Aphasie_4-5 Flashcards
Aphasie: Définition
Trouble du langage consécutif à une lésion cérébrale acquise
Causes de l’aphasie (6)
- AVC
- tumeur cérébrale
- traumatisme crânio-cérébral (TCC)
- infection
- épilepsie
OU en contexte de trouble neurocognitif
Neuroanatomie du langage : structures (5)
- Aire de Broca
- Aire de Wernicke
- Zone centrale :
cortex insulaire
la portion operculaire des aires motrices et somesthésiques
la zone operculaire pariétale
Qu’est ce que le modèle connexionniste?
Modèle selon lequel chaque module prend en charge une
des différentes caractéristiques du langage (ex. compréhension, production, etc.).
Ces modules sont reliés entre eux par une chaine de connexions précises.
Quelles sont les 3 composantes du modèle connexionniste de Wernicke-Geschwind?
Centre moteur
Centre auditif
Centre conceptuel
Conception classique?
Wernicke-Geschwind, Modèle connexionniste
Apport de la neuroimagerie
Distribution beaucoup plus large et étendue des aires cérébrales impliquées dans les fonctions langagières que ce que le suggérait la conception classique
- Lésions non circonscrites à l’aire de Broca chez les patients de Paul Broca
Spécialisation hémisphérique pour le langage : Chez environ … des personnes aphasiques droitières, la lésion est située dans
l’hémisphère … = latéralisation du langage à gauche
99%
gauche
Toutefois, chez les personnes aphasiques gauchères, la lésion est située dans l’hémisphère gauche dans … des cas et dans l’hémisphère droit dans … des cas = latéralisation du langage à gauche pour la majorité, mais davantage de …
70%
30%
variabilité
La spécialisation hémisphérique est également marquée sur le plan anatomique: …
L’aire de Broca est plus grande que son homologue dans l’hémisphère droit
Spécialisation hémisphérique pour le langage : Hémisphère gauche
*Traitement séquentiel de l’information langagière (phonologie; morphologie; syntaxe)
*Praxies
*Calcul
Spécialisation hémisphérique pour le langage : Hémisphère droit
- Peu de capacités linguistiques (prosodie
émotionnelle, pragmatique) - Habiletés spatiales
- Reconnaissance des visages
Tableau classique : aphasie anomique
Production orale : bonne
Compréhension : bonne
Répétition : bonne
Cherche ses mots
Tableau classique : aphasie conduction
Production orale : bonne
Compréhension : bonne
Répétition : mauvaise
Tableau classique : aphasie transcorticale sensorielle
Production orale : bonne
Compréhension : mauvaise
Répétition : bonne
Tableau classique : aphasie Wernicke
Production orale : bonne
Compréhension : mauvaise
Répétition : mauvaise
Tableau classique : aphasie transcorticale motrice
Production orale : Mauvaise
Compréhension : Bonne
Répétition : Bonne
Tableau classique : aphasie Broca
Production orale : Mauvaise
Compréhension : Bonne
Répétition : Mauvaise
Tableau classique : aphasie mixte
Production orale : Mauvaise
Compréhension : Mauvaise
Répétition : Bonne
Tableau classique : aphasie globale
Production orale : Mauvaise
Compréhension : Mauvaise
Répétition : Mauvaise
Aphasie de Broca : Localisation de la lésion
tiers antérieur de la circonvolution frontale inférieure de l’hémisphère gauche (cortex frontal inférieur gauche)
Aphasie de Broca : Localisation de la lésion, peut aussi inclure, dans l’hémisphère gauche:
cortex préfrontal dorsolatéral, gyrus supramarginal, partie antérieure-supérieure du gyrus temporal, insula
Aphasie de Broca : Compréhension?
-Compréhension fonctionnelle bien préservée
-Altérée pour les structures syntaxiques complexes
Aphasie de Broca : Production?
-Discours non fluent avec présence possible d’apraxie de la parole et/ou de dysarthrie (articulation)
- Anomie (verbes > noms)
- Utilisation d’expressions figées ou de
stéréotypies
- Agrammatisme
- Répétition altérée
Aphasie de Wernicke :
Localisation de la lésion
Régions postérieures des gyrus temporaux médian et supérieur gauches
Aphasie de Wernicke : Localisation de la lésion, peut aussi inclure, dans l’hémisphère gauche:
lobe pariétal inférieur gauche
Aphasie de Wernicke : Compréhension?
-Très altérée, même au niveau du mot simple
- Possibilité de surdité verbale
Aphasie de Wernicke : Production?
- Discours fluent ou logorrhée (débit excessif)
- Anomie
- Production d e jargon
-Paraphasies phonologiques (pouvant mener à la production de néologismes) - Erreurs morphologiques et syntaxiques
- Répétition altérée
Aphasie anomique :
Localisation de la lésion
- Absence d’un lien clair entre le déficit et une région cérébrale - Anomie pour les noms =lésion au lobe temporal gauche
- Anomie pour les verbes =lésion au lobe frontal gauche
Aphasie anomique : Compréhension?
- Compréhension préservée
Aphasie anomique : Production?
- Discours fluent
- Anomie
- Répétition préservée
Critiques de la sémiologie classique?
1) Critères généraux qui ne tiennent pas compte des niveaux multiples de la structure linguistique (phonologie, morphologie, syntaxe, sémantique, pragmatique)
2) Classification basée sur l’absence ou la présence de symptômes, alors que ces derniers se situent davantage sur un continuum
3) Classification basée sur la co-occurrence de symptômes, alors qu’un symptôme n’est pas nécessairement obligatoire pour que le diagnostic soit posé
4) Classification basée sur le lien entre un ensemble de symptômes et une lésion dans une région ou un réseau cérébral en particulier alors que ces relations ne sont pas directes
Quel modèle dans l’approche cognitive?
Modèle d’architecture fonctionnelle du langage
Approche cognitive (schéma): 1) Modules
différentes étapes de traitement (composantes de
stockage et de traitement)
Approche cognitive (schéma): 2) Flèches
flux, transmission des informations entre les différentes composantes
Approche cognitive : Grande utilité en clinique :
- Évaluation et intervention théoriquement appuyées
- Facilite l’identification des composantes déficitaires
- Fournit des pistes intéressantes pour la rééducation orthophonique
Modèle des réseaux distribués : Les fonctions primaires …
auditives et visuelles sont localisées dans des zones spécialisées circonscrites.
Modèle des réseaux distribués : Les fonctions cognitives …
sont distribuées sur des aires anatomiquement distinctes qui traitent l’information en parallèle, plutôt que de façon sérielle d’une aire du langage à une autre.
Les dyslexies centrales : Voie lexicale-sémantique (voie d’adressage) pour les mots …
mots familiers
Les dyslexies centrales : Voie non lexicale (voie d’assemblage) pour les …
mots non familiers
non-mots
aussi grapho-phonémique
Les troubles observés chez les CLD touchent principalement 4 composantes
de la communication, lesquelles ?
1- PROSODIE (7 à 29%)
2- SÉMANTIQUE LEXICALE (16-37%)
3- DISCOURS (12-25%)
4 PRAGMATIQUE (14-25%)
CLG vs CLD ?
CLG –> problèmes langages seulement, tableau clinique uniforme
CLD –>troubles langages + autres troubles associés, population hétérogène
2 types de prosodie
linguistique et émotionnelle
Qu’est ce que la prosodie ?
mélodie du discours
Prosodie aspect expressif ? (2)
Aplanissement de la courbe prosodique
Discours décrit comme «monotone »
Prosodie aspect réceptif ? (1)
Difficulté à identifier la modalité ou l’émotion/l’intention exprimée
Troubles lexico-sémantiques : aspect expressif ? (4)
- Recherche de mots
- Lexique imprécis
- Paraphasies sémantiques
- Lenteur d’évocation
Troubles lexico-sémantiques : aspect réceptif? (2)
-Difficulté à comprendre le sens des mots peu fréquents, peu imageables ou abstraits
-Difficulté à faire des liens entre les mots
Déficit le plus léger dans les CLD en communication ?
Troubles lexico-sémantiques
Discours : aspect expressif ? (4)
-Non-respect de la cohérence
-Diminution du contenu informatif
-Vocabulaire et référents imprécis
- Discours tangentiel
Discours : aspect réceptif ? (2)
- de la rétention et de l’intégration des infos entendues
- Difficulté à faire des liens de sens, des inférences, des déductions
solution prosodie linguistique ?
utiliser le vocabulaire de la langue pour mieux comprendre le type de phrase (ex: est-ce que, pour une question)
solution discours ?
phrases simples
Qu’est-ce que la pragmatique ?
Savoir-faire en lien avec la communication
2 types de problème de pragmatique ? (4 et 1)
1) Bris des règles de conversation
* Non-respect des tours de parole
* Non-respect du savoir partagé
* Non-respect du thème (discours tangentiel)
* contact visuel
2) Traitement du langage non littéral
* Compréhension : actes de langage indirects, ironie, sarcasme, humour, métaphores
Quelle est l’atteinte la plus frappante chez les CLD ? pourquoi
Pragmatique, car impact significatif sur les relations interpersonnelles
Quels sont les troubles cognitifs autre que la communication chez les CLD ? (4)
- Anosognosie
- Troubles visuoperceptuels
- Troubles attentionnels
- Troubles des fonctions exécutives
Modèle d’architecture fonctionnelle du langage : composantes mot entendu ?
mot entendu
1. analyse acoustique
2. lexique phono d’entrée (reconnait)
3. système sémantique (comprend)
4. lexique phono de sortie
5. mémoire tampon phonologique (MCT)
production orale
Modèle d’architecture fonctionnelle du langage : composantes mot écrit ?
mot écrit
1. analyse visuelle
2. lexique ortho d’entrée
3. système sémantique
4. lexique ortho de sortie
5. mémoire tampon ortho
production écrite
Modèle d’architecture fonctionnelle du langage : conversion graphème-phonème se fait entre …?
Analyse visuelle et mémoire tampon phono
Modèle d’architecture fonctionnelle du langage : conversion phonème-graphème se fait entre …?
mémoire tampon phonologique et mémoire tampon orthographique
Modèle d’architecture fonctionnelle du langage : conversion audio-phonatoire se fait entre …?
analyse acoustique et production orale
Modèle d’architecture fonctionnelle du langage : l’approche cognitive permet …?
Interprétation des troubles du langage en termes de déficits spécifiques dans le traitement du langage
Approche cognitive : Modèle de la lecture voie lexicale-sémantique composantes? (lecture)
entrée écrite
1. analyse visuelle
2. lexique ortho. entrée
3. système sémantique
4. lexique phono. sortie
5. mémoire tampon
6. planification gestes articulatoires
lecture à voix haute
Voie lexicale-sémantique : synonyme et types de mots ?
voie d’adressage pour les mots familiers
Voie non lexicale : synonyme et types de mots ?
voie d’assemblage pour les
- mots non familiers
- non-mots
Modèle de la lecture voie non-lexicale composantes ? (lecture)
Entrée écrite
1. analyse visuelle
2. Correspondance grapho-phonémique :
- Segmentation graphémique
- Conversion des graphèmes en phonèmes
- Assemblage phonémique
3. mémoire tampon
4. planification gestes articulatoires
lecture
Types de mots ? (3)
Mots réguliers
Mots irréguliers
Non-mots
Qu’est ce qu’un mot régulier?
Mots dont toutes les correspondances graphème-phonème sont typiques dans la langue.
Qu’est ce qu’un mot irrégulier?
Mots dont au moins une correspondance graphème-phonème dévie des règles
la langue.
Qu’est ce qu’un non-mot?
Mots qui n’existent pas dans une langue donnée.
Vrai ou faux : Les mots réguliers peuvent être lus correctement par l’une ou l’autre des deux voies ?
VRAI
Vrai ou faux : Les mots irréguliers ne peuvent être lus correctement que par la voie lexicale- sémantique ?
VRAI
Approche cognitive : Quelle voie est plus rapide ?
Voie lexicale
Comment sont activées les 2 voies ?
Les deux voies sont activées simultanément, en parallèle
Dyslexie de surface :
Atteinte de la …
voie lexicale-sémantique
Dyslexie de surface : symptômes (2) ?
- Déficit dans la lecture des mots irréguliers
- Régularisations (mots irréguliers lus comme des mots réguliers)
Dyslexie phonologique Atteinte de la …?
voie non lexicale
Dyslexie phonologique : symptômes (3) ?
- Déficit dans la lecture des non-mots ou des mots non familiers
- Lexicalisations (non-mots lus comme des vrais mots) ou erreurs de conversion
Dyslexie profonde :
Atteinte de… ?
voies lexicale ET non lexicale
Dyslexie profonde : symptômes (2) ?
- Déficit dans la lecture de tous les types de mots
- Paralexies verbales sémantiques (ex. femme - homme), visuelles (ex. crayon - carton) et morphologiques (ex. conduite - conducteur)
