cricophrengeal achalasia מחלות פארינקס

Question 1

cricopharyngeal achalasia

Answer 1

כשל של הספינקטר העליון של הושט להפתח UES

חוסר יכולת להעביר מזון לתוך הושט

השריר מעובה ונפתח למעבר צר בלבד

קושי בעיקר עם מוצקים

DD: asynchrony

היעדר תיאום בין הרפיית הספינקטר העליון לבין התכווצות הפארינקס, השריר אינו מעובה ויש פתיחה מלאה אך לא מתואמת.

יותר קושי עם נוזלים

בשני המקרים מזון ונוזלים מצטברים בפארינקס ובושט הקרניאלי ויוצאים בפליטות קרובות לזמן הבליעה.

לעתים קרובות יש גם בעיה בתיאום בין הבליעה לנשימה ונגרמת דלקת ריאות שאיפתית.

Question 2

גורמים לcricopharngeal achalasia

Answer 2

אטיולוגיה אינה ידועה

תתכן נוירופתיה פוקלית

נזק תורשתי- קוקר וספרינגל ספנייל ( דווח גם בגולדן)ֿ

אנומליה נרכשת- שרירים/עצבים/גזע מח

Question 3

מופע קליני

Answer 3

רגורגיטציות של מזון מוצק מיד לאחר האכילה דרך הפה/האף

נסיונות בליעה חוזרים, שיעול ועיטושים

בד״כ אין בעיה עם נוזלים- במעבר גורים למזון מוצק כנראה מולדת

אסינכרוניזציה מאופיינת דווקא בקושי בבליעת נוזלים- יש יוצאי דופן

בד״כ עירניים ובעלי תיאבון טוב

לאורך זמן- ירידה במשקל

Question 4

אבחון

Answer 4

בדיקת פארינקס לשלילת סיבות אחרות לדיספאגיה

צילום ניגודי ופלורוסקופיה לאישור אבחנה

צילומי בית חזה לאיתור דלקת ריאות שאיפתית או מגהאזופגוס נלווה.

Question 5

טיפול

Answer 5

כירורגי:

myotomy of cricopharyngeus muscle כירורגיה/לייזר

הזרקת בוטוקס- הקלה זמנית

פרוגנוזה: טובה

סיבוך לאחר הניתוח- דלקת ריאות שיאפתית

במקרים בהם יש בעיה במוטיליות הניתוח לא יעזור, נדרש טיפול קונסרבטיבי, האכלה מגבוה/ צינור קיבה.