le nerf optique
- chronique et évolue vers la cécité permanente
- affecte les deux yeux
- asymptomatique
Nomme les manifestations cliniques du glaucome à angle ouvert*.
- diminution progressive de la vision
- céphalées fréquences
- diminution du champ visuel périphérique
- vision trouble
- mauvaise vision nocturne
- oeil rouge et dur graduellement
- larmoiement
Nomme les traitements du glaucome à angle ouvert.
- chirurgie
- chirurgie au laser
- pharmacothérapie: goutte myotiques, bêta bloquants
- ne jamais utiliser de médicament pouvant causer une mydriase car ça augmente la pression.
Définie le glaucome à angle fermé (aigu)*
Blocage du drainage de l’humeur aqueuse associée à la fermeture de l’angle irido-cornéen, causée par un bombement du cristallin (vieillissement) ou par la dilatation de la pupille. Donc augmentation de la pression intra-oculaire qui endommage le nerf optique
- affecte un seul oeil
- évolue vers la cécité permanente en 2 à 5 jours
Nomme les causes du glaucome à angle fermé.
hérédité
nervosité et émotivité
corticothérapie prolongée
blessure oculaire
post-chx oculaire
diabète
vieillissement
Nomme les manifestations cliniques du glaucome à angle fermé.
- diminution brusque de la vision (urgence médicale)
- céphalées intenses
- perte du champ visuel périphérique
- vision trouble
- douleur intense soudaine du globe oculaire
- no/vo
- diminution du pouls, transpiration
- pupille dilatée, irrégulière, pas réactive à la lumière
Nomme les Tx du glaucome à angle fermé.
IDEM au glaucome chronique + diminution de la pression intraoculaire à l’urgence
Nomme des modifications du système cardiovasculaire et leurs conséquences (myocarde, système de conduction, valves).
myocarde:
- dépôts de protéines et de tissus conjonctifs dans les fibres musculaires
- atrophie (maladie) ou hypertrophie (vieillissement)
conséquences: détérioration de la contractilité, diminution du débit cardiaque et augmentation de la fréquence cardiaque
système de conduction:
- diminution de la transmission de l’influx au SN sympathique et parasympathique
conséquences: diminution de la capacité cardiaque lors d’effort, diminution de la conduction, augmentation de la FC
valves:
- dépôt de protéines et tissu conjonctif
- calcification des valves
- épaississement et raideur des valves
conséquences: diminution du débit cardiaque et augmentation FC
Nomme les modifications physiologiques des artères associées au vieillissement et leurs conséquences (intima, média et baroréflexe).
Les artères de détériore, il y a une accumulation de dépôts de lipides et autres débris, ce qui diminue la lumière des artères.
Cela cause de l’athérosclérose, une augmentation de la résistance périphérique, donc une augmentation de la FC et de L’HTA. (augmente le travail du coeur.)
De plus, les baroréflexes sont moins performant, donc ils réagissent moins à la stimulation, il y a une diminution du débit sanguin, donc de l’HTO.
