ETS: Secreción uretral

Question 1

Clasificación dermatológica de ITS

Answer 1

• Lesiones ulcerativas
• Neoformativas
• Enfermedades que generan secreción uretral

Question 2

% de los adultos han tenido ETS

Answer 2

85

Question 3

_ m de personas infectadas al día

Answer 3

1 millón

Question 4

México epidemiología

Answer 4

No acceso a métodos de protección
No educación para la salud

Question 5

Problema de las ETS

Answer 5

• Asintomáticas o síntomas leves
• Diagnóstico dificil desde punto de vista bioquímico (es 100% clínico)

Question 6

Agentes etiológicos frecuentes

Answer 6

• Chlamydia: descarga uretral
• Gonorrea: desgarga uretral
• Sífilis: lesión ulcerativa
• Tricomoniasis: descarga uretral

Question 7

Complicaciones de ETS repetidas

Answer 7

• Impacto en capacidad de fertilidad (orquiepididimitis repetidas, resistencia microbiana, obliteración de ductos y en mujeres EPI que causan dolor pélvico)
• Transmisión vertical
• DPC
• Resistencia bacteriana

Question 8

De acuerdo con la OMS se clasifican como:

Answer 8

Uretritis
Ulcerativas
Tumor genital

Question 9

Abordaje sindromático

Answer 9

Antecedente de contacto sexual
Síndrome uretral:
* Secreción meatal: Neisseria sobretodo VERDOSA Y MALOLIENTE sin continencia
* Prúrito en fosa navicular
* Disuria

Puede generar panestenosis uretral como complicación a mediano-largo plazo que nos puede dar STUI

Question 10

Gonorrea

Answer 10

Diplococo gram negativo no movil aerobio
0.6-0.8mm

Question 11

Incubación NG

Answer 11

Incubación 3-14d: los síntomas pueden presentarse hasta 2 semanas después de la relación

Question 12

Prevalencia de síntomas urinarios

Answer 12

Especialmente hombres son sintomáticos, mujeres pueden ser asintomáticas

Question 13

Riesgo de infección NG primer contacto

Answer 13

Hombres 10%
Mujeres 40%

Question 14

Clínica NG

Answer 14

Síndrome uretral en varones: prúrito disuria, secreción.
Malestar vaginal, DP o disuria en mujeres

Question 15

Agente causal uretritis no gonocócica

Answer 15

C. trachomatis 15-40%: secreción sin olor que puede parecer líquido pre eyaculatorio o ser un poco amarillo
Otro:
* Trcomona vaginalis
* Mycoplasma genitalium
* Ureaplasma SPP

Question 16

Incubación CT

Answer 16

2-3 semanas

Question 17

Clínica CT

Answer 17

Mujeres: asx o EPI en infecciones de repetición
Hombres: secreción mucoide.

Question 18

Diagnóstico

Answer 18

Es clínico pero hay pruebas que nos ayudan a confirmar

• EGO: podríamos encontrar cel inflamatorias (más de 10 leuco x campo) o producto de desecho como esterasa leucocitaria (datos inespecíficos) porque ni la clamidia ni gonorrea elevan nitritos. El EGO lo que evalua es el contenido vesical, no veríamos bac positivas
• Exudado uretral: Tinción de GRAM (más de 5 leuco por campo). Podemos encontrar diplococos hablando de neisseria. Alta sensibilidad y especificidad. CONFIRMA DIAGNÓSTICO
• Ampliación ácidos nucleicos por PCR no se usa es muy cara
• SOLO cultivo cuando tengamos resistencia o 1 línea de tx no sea efectiva. (thayer-martin)

Question 19

Si las características clínicas del paciente son directas de un M.O. en específico

Answer 19

No se hace exudado y se da tx empírico

Question 20

Tratamiento

Answer 20

Se da terapia dual en px con secreción uretral (cubrir Chlam y Nei)

• Uretritis gono: Ceftriaxona IM 250mg dosis única. En mx 1gr porque no existe esa presentación.
• Uretritis NG: Azitromicina gramo y medio VO (GPC dice que 1g). Alternativa: Doxicilina 100mg VO BID 7 días.

EA común: diarrea, distensión abdominal

Question 21

Seguimiento

Answer 21

24-48hrs disminuye secreción por completo

Question 22

La terapia dual también administrar

Answer 22

A pareja porque si no existirá reinfección

Question 23

Cuando puede reiniciar actividad sexual paciente post ETS

Answer 23

7 días después disminuye riesgo de infección

Question 24

Confirmación de agente bacteriano

Answer 24

NAAT (PCR) 6 meses post tx