Etiologías de litiasis urinaria Flashcards
¿Qué es la hipercalciuria?
La eliminación de más de 200 mg de calcio en 24 horas por la orina.
¿Qué hormona está involucrada en la hipercalciuria?
PTH (hormona paratiroidea) 🦴
¿Cómo influye el calcio en la dieta en la hipercalciuria?
Si se consume mucho calcio, hay mayor absorción intestinal y se pierde a nivel de filtración renal.
¿Cómo afecta la resorción ósea a la hipercalciuria?
En enfermedades como cáncer, los osteoclastos 🦴 aumentan la calcemia sérica, liberando más calcio en la orina.
¿Cómo influye el riñón en la hipercalciuria?
La reabsorción de calcio en el túbulo contorneado distal (TCD) está alterada.
¿Cuáles son los tipos de hipercalciuria?
1️⃣ Absortiva 📌 (Aumento de absorción intestinal).
2️⃣ Resortiva 🦴 (Mayor resorción ósea). PTH
3️⃣ Renal 💧 (Defecto en la reabsorción de calcio a nivel renal).
¿Qué es la hiperoxaluria?
La eliminación de más de 40 mg de oxalato en 24 horas por la orina.
¿Por qué el oxalato favorece la formación de cálculos?
Urinary oxalate is derived from endogenous liver production (50%) and dietary sources (50%)
Forma complejos insolubles con el calcio, magnesio y bacterias degradadoreas de oxalato facilitando la formación de cálculos renales.
Coingestion of calcium- and oxalate-containing foods leads to nonabsorbable calcium oxalate complexes and less free oxalate available for absorption.
¿Qué es la hiperoxaluria primaria?
Trastorno genético autosómico recesivo (AR) en el que el hígado sobreproduce oxalato.
urine oxalate .80–100 mg/day,
autosomal recessive, faulty glyoxylate metabolism
¿Qué factor dietético puede empeorar la hiperoxaluria primaria?
Consumir jugos verdes 🥬🍏 (ricos en oxalato).
¿Cuál es el tratamiento definitivo para prevenir otro episodio de litiasis en la hiperoxaluria primaria?
👉 Trasplante hepato-renal.
¿Qué es la hiperoxaluria secundaria?
Se debe a factores dietéticos o entéricos que aumentan la absorción de oxalato:
enteric (intestinal malabsorptive states), dietary (urinary oxalate ,80 mg/day, excess dietary oxalate intake), and idiopathic.
¿Cuáles son los alimentos ricos en oxalato?
Espinacas 🥬, fresas 🍓, té verde 🍵, nueces 🌰, chocolate 🍫, papa 🥔.
¿Qué bacteria tiene un efecto protector contra la hiperoxaluria?
Oxalobacter formigenes 🦠 (ayuda a degradar el oxalato en el intestino).
¿Qué es la hipocitraturia?
Eliminación de menos de 320 mg de citrato en 24 horas por la orina.
more recently menos 450 mg/day (men) 550 mg/day (women).
¿Cuáles son las funciones del citrato en el cuerpo?
👉 Actúa como buffer del pH y es una fuente de energía en el ciclo de Krebs (CK) 🔄.
From endogenous and dietary sources, citrate inhibits stone formation by many mechanisms.
1. Complexes with calcium, reducing urinary saturation of calcium salts
2. Directly prevents spontaneous nucleation of calcium oxalate crystals
3. Inhibits agglomeration and sedimentation of calcium oxalate crystals
4. Inhibits the growth of calcium oxalate and calcium phosphate crystals
5. Enhances the inhibitory effect of Tamm-Horsfall glycoproteins
¿Cómo previene el citrato la formación de cálculos?
👉 Evita que el calcio forme complejos con oxalato y fosfato ⚠️.
👉 Potencia el efecto protector de Tamm-Horsfall.
🩺 ¿Cuáles son las condiciones asociadas a hipocitraturia?
👉 Idiopática (sin causa identificable).
👉 Acidosis tubular renal (ATR).
👉 Dietas altas en ácidos 🥩🍋.
👉 Diarrea crónica 💩.
👉 Fármacos 💊:
Laxantes
Tiazidas
Topiramato
Systemic acidosis causes hypocitraturia secondary
to enhanced renal tubular reabsorption and decreased synthesis of citrate in peritubular cells.
¿Qué es la hiperuricosuria?
Eliminación de más de 800 mg de ácido úrico en 24 horas por la orina.
¿De dónde proviene el ácido úrico?
Es el producto de degradación de las purinas ⚠️.
¿En qué condiciones se precipita el ácido úrico y forma cálculos?
En un pH urinario ácido (<4.5).
¿Cuál es el tratamiento para estabilizar el pH urinario en hiperuricosuria?
Citrato de potasio 🍋💊.
¿Cuál es la causa principal de la hiperuricosuria?
Dieta alta en purinas (carnes rojas, vísceras, mariscos, legumbres).
¿Qué fármaco se asocia con la hiperuricosuria?
Losartán 💊.
