Évaluation neuropsy_2 Flashcards
En somme, la démarche de la neuropsychologie cognitive:
-s’appuie toujours sur un modèle de traitement de l’information
– recherche la lésion fonctionnelle responsable des troubles
– nécessite l’utilisation d’une méthodologie précise pour caractériser cette localisation « sur le papier », c’est-à-dire dans le modèle de fonctionnement cognitif choisi.
Le « diagnostic cognitif » permet…
permet de proposer un programme précis et contrôlé de rééducation.
définition empirique
qui ne s’appuie que sur les expériences, sans fondements scientifiques ou théoriques
La neuropsychologie cognitive a également fait évoluer la rééducation d’une pratique … vers ….
empirique visant à corriger des symptômes
… vers …
une démarche plus rationnelle et scientifique cherchant d’abord à comprendre sur un plan théorique les perturbations du patient.
Un autre débat qui anime la neuropsychologie cognitive porte sur les liens entre cognition et cerveau. Elle doit intégrer: (3)
– Les contraintes neurobiologiques
– Les techniques d’exploration du cerveau
– L’avancement des connaissances
Exemple de l’extension du champ de la neuropsychologie cognitive ?
pathologies exemptes (sans) d’atteintes neuronales patentes (manifestes, observables) (bref, SANS LÉSIONS)
ex: pathologies développementales
Exemple de l’extension du champ de la neuropsychologie cognitive concerne les pathologies exemptes d’atteintes neuronales patentes dans les pathologies développementales
les dyslexies développementales ou pour les troubles du spectre autistique, les modèles issus de la pathologie lésionnelle focale de l’adulte ont d’abord été appliqués aux perturbations observées chez l’enfant.
Un exemple de l’extension du champ de la neuropsychologie cognitive concerne les pathologies exemptes d’atteintes neuronales patentes. Nommez 2 exemples :
- pathologies développementales (TSA, dyslexie)
- pathologies psychiatriques (schizophrénie)
Rapprochement entre neuropsychologie et psychopathologie pour l’étude de la schizophrénie amène l’avènement de la …?
psychopathologie cognitive (qui entretient des liens étroit avec la neuropsychologie)
Objectif de la neuropsychologie fonctionnelle?
Ce courant de recherche a pour objectif de mettre en relation un comportement (et plus précisément une activité cognitive) et une activité cérébrale.
Le fonctionnement du cerveau est mesuré au moyen de différents indices : (3)
– électriques (EEG)
– magnétiques (IRM)
– physico-chimiques (TEP)
Cet axe de recherche de la neuropsychologie fonctionnelle est étroitement lié à …?
l’évolution de diverses techniques
et s’appuie sur des modèles physiques et mathématiques qui permettent la fabrication d’images de l’activité fonctionnelle cérébrale.
Le domaine de la neuropsychologie fonctionnelle implique l’utilisation de …?
technologies sophistiquées et contraignantes et la construction de paradigmes cognitifs pertinents
Dans l’évolution des idées en neuropsychologie, cette approche fonctionnelle a permis de …?
concilier une modélisation cognitive et des explorations dynamiques de plus en plus précises du cerveau humain.
L’une des originalités de cette approche (neuropsy fonctionnelle) est …?
d’être applicable au sujet sain : les méthodes d’imagerie fonctionnelle permettent ainsi de visualiser
« directement » les structures cérébrales impliquées dans différentes opérations cognitives
Ces méthodes de neuroimagerie sont aussi utilisées chez des patients atteints
de pathologie neurologique ou psychiatrique, et fournissent dans ce cas des arguments physiopathologiques à la compréhension de ces maladies
Il s’agit en quelque sorte d’une nouvelle neuropsychologie où les « corrélations » ne sont plus uniquement…?
anatomo-cliniques mais intègrent la dimension de l’activité fonctionnelle cérébrale
Quelle approche permet de mieux comprendre les phénomènes de compensation qui se mettent en place lors d’affections cérébrales?
Approche fonctionnelle de la neuropsychologie
L’utilisation de l’imagerie cérébrale fonctionnelle est également en passe de modifier certaines procédures de diagnostic:
– Par exemple …?
dans le domaine des maladies neurodégénératives, notamment à leur phase précoce, où elle complète les investigations cliniques
Qu’est ce que l’EEG mesure?
le potentiel évoqué au niveau cortical, dans les régions sous-jacentes à la boite crânienne.
activité électrique cérébrale
Comment fonctionne les électrodes?
Les électrodes mesure l’activité électrique 1 cm en dessous
EEG résolution spatial et temporelle?
spatiale moyenne
temporelle très précise (ms) presqu’ « en temps réel »
lobe occipital ?
lobe temporal ?
sensoriel visuel
sensoriel auditif
Limite de l’EEG?
Pour avoir un bon signal, il faut des centaines d’essais. Exemple dans une tâche d’empan, 200 mots à retenir c’est trop!
Qu’est ce que la tomographie par émission de positons (TEP) mesure?
Mesure les différences de concentration d’un glucose radioactif consommé par le cerveau lors de tâches cognitives.
Le TEP contrairement au EEG permet de …?
Visualiser les structures sous-corticales, on peut voir les structures internes au cerveau.
Comment fonctionne le TEP?
Une région cérébrale qui consomme du glucose radioactif est activée
TEP résolution spatiale et temporelle?
Spatiale bonne
Temporelle mauvaise
Pourquoi la résolution temporelle est mauvaise dans le TEP?
À cause du temps de dégradation du glucose radioactif (long)
Qu’est ce que la magnétoencéphalographie (ou MEG) enregistre?
L’activité électromagnétique du cerveau
MEG résolution spatiale et temporelle?
Résolution temporelle très précise “temps réel”
Mauvaise résolution spatiale
Qu’est ce que l’imagerie par résonance magnétique morphologique ou anatomique (IRM morpho) permet de faire?
photos 3D, quantifier/observer les structures cérébrales, on peut voir les lésions
Qu’est ce que l’IRM morpho mesure?
la concentration d’hydrogène dans les tissus
Qu’est ce que l’IRM fonctionnel mesure?
Activité cérébrale des régions activées lors de tâches cognitives via la consommation d’oxygène
Les outils de neuro imageries mesurent quoi?
L’activité cérébrale (électrique des neurones) lors de tâches cognitives. EGG mesure directement l’activité électrique, tandis que les autres mesurent indirectement l’activité électrique.
Fonctionnement IRMf?
Hémoglobine (Hb) dans le cerveau transporte de l’O2. Lorsqu’une région du cerveau précise est activée suite à une tâche cognitive, elle consomme une molécule d’O2. L’hémoglobine devient désoxyhémoglobine car elle perd un O2. La charge du Fe devient positive.
IRMf résolutions?
Mauvaise résolution temporelle
Résolution spatiale bonne
3 types de tests psychométriques :
• Les épreuves d’efficience intellectuelle
• Les tests « d’aptitude »
• Les tests de personnalité
Les premières évaluations neuropsychologiques vont utiliser les …
tests d’efficience intellectuelle et ceux d’aptitude
Les tests d’efficience intellectuelle sont censés …
« mesurer les effets de l’intelligence »
Echelle de Binet fondé sur l’idée qu’….?
il existe un facteur psychologique commun à toutes ces épreuves. Ce facteur général (ou facteur G) a parfois été assimilé à l’« intelligence ».
Échelle d’intelligence de Wechsler pour adulte et enfants
WAIS (adultes)
WISC (enfants)
2 exemples de test d’efficience intellectuelle?
Echelle d’intelligence de Wechsler
Les matrices progressives de Raven
Qu’est ce que la psychométrie?
La psychométrie se caractérise par l’emploi de tests mentaux, aussi appelés tests psychométriques.
Vrai ou faux? Les tests neuropsychologiques sont des tests cognitifs?
FAUX
Qu’est ce qu’un test mental?
Un test mental est une épreuve standardisée dans sa consigne, son matériel, ses conditions de passation et dans l’interprétation des résultats.
Qualité de fidélité?
reproductibilité des résultats d’un examinateur à
l’autre et d’un moment à l’autre
Qualité de validité?
À quel point la mesure spécifique de la tâche représente la capacité cognitive étudiée
Qualité de sensibilité?
la capacité à détecter les individus qui s’écartent significativement de la norme (au risque de faux positifs)
Qualité de spécificité?
Test spécifique aux positifs, au risque de faux négatifs
Le pouvoir discriminant d’un test est la résultante de ….
sa sensibilité – capacité à détecter tous les sujets s’écartant de la norme – et de sa spécificité – capacité à ne détecter que ces sujets
En d’autres termes, la … sera privilégiée si l’on cherche à repérer tous les individus « anormaux » et la …, si l’on cherche à repérer uniquement les individus « anormaux »
sensibilité
spécificité
Qu’est que l’étalonnage?
L’étalonnage fournit des données normatives qui permettent de situer un sujet dans une population de référence
L’étalonnage est souvent réalisé par …?
groupes d’âge
Étalonnage : les différentes variables permettent de…
- prendre en compte la variabilité de la population de référence
- d’améliorer le pouvoir discriminant de l’épreuve
Les tests cognitifs sont construits sur la base de modèles du ….
fonctionnement cognitif
Dans certains cas, le fonctionnement cognitif est normal ou subnormal et la pathologie se manifeste surtout par des ….
troubles comportementaux
Échelle reposant sur l’observation par les proches des modifications du comportement susceptibles d’être présentées par le patient?
Les échelles d’hétéro-évaluation (dans les échelles comportementales)
Quelles sont les 2 types de méthodes d’imagerie cérébrale fonctionnelle?
1- Les méthodes électroencéphalographiques (EEG) et magnétoencéphalographiques (MEG) —–bonne résolution temporelle
2- Les méthodes isotopiques comme la tomographie par émission de positrons (TEP) et l’IRMf ——bonne résolution spatiale
Limites et avantages des tests d’efficience intellectuelle
Limite : ne rend pas compte des fonctions mentales supérieures
MAIS, permet la comparaison avec la normalité dans la population
