Estudios de gabinete Flashcards
Papel de medios contrastados en uroradiología
Se utilizan medios de contraste para evaluar la capacidad vesical, orina residual y realizar uretrografía.
Clave: Siempre saber qué se busca (pregunta clínica) antes de pedir el estudio.
¿Cómo se pide la tomografía en urología?
TAC SIMPLE DE ABD DE PELVIS
¿Qué puntos de referencia se utilizan en el TAC simple de abdomen y pelvis y qué determina la opacidad en este estudio?
Puntos de referencia:
Riñón derecho: Columna lumbar entre T11 y L1 (en niños puede iniciarse desde T4, habitualmente T10).
Izquierdo: Puede comenzar a partir de L1.
La opacidad está determinada por la presencia de calcio.
¿Qué estructuras embrionarias determinan la altura de los riñones?
El blastema mesonéfrico y el esbozo vascular determinan la imagen.
Primer estudio de imagen que se debe de pedir según protocolo para litiasis urinaria
KUB, pero no es el mejor para ello.
Qué es la nefropatía por contraste y cuál es el tratamiento preventivo?
Mecanismo: La vasoconstricción en las arteriolas aferentes (VC) genera isquemia en la médula renal y daño tubular.
Tratamiento preventivo: Aporte hídrico (hidratación) y N-acetil-cisteína.
¿Qué información aporta la urografía excretora y cómo se diferencia de un KUB contrastado?
La urografía excretora muestra toda la vía urinaria después de la administración intravenosa de contraste, permitiendo evaluar el vaciamiento a los 5, 10 y 30 minutos.
A diferencia del KUB contrastado, ofrece datos funcionales del vaciamiento vesical.
¿En qué consiste la pielografía ascendente y en qué situaciones es útil?
Es una variante de la urografía excretora, realizada de forma invasiva mediante endoscopía por la uretra.
Útil en pacientes con incapacidad para administrar contraste y en el estudio de tumores uroteliales o litiasis (se observa defecto de llenado).
¿Qué es la nefrostografía y en qué contexto se utiliza?
- Consiste en la inserción de un tubo percutáneo que permite inyectar contraste de forma anterógrada en el sistema colector del riñón.
- Es un estudio invasivo, indicado cuando no es posible canular por ureter o administrar contraste intravenoso (rx hematoma).
¿Por qué los marcadores químicos no son de utilidad para nefropatía obstructiva?
Porque si es únicamente en un riñón, el otro suplirá su función, lo mismo pasa con la vejiga (que se llene)
¿Cómo se segmenta el uréter y cuáles son los diámetros normales de cada segmento?
Segmento superior: Diámetro de 7 a 10 mm.
Segmento medio (cruzo ilíaco): Diámetro de 5 a 7 mm.
Segmento inferior: Desde los ilíacos hasta la desembocadura en la vejiga, con un diámetro de 1 a 3 mm.
¿Qué evalúa la uretrocistografía y cuáles son algunas de sus indicaciones?
Evalúa la anatomía y función de la vejiga.
Indicaciones:
* Reflujo vesicoureteral
* Prolapso de órganos pélvicos (cistocele)
* Incontinencia urinaria de esfuerzo
* Trauma
Se realiza con la canulación de la uretra mediante sonda.
¿Cuáles son los tipos de uretrografía y en qué situaciones se utilizan?
Anterógrada: Especialmente en hombres (por ejemplo, instilación de medio de contraste a través de Foley en la fosa navicular).
Retrógrada (miccional): Durante la micción.
De choque: En vejiga neurogénica o en presencia de estenosis, tras cistostomía o vía ureteral el MC literalmente choca
¿Para qué sirve la deferentografía?
Evalúa los conductos deferentes, siendo útil en el estudio de la aspermia obstructiva.
Qué aspectos evalúa el ultrasonido (USG) en urología y cuáles son sus modalidades específicas?
Evaluación anatómica: Riñón, vejiga, próstata, testículos y pene.
Doppler: Para evaluar flujos en testículos, pene y riñón.
USG Vesicoprostático: Estudio dinámico del binomio vejiga-prostata (volumen prostático, vaciamiento, llenado de vejiga).
USG Testicular: Evalúa anatomía, doppler (arteria y vena central) y presencia de microcalcificaciones.
USG Peniano: Evalúa integridad de la túnica albugínea y flujo sanguíneo, en reposo y en erección farmacológica.
Frecuencias USG
3.5-15Hz
Estudio de gabinete donde se encuentran incidentalmente tumores renales
USG
6 de cada 10 pacientes con tumor renal se les diagnostica por accidente en USG
¿Qué evalúa el estudio USG VP (Vesicoprostático) y cuál es su característica dinámica?
Evaluación: El estudio dinámico del binomio vesicoprostático, que analiza tanto el almacenamiento como el vaciamiento urinario.
Clave: Se utiliza para evaluar la función conjunta de la vejiga y la próstata en el proceso miccional.
¿Cómo se determina el volumen prostático y qué fórmula se utiliza?
Medida: Se considera una próstata de aproximadamente 20 cc de volumen.
Cálculo: Se utiliza la fórmula de elipsoide, multiplicando el resultado volumétrico por 0.52 para estimar el peso y la consistencia de la próstata.
USGVP
¿Cuál es el valor aceptable de orina residual y cómo se relaciona con la función vesical?
Orina residual: Debe ser menos del 10% del volumen total, es decir, aproximadamente menos de 150 mL.
Importancia: Un residual bajo indica un vaciamiento vesical adecuado.
¿Qué condiciones debe cumplir la vejiga para realizar correctamente un estudio USG VP?
Llenado: La vejiga debe estar 100% llena para obtener una evaluación precisa.
Capacidad: Se espera una capacidad de alrededor de 350 mL; el paciente debe tener al menos 150 mL de llenado.
Nota: En casos de falla vesical, lesión renal o ERC, la evaluación se realiza a través de la uretra.
¿Qué evalúa principalmente el USG testicular?
Evaluación anatómica de los testículos.
Permite analizar la estructura y detectar anomalías en el parénquima testicular.
¿Qué información aporta el Doppler en el estudio testicular?
Evalúa el flujo sanguíneo, identificando la arteria y vena central en el parénquima testicular.
Detecta el patrón en sal y pimienta, que puede presentar microcalcificaciones, aunque estas no tienen relevancia clínica.
Cuál es el rango volumétrico normal del testículo evaluado por USG?
El volumen testicular normal se encuentra entre 18 y 26 cc.
¿Cuáles son las indicaciones para realizar un USG testicular?
Principalmente para evaluar tumores testiculares.
También permite la evaluación del epidídimo cuando sea necesario.
¿Qué tipo de estudio es el USG peniano y qué aspectos evalúa?
Es un estudio anatómico y funcional que analiza la estructura y el desempeño del pene.
Se realiza tanto en reposo como durante erección farmacológica.
¿Qué estructura importante se evalúa en el USG peniano?
Se evalúa la integridad de la túnica albugínea, que es crucial para la función eréctil.
¿Qué información aporta el Doppler en el USG peniano?
El Doppler permite evaluar el flujo sanguíneo en el cuerpo cavernoso y detectar la presencia de fístulas.
¿Cuáles son las indicaciones para realizar un USG peniano?
Fractura de pene
Priaprismo
Enfermedad de Peyronie
¿Qué características posee la TC (tomografía computarizada) en el estudio urológico?
Permite reconstrucción anatómica con cortes en ejes axial, sagital y coronal.
Evalúa densidades tisulares (por ejemplo, el hígado es isodenso).
Es útil para la litiasis urinaria y la uropatía obstructiva.
Se solicita generalmente como TC simple de abdomen y pelvis.
GOLD STANDARD para litiasis urinaria y uropatía obstructiva en general
TC simple de ABD y pelvis
Id piedras de hasta 1mm y además no importa el material de la piedra.
¿Cuáles son las fases del Urotac y cuáles son sus ventajas y desventajas?
Fases del Urotac:
* Simple: Antes del medio de contraste (MC).
* Arterial: Al minuto 1 post-MC.
* Nefrogénica: A los 2–3 minutos (pinta la corteza renal).
* Eliminación: A los 5 minutos y tardía a los 10–15 minutos.
Ventajas: Visualización amplia, evaluación funcional, reconstrucción 3D/4D.
Desventajas: Administración de medio de contraste y exposición a radiación.
¿Qué aporta el gammagrama renal y cuáles son los radiofármacos utilizados?
Objetivo: Evaluación funcional diferencial del flujo glomerular (FG).
Radiofármacos:
MAG-3 (con diurético): Mide el flujo plasmático real del riñón.
DTPA: Evalúa la excreción tubular del radiofármaco (FG).
DMSA: Evalúa la corteza renal y cicatrices en procesos infecciosos crónicos.
Indicaciones urotac
Hematuria, infección complicada, trauma, cáncer para dx/estadificación
Indicaciones gammagrama renal
Uropatía obstructiva o atrofia/hipotrofia renal.
Radiofármaco de gammagrama renal usado para litiasis urinaria
MAG-3 / diurético: Flujo plasmático real del riñón. Bajo flujo: hipofuncionamiento.
Cuál es la utilidad de la RM multiparamétrica en urología y qué sistema de valoración se utiliza en el cáncer de próstata?
Utilidad: Evaluación y estadificación del cáncer de próstata.
Se utiliza el sistema PI-RADS para clasificar las lesiones sospechosas.
¿Qué es la radiomica y cuál es su potencial en medicina?
La radiomica es el uso de técnicas de inteligencia artificial para el análisis de imágenes médicas. Su potencial incluye una alta capacidad de tamizaje, diagnóstico y pronóstico en diversas patologías.
Uso del gammagrama óseo
Evaluar
- Lesiones osteoblásticas
- Lesiones inflamatorias
- Estadificar caP
Uso del PET CT y que trazador se usa
CAP: Dx, estadificar, seguimiento y evaluaar carga tumoral
**PSMA: **antígeno de membrana específico de próstata
