Estudos epidemiológicos - parte 2

Question 1

Vantagens estudo ecológico

Answer 1

Simples, barato, rápido, gera hipóteses

Question 2

Cálculo do risco relativo (RR) e seu significado

Answer 2

RR: Incidência dos expostos / incidência dos não expostos

Avalia em quantas vezes a exposição a um FR aumenta o risco do desfecho

Question 3

Significado do resultado numérico de Risco Relativo (RR) e Odds Ratio para o fator exposto

Answer 3

RR>1 = fator de risco
RR<1 = fator de proteção
RR=1 = sem associação significativa
* Importante considerar o intervalo de confiança

Question 4

V ou F: coorte é bom para estudar eventos raros

Answer 4

Falso - alta chance de poucos /nenhum dos estudados apresentarem o desfecho

(Além disso, é caro e demorado)

Question 5

V ou F: caso controle é bom para estudar eventos raros

Answer 5

Verdadeiro - os doentes já foram selecionados no estudo

Além disso, é barato e rápido

Question 6

Viés de seleção, de confundimento e de memória no estudo caso-controle

Answer 6

Seleção - pesquisador escolhe os controles por conveniência
Confundimento - influência de outro fator de risco que não o estudado no desfecho*
Memória - depende de informação dada por participantes

*p.e: café e tabagismo para Ca pulmão, asbesto e tabagismo para mesotelioma de pleura

Question 7

Odds Ratio (razão de chances)

Answer 7

AD/BC, ou seja, divisão daquilo que favorece a hipótese (doentes expostos x não doentes não expostos) pelo que contraria a hipótese (doentes não expostos x não doentes expostos)

• dica do peixinho

Question 8

Coorte e caso-controle - medida de associação usada

Answer 8

Coorte - risco relativo

Caso-controle - razão de chances (odds ratio)

Question 9

Efeito Hawthorne

Answer 9

Comum em ensaios clínicos. O participante melhora por influência de estar fazendo parte de um estudo (muda hábitos por saber que está sendo estudado).

Question 10

3 medidas de associação usadas no ensaio clínico

Answer 10

Redução do risco relativo (RRR)
Redução do risco absoluto (RAR)
Número necessário para tratar (NNT)

Question 11

Redução do risco relativo (RRR) - cálculo e significado

Answer 11

1 - RR (1 - risco relativo)

Indica em quanto o tratamento reduz o risco
RR < 1, tratamento = fator de proteção

Question 12

Redução do risco absoluto (RAR) - cálculo e significado

Answer 12

X - Y (proporção de desfechos no grupo controle - proporção de desfechos no grupo experimental) = (risco nos expostos - risco nos não expostos)

Indica quantos por cento o risco é menor nos tratados

Question 13

Número necessário para tratar (NNT) - cálculo e significado

Answer 13

1/RAR (se RAR for 10%, é 1/0,1 = 10)

Indica quantos precisam ser tratados para beneficiar uma pessoa (maior risco do desfecho = maior benefício do tratamento = menor NNT)

Question 14

Pareamento

Answer 14

Seleciona o grupo controle uma vez observado um padrão no grupo de casos, de forma que os grupos sejam semelhantes exceto pela variável estudada

Question 15

Num grupo de 1000 pessoas tratadas, 350 melhoram. Em 1000 não tratados, 200 melhoram. Qual a RAR e o NNT?

Answer 15

35% - 20% = 80% - 65% = 15% RAR

1 / 15% = 1 / 0,15 = 100 / 15 = 6,666… (a cada 6,666 tratados, 1 é curado)

Question 16

Cegamento - tipos

Answer 16

Aberto (sem cegamento) - todos sabem do tratamento, p.e cirurgias (impossível paciente não saber)

Simples cego - apenas o participante não sabe

Duplo cego - o participante e o profissional que aplica o tratamento não sabem

Triplo cego - nenhum dos profissionais envolvidos no cuidado sabe

*O pesquisador sempre sabe qual grupo recebe a intervenção e qual recebe o placebo

Question 17

Aleatorização - 2 vieses evitados e como são evitados

Answer 17

Evita os viéses de seleção e de confundimento, pois não seleciona um grupo específico (que poderia estar todo exposto a um mesmo fator de risco além do que será estudado)