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Salud Mental PARTE 2 > Estabilizadores del ánimo > Flashcards

Estabilizadores del ánimo Flashcards

1
Q

Definición

A

Los estabilizadores del ánimo son fármacos que actúan en mayor o menor medida en las 3 fases del trastorno bipolar: manía, eutimia, depresión.

OJO: También pueden tener otros usos en psiquiatría, como tratamiento del discontrol de impulsos.

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2
Q

¿Qué se busca con los estabilizadores de ánimo?

A

Con estos se busca que el paciente logre la eutimia y la mantenga

OJO: No inducen viraje desde un polo anímico a otro. ej. pasar de depresión a manía

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3
Q

¿Cómo se clasifican los fármacos estabilizadores del ánimo?

A

✔ Anticonvulsivantes con propiedades estabilizadoras del ánimo
✔ Litio
✔ Antipsicóticos con propiedades estabilizadoras del ánimo

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4
Q

ANTICONVULSIVANTES CON PROPIEDADES ESTABILIZADORAS DEL ÁNIMO: ¿Qué fármacos forman parte de este grupo?

A

Estabilizan el ánimo desde manía:
✔ Acido valproico
✔ Carbamazepina
✔ Oxcarbazepina

Estabiliza el ánimo desde depresión:
✔ lamotrigina

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5
Q

ANTICONVULSIVANTES CON PROPIEDADES ESTABILIZADORAS DEL ÁNIMO: ¿Qué fármacos tienen mayor evidencia? ¿Cuáles tienen menor evidencia?

A

MAYOR EVIDENCIA
* Ácido Valproico
* Carbamazepina
* Lamotrigina

MENOR EVIDENCIA
* Topiramato
* Oxcarbazepina

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6
Q

ANTICONVULSIVANTES CON PROPIEDADES ESTABILIZADORAS DEL ÁNIMO: ¿Cuáles son los usos del ácido valproico?

A
  • Amplio espectro de actividad anticonvulsivante
  • Efecto estabilizador del ánimo principalmente como antimaníaco y tratamiento de mantención de la eutimia.
  • Otros usos: tratamiento del discontrol de impulsos
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7
Q

ANTICONVULSIVANTES CON PROPIEDADES ESTABILIZADORAS DEL ÁNIMO: ¿Cuál es el mecanismo de acción del ácido valproico?

A
  • Bloquea canales de sodio
  • Favorece la acción GABAérgica
  • Inhibe canales T de calcio
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8
Q

ANTICONVULSIVANTES CON PROPIEDADES ESTABILIZADORAS DEL ÁNIMO: ¿Cuáles son los efectos adversos del ácido valproico?

A
  • Alteraciones hepáticas
  • Trombopenia
  • Aumento de peso
  • Caída del cabello, hirsutismo, acné
    Se pueden solicitar niveles plasmáticos

OJO: Dr hizo énfasis que para la prueba le interesa que dominemos los efectos adversos de cada fármaco.

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9
Q

ANTICONVULSIVANTES CON PROPIEDADES ESTABILIZADORAS DEL ÁNIMO: ¿Cuáles son los usos de la carbamazepina?

A
  • Anticonvulsivante
  • Tratamiento del dolor neuropático
  • Estabilizador del ánimo, principalmente antimaníaco
  • Otros usos: tratamiento de la impulsividad en trastornos de la personalidad, discapacidad intelectual, cuadros orgánicos.
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10
Q

ANTICONVULSIVANTES CON PROPIEDADES ESTABILIZADORAS DEL ÁNIMO: ¿Cuál es el mecanismo de acción de la carbamazepina?

A
  • Prolonga el periodo de inactivación de canales de sodio dependientes de voltaje
  • Importante efecto inductor a nivel del citocromo P450 hepático, isoforma CYP3A4, riesgo de interacciones farmacológicas.
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11
Q

ANTICONVULSIVANTES CON PROPIEDADES ESTABILIZADORAS DEL ÁNIMO: ¿Cuáles son los efectos adversos de la carbamazepina?

A
  • Aumento de peso
  • Depresión de la médula ósea
  • Sedación, ataxia
  • Reacciones alérgicas

Se pueden solicitar niveles plasmáticos

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12
Q

ANTICONVULSIVANTES CON PROPIEDADES ESTABILIZADORAS DEL ÁNIMO: ¿Cuáles son los usos de la lamotrigina?

A
  • Anticonvulsivante
  • Estabilizador del ánimo, principalmente mantención de la eutimia, en menor medida útil para la depresión bipolar
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13
Q

ANTICONVULSIVANTES CON PROPIEDADES ESTABILIZADORAS DEL ÁNIMO: ¿Cuál es el mecanismo de acción de la lamotrigina?

A
  • Bloquea canales de Na dependientes de voltaje
  • Inhibe la liberación de glutamato
  • Bloquea canales de calcio
  • Inhibe la recaptación de serotonina
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14
Q

ANTICONVULSIVANTES CON PROPIEDADES ESTABILIZADORAS DEL ÁNIMO: ¿Cuáles son los efectos adversos de la lamotrigina?

A
  • En general es bien tolerado
  • Debe aumentarse gradualmente la dosis para evitar reacciones alérgicas severas como el síndrome de Stevens Johnson

No cuenta con examen de niveles plasmáticos ampliamente disponible

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15
Q

ANTICONVULSIVANTES CON PROPIEDADES ESTABILIZADORAS DEL ÁNIMO: ¿Cómo se administran las dosis de la lamotrigina?

A
  • Se inicia tratamiento indicando 25 mg/día por 14 días y luego aumentar a 50 mg/día
  • Se puede aumentar 50 mg más cada 14 días hasta llegar a una dosis de 150-400 mg/día, administrado cada 12 horas
  • Si el paciente suspende el tratamiento por más de 5 días, no puede volver a la dosis previa, debe volver a iniciar tratamiento con 25 mg/día e ir subiendo la dosis cada 14 días
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16
Q

ANTICONVULSIVANTES CON PROPIEDADES ESTABILIZADORAS DEL ÁNIMO: ¿Cuáles son los usos del topiramato?

A
  • Anticonvulsivante
  • Prevención de la migraña
  • Menor evidencia como estabilizador del ánimo
  • Utilidad en el discontrol de impulsos y en el trastorno por atracones
17
Q

ANTICONVULSIVANTES CON PROPIEDADES ESTABILIZADORAS DEL ÁNIMO: ¿Cuál es el mecanismo de acción del topiramato?

A
  • Bloquea receptores AMPA/kainato de glutamato
  • Bloquea canales de sodio dependientes de voltaje
  • Favorece la actividad del GABA por su receptor GABA-A
18
Q

ANTICONVULSIVANTES CON PROPIEDADES ESTABILIZADORAS DEL ÁNIMO: ¿Cuáles son los efectos adversos del topiramato?

A
  • Enlentecimiento cognitivo
  • Glaucoma
  • Nefrolitiasis
19
Q

LITIO: “Estabiliza el ánimo desde manía y desde depresión” ¿Verdadero o falso?

A

Verdadero

20
Q

LITIO: ¿Cuáles son sus usos?

A

Estabilizador del ánimo en trastorno afectivo bipolar como antimaníaco y tratamiento de mantención, estrategia de potenciación de tratamientos antidepresivos, antisuicidal

21
Q

LITIO: ¿Cuál es el mecanismo de acción?

A

Complejo y poco dilucidado

22
Q

LITIO: ¿Cuáles son los efectos adversos?

A

Gran cantidad de efectos adversos, alta toxicidad en sobre dosis; requiere monitorización periódica de niveles plasmáticos (litemia)
* Gastrointestinales: náuseas, vómitos, diarrea
* Temblores
* Aumento de peso
* Hipotiroidismo, requiere controles periódicos con perfil tiroideo
* Poliuria, polidipsia. Puede causar diabetes insípida nefrogénica, insuficiencia renal. Requiere controles periódicos de función renal
* Litemia terapéutica: 0.8 – 1.2 mEq/L
* Régimen hiposódico predispone a intoxicación por litio

23
Q

LITIO: ¿Cuáles son sus interacciones medicamentosas?

A

Antiinflamatorios no esteroidales (ibuprofeno, diclofenaco), antihipertensivos iECA y ARA 2, diuréticos. Estos aumentan la litemia.

24
Q

LITIO: En caso de intoxicación por litio ¿Cómo se presenta y qué hacer?

A
  • Pude darse con litemia en rango normal
  • Habitualmente cursa con síntomas gastrointestinales, temblor y compromiso de conciencia
  • Requiere hidratación abundante. En caso intoxicación severa, se procede a diálisis de urgencia
25
Q

ANTIPSICÓTICOS CON PROPIEDADES ESTABILIZADORAS DEL ÁNIMO: ¿Cómo actúan? ¿Qué fármacos forman parte de este grupo?

A
  • Rápido efecto antimaníaco
  • Útiles en el tratamiento de la depresión bipolar: quetiapina, olanzapina asociada a fluoxetina.
26
Q

TABLA CON REACCIONES ADVERSAS A FÁRMACOS ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO

A

https://drive.google.com/file/d/1Pc1baDOYPj3ZKqbCER2a6lr3JrjmnklZ/view?usp=drive_link

https://drive.google.com/file/d/1M9ZpVKkGR-ypCK9HQAc7RKkU2Ri9i4LW/view?usp=drive_link

27
Q

En cuánto a las reacciones alérgicas ¿Con qué fármacos hay que tener cuidado?

A

Con carbamazepina y lamotrigina

La sintomatología suele presentarse dentro de las 3 a 12 semanas de iniciado el tratamiento con anticonvulsivantes o dentro de las primeras horas si existe sensibilización previa.

IMAGÉNES: https://drive.google.com/file/d/1yEW3uUeZYdk8Bi7Tg9wAxe1ee3E3KC5L/view?usp=drive_link

28
Q

“SÍNDROME DE HIPERSENSIBILIDAD A ANTICONVULSIVANTES”

A

Incidencia de síntomas en síndrome de hipersensibilidad: https://drive.google.com/file/d/1ZqHFA8-TWUQVw_UvVgyjyIJIBy-UjNb2/view?usp=drive_link

Reacción cutánea severa por drogas: https://drive.google.com/file/d/1JkvUuipyrHgkNLD4SrLrPlDI1ibj5Ten/view?usp=drive_link

Salud Mental PARTE 2 (13 decks)

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