esophagitis

Question 1

כללי וגורמים

Answer 1

דלקת אקוטית/כרונית של רירית הושט
תיתכן מעורבות סבמוקוזה/ושרירית

גורמים:

1. חומרים קאוסטים ותרופות - חומרי הדברה וניקוי, דוקסילין, קלינדמיצין, ציפרופלוקסצין, nsaids
2. הקאות כרוניות (חומציות הקיבה)
3. גופים זרים
4. reflux esophgitis
5. pill induced בחתולים בעיקר
6. גרנולומות או מסות מערבות LES
7. אזופגיטיס אאוזינופילי משני
8. אזופגיטיס פטרייתי - נדיר מאוד מארץ

Question 2

reflux esophagitis

Answer 2

כשל הספינקטר הגסטרואזופגיאלי במניעת כניסת תוכן קיבה וחומצה לתוך הושט הדיסטאלי,

נזק משני לחשיפה לחומצה ופפסינוגן.

גורמים:

1. טרנסלוקציה של חלק אבדומינלי של הושט אל בית החזה:
   - מחלות דרכי נשימה עליונות/שיעול
   - הרניות- היאטליות/דיאפגרמטיות
   - הקאות.

מגהאזופגוס, נאופלסיה, החדרת צינור

2. הרפיה של הLES ע״י תרופות:

חומרי הרדמה וטשטוש

אטרופין

אנטיהיסטמינים

Question 3

אזופגיטיס ס״ק

Answer 3

תלוי בחומרת והיקף הדלקת - במקרים קלים רק רגורגיטציות

בדלקת קשה: אנורקסיה אדיפסיה, ריור וסיאלואדנוזיס - הגדלת בלוטות רוק, דכאון וכאב, איבוד משקל

סימני דלקת ריאות שאיפתית נלווים - שיעול חום ודיספנאה

סימנים משניים לדימום ואנמיה: חולשה ריריות חיוורות ומלנה.

Question 4

אבחון

Answer 4

צילום סקר- לרוב תקין, תתכן הרחבה מוקדית/דיפוזית של ושט קאודלית - אטימות רקמת רכה/נוזל

פלואורסקופיה - רירית ארגולרית, ירידה במוטיליות והיצרות משנית לעתים ניתן לראות ריפלוקס

אנדוסקופיה- אבחון דפיניטיבי!:

אריתמה כיבים ודימום לרוב סביב הLES

במקרים קלים יתכן ללא לקויות ותדרש ביופסיה.

Question 5

סיבוכים

Answer 5

stricture:

היצרות משנית להצטלקות

Question 6

טיפול

Answer 6

1. טיפול בגורם ראשוני
2. ארוחות תכופות וקטנות, עדיף דל שומן לפינוי מהיר
3. האכלה מגבוה/צינור הזנה לקיבה
4. נטרול/הפחתת הפרשת חומצה בקיבה
5. מניעת רפלוקס - חיזוק טונוס LES ופרומוטילים
6. אנלגזיה אנטיביוטיקה, ברביטורטים