antacids ומגני מערכת עיכול Flashcards
לא סיסטמים - פעילות מקומית:
SUCRALFATE (ULSANIC)
נקשר לרירית ארוזיבית ומגן מפני חומצה
עלול לפגוע בספיגת תרופות אחרות ולכן מומלץ להפריד ממתן
נטרול hcl
קשירת חומצות מרה והפחתת פעילות פפסין
מנגנוני שחרור חומצה לקיבה
parietal cell משחרר פרוטונים ללומן בתמורה לאשלגן.
הגורמים המשפיעים על התא הפריאטלי ושחרור פרוטונים:
- תאי G - שחרור גסטרין והגורמים לשחרור היסטמין דרך
ecl: enterochromaffin like cells - היסטמין מתאי מאסט ומה ECL
- אצטילכולין מפעילות וגאלית
גורמים מעכבי שחרור חומצה מתאי פאריטאל:ֿ
PGE .
כל החומרים הנ״ל נקשרים לרצפטורים על תא פאריאטלי ומשפיעים על שחרור חומצה
H2 RECEPTOR BLOCKERS
חוסמי רצפטור h2 להיסטמין בתא הפריאטלי - זה הרצפטור העיקרי בעירור הפרשת חומצה: מפחיתים בעד 90% יצור חומצה ובנוסף מפחיתים הפרשת פפסין.
FAMOTIDINE> RENITIDINE>CIMETIDINE
תתכן הפחתה בפעילות לאחר מספר ימי טיפול.
PPIs
:proton pump inhibitors
OMEPRAZOLE, PENTOPRAZOLE
מעכבי משאבת פרוטונים - מימן/אשלגן
מונעים הפרשת חומצה בקיבה
יעילים יותר מחוסמי h2
בשימוש ממושך דרושה גמילה הדרגתית למניעת ריבאונד של חומצה
יש לתת על קיבה ריקה
ת״ל נדירות שלשולים והקאות
פרו - מוטילים:
פראמין metoclopramide
cisapride- prepulsid
מעלים כיווץ LES - מונעים ריפלוקס
מעודדים פינוי מהקיבה
חלקם מעודדים פריסטלטיקה לכל אורך המעי הדק וגס
פראמין
אניאמטי- נוגד הקאות מרכזי
פרומוטילי- ;;;LES וקיבה
אנטגוניזם לרצפטורים במרכז ההקאה CRTZ
רצפטור D2 דופאמיןנרגי
רצפטור HT3 סרוטונרגי
פעילות כולינרגית פריפרית
מינון 1-2 מג לקג ב24 שעות
cisapride - prepulsid
אגוניסט ht 4-5 במעי
מעורר התכווצות שריר חלק ולא משורטט לכן בנגהאזופגוס בכלב לא רלוונטי.
מעוררת ריקון קיבה מחד ומאידך מגבירה לחץ בספינקטר גסטרואזופגיאלי ולכן מתאימה לריפלוקס
מעוררת פריסטלטיקה של ושט קאודלית בחתול
משפר תנועתיות מעי - אילאוס לאחר ניתוח
השפעה גם על הקולון
נחשב יותר פרומוטילי מפראמין
עיכוב אנזימי כבד*
אריתרומיצין ובטאנכול
אריתרומיצין- מחקה פעילות מוטילין במעי - מינון נמוך
בטנכול- פארסימפטוממטי-
מחקה פעילות אצטיל כולין
פרומוטילי לכל אורך המעי
ת״ל של הרעלת זרחנים אורגנים: ריור דימוע שלשול
הפרשת חומצה במעי
