Enfant_11 Flashcards
Les premiers manuels en français consacrés à la neuropsychologie de l’enfant sont parus seulement au début des années …
2000
Il est important quand on parle de neuropsychologie de l’enfant de faire la différence entre …
les troubles acquis des grandes fonctions cognitives et ceux qui sont neurodéveloppementaux.
Les principaux troubles neurodéveloppementaux qui occasionnent des atteintes cognitives sont … (2)
l’autisme et le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité.
Un enfant ayant une lésion acquise peut tout de même maturer et compenser avec d’autres réseaux neuronaux grâce à quel concept ?
plasticité cérébrale
Distinction adulte vs enfant lésion au cerveau
- adultes : réseaux neuronaux plus efficaces et économiques
- enfant : plusieurs réseaux s’activent pour une tâche, moins efficace et économique, plus de dépense MAIS permet compensation grâce à plasticité
… et al. (…) dans la 3e édition de l’ouvrage intitulé Neuropsychologie de l’enfant et de l’adolescent propose de distinguer: (3)
Lussier, 2017
1. Les troubles neurodéveloppementaux
2. Les troubles spécifiques des apprentissages
3. Les troubles neuropsychiatriques
- Les troubles neurodéveloppementaux: (7)
- les troubles du langage oral et dysphasies
- les troubles praxiques et visuospatiaux
- le syndrome des fonctions non verbales
- les troubles du spectre de l’autisme
- le syndrome dysexécutif
- le syndrome Gilles de la Tourette
- le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité
- Les troubles spécifiques des apprentissages: (2)
- Les troubles spécifiques du langage écrit (dyslexie et dysorthographie)
- Les troubles spécifiques du calcul et la dyscalculie
- Les troubles neuropsychiatriques : (9)
- Les troubles déficitaires de l’attention complexes avec ou sans hyperactivité
- Les problèmes de comportement
- Les troubles disruptifs du contrôle des impulsions et des conduites (DSM-5)
- Les troubles dépressifs
- Les troubles anxieux
- Les troubles obsessionnels compulsifs
- Les troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
- Les troubles du spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques
- Les autres troubles du développement (syndrome d’alcoolisation fœtale, neurofibromatose ou syndrome de Turner)
Les objectifs particuliers de la neuropsychologie de l’enfant sont …
d’élaborer des modèles spécifiques et de mettre au point des évaluations et des prises en charge adaptées à l’enfant lors de difficultés diverses.
Cette démarche implique de
décrire les aspects développementaux des relations cerveau-cognition, c’est-à-dire comment s’édifient l’appareil cognitif et les structures cérébrales ainsi que leurs relations complexes.
Plus précisément, pour comprendre comment l’enfant acquiert une fonction particulière, il faut
en identifier les différentes étapes, déterminer leur chronologie d’apparition ainsi que les contraintes cérébrales dans lesquelles elles se construisent.
Lussier et al. (2017) insistent sur
les risques inhérents à la transposition des données de la neuropsychologie adulte à celle de l’enfant.
Le cerveau est chez l’enfant hautement
interconnecté
Comment les réseaux neuronaux se spécialisent chez l’enfant ?
Le cerveau est chez l’enfant hautement interconnecté et c’est seulement dans le cours du développement que les réseaux neuronaux se spécialisent de façon croissante et deviennent ainsi relativement modulaires.
Les modèles de la neuropsychologie de l’enfant postulent qu’en cas de développement atypique, même lorsque les performances sont dans la normale, …
elles sont souvent sous-tendues par des processus cognitifs et neuronaux différents. (l’enfant nait différent de la normal, il a son propre développement particulier)
Les troubles neurodéveloppementaux doivent être compris dans le contexte … du développement plutôt qu’… comme renvoyant aux composantes endommagées d’un système modulaire inné.
dynamique
appréhendés
Chez l’enfant, l’étude des lésions acquises et de leurs conséquences sur la cognition soulève un certain nombre de difficultés. Nommer 2 types de lésions plus fréquentes et occasionnent des dommages diffus et/ou étendus ?
- lésions pré- et périnatales (liées par exemple aux anoxies de la naissance et à la prématurité)
- encéphalites bactériennes
L’interprétation des données est plus complexe chez l’enfant car … ?
la lésion survient dans un contexte de grandes capacités de plasticité cérébrale et de récupération fonctionnelle
D’une part, la formulation d’hypothèses sur le niveau d’acquisition fonctionnelle antérieure de l’enfant est confrontée au problème de …
la variabilité interindividuelle « des rythmes et des niveaux de développement atteints »
D’autre part, les lésions cérébrales précoces ont des conséquences comportementales qui peuvent …
n’apparaître que longtemps après leur survenue.
Les troubles des fonctions cognitives chez l’enfant (5) ?
1.Le langage
2. La mémoire
3. L’attention et les fonctions exécutives
4. Le calcul
5. Les praxies
Le calcul est-il une fonction cognitive pure ?
NON, il implique plusieurs fct cognitives
Les syndromes neurodéveloppementaux (4)
- L’épilepsie
- Le trouble déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH et TDA, ou bien « TDA/H »)
- L’autisme et les troubles du spectre autistique
- Les pathologies génétiques
- Le langage
a. L’aphasie acquise chez l’enfant
b) Les troubles développementaux du langage
L’aphasie acquise chez l’enfant ?
Il s’agit d’« un trouble du langage consécutif à une atteinte du système nerveux central et survenant chez un sujet ayant déjà acquis un certain niveau de connaissance verbale » (Van Hout et Seron, 1983).
Aphasie acquise : Le tableau clinique est caractérisée par:
- Une compréhension du langage relativement préservée
- Des troubles prédominent sur le versant de l’expression : la fluence est réduite, la perturbation pouvant aller de troubles articulatoires jusqu’au mutisme
- Un discours agrammatique (les troubles syntaxiques sont les plus persistants)
- Les jargons ou les loghorrées sont rares
L’aphasie acquise chez l’enfant
Étude de cas de Patterson et al. (1989):
N.I. fille 15 ans
hémisphérectomie gauche deux années après l’installation des crises d’épilepsie.
Après l’opération, N.I. est décrite comme
aphasique et déficit lecture dyslexie profonde
N.I. : Elle reconnaît parfaitement les …, mais les … avec difficulté et ne peut réaliser des tâches ….
lettres
dénomme
phonologiques
N.I. Elle discrimine bien les mots … et les … mais ses performances de décision lexicale chutent pour des mots ….
fréquents
non-mots
moins fréquents
N.I. Dans des épreuves d’appariement …, compréhension des mots préservée seulement pour les plus ….
mot-image
familiers et concrets
L’hémisphérectomie ?
L’hémisphérectomie est une opération chirurgicale où un hémisphère cérébral (une moitié du cerveau) est enlevé ou désactivé.
Noir IRM ?
LCR
L’aphasie acquise chez l’enfant : Étude de cas de Vargha-Khadem et al. (1985) ?
Anna 10 ans
hémisphérectomie gauche
capacités langagières remarquablement préservées car AVC gauche prénatal
Le cas Anna nous apprend que :
Ce n’est pas tant l’âge auquel intervient l’hémisphérectomie qui compte, mais plus
1. l’âge de début des lésions cérébrales
2. le temps laissé à la réorganisation du langage dans l’hémisphère droit
Plus le temps laissé à la réorganisation du langage dans l’hémisphère droit est long, meilleures seraient la …
réorganisation anatomo-fonctionnelle et les performances
De nombreux troubles neuropsychologiques surviennent dans le cours du développement « sans cause apparente » et peuvent perturber les acquisitions scolaires et les apprentissages fondamentaux. Quel type de trouble ?
développementaux
Trouble développementaux :
Ils se définissent par un
écart aux normes de développement cognitif, qu’il concerne le langage (dysphasie, dyslexie, dysorthographie…) ou d’autres domaines cognitifs (dyscalculie, trouble attentionnel…).
Les troubles développementaux du langage
– Le diagnostic est basé sur
sur la mise en évidence d’un déficit durable des performances dans un domaine particulier.
Les troubles développementaux du langage : La perturbation n’est pas liée à … (4)
- un déficit sensoriel primaire (par exemple de l’acuité visuelle)
- une insuffisance intellectuelle
- une lésion cérébrale acquise
- carences affectives ou éducatives graves
Les enfants qui sont identifiés comme « dys » le sont parce que
leur profil développemental apparaît normal, ou presque, dans tous les domaines sauf dans le domaine de dysfonctionnement considéré.
la dyslexie développementale se définit comme
un trouble sévère et durable de l’apprentissage de la lecture, pour lequel aucune cause particulière ne peut être mise en évidence.