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Intro à la neuro > Démence_13 > Flashcards

Démence_13 Flashcards

1
Q

Dans le domaine médical, le terme de démence, pris dans un sens descriptif, fait référence à un syndrome comportant: (4)

A

– une altération progressive de la mémoire et de l’idéation,
– suffisamment marquée pour retentir sur les activités de la vie quotidienne
– apparue depuis au moins six mois,
– et un trouble d’au moins une fonction instrumentale comme le langage.

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2
Q

Dans la nosographie médicale, les démences représentent une classe d’affections de … diverses

A

causes

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3
Q

Aujourd’hui, les critères de diagnostic ont été reprécisés pour différentes affections comme pour la maladie d’Alzheimer ou les démences fronto-temporales. Dans ces nouveaux critères, la distinction est faite entre … ?

A

le processus physiopathologique sous-jacent et le diagnostic clinique, les deux pouvant être en désaccord.

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4
Q

Aujourd’hui, les critères de diagnostic ont été reprécisés pour différentes affections comme pour la maladie d’Alzheimer ou les démences fronto-temporales. Un autre élément nouveau et important est l’intégration du fait que la maladie d’Alzheimer est … ?

A

un processus très lent, qui se développe des années et même des décennies avant l’expression clinique de la maladie. Trois grands stades sont ainsi définis.

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5
Q

Alzheimer : Trois grands stades ?

A
  1. le stade présymptomatique
  2. le stade symptomatique prédémentiel
  3. le stade démentiel
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6
Q
  1. le stade présymptomatique ?
A

juste trace neurologiques (hippo) pas alrération comp. ou cogn. visible

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7
Q
  1. le stade symptomatique prédémentiel ?
A

TCN léger ou mineur, affecte pas le quotidien?

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8
Q
  1. le stade démentiel ?
A

TNC majeur

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9
Q

La prévalence des démences varie, selon les études, de …, ces chiffres concernant les pays … .

A

5 % à 20 %
industrialisés

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10
Q

Prévalence définition ?

A

nombre total des cas recensés ou estimés à un moment donné dans la population générale

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11
Q

incidence définition ?

A

nombre de nouveaux cas par an et par nombre d’habitants

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12
Q

L’incidence des démences, toutes étiologies confondues ? (par tranches d’âges)

A
  • 0,5 % pour la tranche d’âge 60-64 ans
  • 10% entre 80 et 84 ans
  • 20% de 85 à 89 ans
  • 50 % au-delà de 90 ans
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13
Q

L’Organisation mondiale de la santé estime aujourd’hui à … le nombre de personnes dans le monde, atteintes de démences

A

47,5 millions

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14
Q

La maladie d’Alzheimer est impliquée dans … des cas de démences

A

60 % à 70 %

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15
Q

Les démences … constituent la deuxième cause de démence dégénérative après la maladie d’Alzheimer (environ …)

A

fronto-temporales
20 %

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16
Q

Le nombre de nouveaux cas de démences par an est d’environ … millions

A

7,7

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17
Q

L’OMS estime que le nombre total de personnes atteintes de démence devrait atteindre … millions en 2030 et … millions en 2050.

A

75,6
135,5

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18
Q

La maladie d’Alzheimer est notamment caractérisée par des troubles … d’évolution … et … .

A

cognitifs
lente
progressive

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19
Q

Comme dans la plupart des maladies neurodégénératives, à l’exception des rares formes génétiques, il n’existe pas, à l’heure actuelle, de moyen d’obtenir la preuve du diagnostic du vivant du patient. On doit donc se contenter d’un … .

A

diagnostic de présomption

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20
Q

L’effort est aujourd’hui porté sur le diagnostic … de la maladie, y compris à un stade …, c’est-à-dire chez des patients avec un … (TCL, Mild Cognitive Impairment - MCI)

A

précoce
infra-démentiel
Trouble Cognitif Léger

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21
Q

Trouble Cognitif Léger répercussions ?

A
  • présentent des déficits cognitifs subtils ou isolés
  • sans retentissement dans la vie quotidienne
  • peu évoluer ou rester stable
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22
Q

La démarche diagnostique

A

examen neuropsychologique

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23
Q

démarche : test Alzheimer neuropsy évalue ?

A

des troubles de la mémoire
et troubles d’autres fonctions cognitives comme;
langage
les praxies
les fonctions exécutives

24
Q

2 types neuroimagerie dx Alzheimer ?

A

IRM anatomique
TEP

25
Q

Les modifications cérébrales associées à la maladie d’Alzheimer contrairement au vieillissement normal ? (2)

A
  • atrophie hippocampes (IRM) (structural)
  • gyrus cingulaire postérieur (hypométabolisme) (TEP)
26
Q

Régions cérébrales les plus sensibles aux effets de l’âge ?

A

cortex frontal et pariétal

27
Q

Les modifications cérébrales associées à la maladie d’Alzheimer

A

atrophie sulcus (sillons) moins de matière cérébrale plus de LCR ventricules + gros
Hypométabolisme gyrus cing. post.
atrophie hippocampes

28
Q

Alzheimer : Les troubles de la mémoire : Ils constituent généralement le symptôme prédominant ? vrai ou faux

A

VRAI

29
Q

Alzheimer, troubles de la mémoire : Ils existent plusieurs années avant le début de la démence ? vrai ou faux ?

A

VRAI

30
Q

Le malade rapportent des oublis d’objets, de rendez-vous, d’événements récents. Vrai ou faux ?

A

FAUX, les proches du malades

31
Q

Alzheimer : Les troubles de la mémoire : affectent quel type de mémoire ?

A

épisodique
mém. de travail
autobio

32
Q

La maladie d’Alzheimer : Présence d’une amnésie … massive

A

antérograde

33
Q

Alzheimer : Lors de l’examen neuropsychologique, les troubles sont mis en évidence dans des
épreuves … ?

A

d’apprentissage de listes de mots

34
Q

Lors de l’examen neuropsychologique, les troubles sont mis en évidence dans des
épreuves d’apprentissage de listes de mots:
* Les patients bénéficient peu des différentes présentations du matériel
– Courbe d’apprentissage en …
* L’échec est massif dans des situations de rappel … (après 20 min par ex.)
* Les patients ont tendance à commettre des … , c’est-à dire à rappeler des mots qui n’appartiennent pas à la liste initiale.
* Leurs performances sont peu améliorées par des … ou dans des tests de …

A

plateau
différé
intrusions
indices
reconnaissance

35
Q

Les patients Alzheimer éprouvent des difficultés à restituer des souvenirs … ?

A

personnels (mémoire autobiographique)

36
Q

En début de maladie, les troubles de la mémoire autobiographique sont caractérisés par … ?

A

un gradient de Ribot avec une meilleure préservation des souvenirs anciens que des souvenirs récents.

37
Q

Alzheimer : déficit mémoire autobiographique en début de maldie : le gradient temporel semble dû à

A

la sémantisation des souvenirs anciens (les souvenirs strictement épisodiques sont altérés quelle que soit la période de vie explorée.)

38
Q

Avec la progression de la maladie, le passé lointain est aussi altéré en lien avec l’atteinte progressive de la

A

mémoire sémantique personnelle

39
Q

Ces troubles de la mémoire autobiographique retentissent sur le …

A

sentiment d’identité des patients

40
Q

Pourtant même dans les formes sévères, ce sentiment peut être en partie préservé, lequel?

A

sentiment d’identité

41
Q

Les troubles de la mémoire épisodique sont associés avec une … ?

A

désorientation
temporospatiale

42
Q

Des troubles de la … sont observés mais ils sont inconstants en début de maladie.

A

mémoire de travail

43
Q

Alzheimer : Des troubles de la mémoire de travail, Hypothèse d’un déficit de … ?

A

l’administrateur central

44
Q

Des troubles de la mémoire de travail sont observés mais ils sont inconstants en début de maladie.
– Le paradigme de … montre des performances très perturbées, y compris quand les tâches interférentes sont très simples.

A

Brown-Peterson

45
Q

La mémoire … est perturbée très tôt dans la maladie d’Alzheimer, alors qu’elle résiste bien aux effets de l’âge, ce qui fait de son atteinte un argument précieux en faveur d’une maladie neurodégénérative:

A

sémantique

46
Q

Les troubles de mémoire sémantique se manifestent dans le … spontané par un … et par des … (un mot est remplacé par une expression le désignant).

A

langage
discours vague
circonlocutions

47
Q

Les troubles de mémoire sémantique se manifestent par : (5) (souvent langage)

A

discours vague
circonlocutions
manque du mot
réponses super-ordonnées
paraphasies sémantiques

48
Q

Au total, la … (3) sont des systèmes de mémoire de haut niveau qui sont précocement perturbés dans la maladie d’Alzheimer.

A

mémoire épisodique, la mémoire de travail et la mémoire sémantique

49
Q

En revanche, les systèmes de plus bas niveau, comme … , qui mettent en jeu des processus … restent préservés jusqu’à des stades assez avancées de la maladie.

A

le système de représentation perceptif et la mémoire procédurale

automatiques

50
Q

La maladie d’Alzheimer : Autres troubles cognitifs ?

A

troubles gnosiques
L’attention (visuospatiale)

51
Q

Un épisode de … constitue parfois un premier motif de consultation

A

prosopagnosie

52
Q

La maladie d’Alzheimer : Troubles psycho-comportementaux associés (9)

A

modifications de la personnalité
troubles du comportement
anxiété
troubles dépressifs
hallucinations
idées délirantes
Hypothèse d’un déficit de la théorie de l’esprit

Le plus souvent :
apathie
perte d’intérêt

53
Q

La maladie d’Alzheimer : Une hétérogénéité en fonction de … et des … ?

A

l’âge
fonctions cognitives

54
Q

Une hétérogénéité en fonction de l’âge ?

A

plus jeunes (50 à 65 ans) = tr langages
plus vieux = troubles de la mémoire et du comportement

55
Q

Les atteintes peuvent prédominer sur certaines fonctions cognitives (par exemple le langage) tout en préservant d’autres domaines (habiletés visuoconstructives).
– Les profils inverses sont également observés. Vrai ou faux ?

A

VRAI

Intro à la neuro (13 decks)

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