שלשול מעי דק כרוני

Question 1

גורמים ספציפיים:

Answer 1

פרזיטים: ג׳יארדיה יותר מאיזוספורה , תולעים(משני)
*לרוב פרזיטים לא גורמים לשלשול כרוני אלא באימונוסופרסיה.

חיידקים: דיסיביוזיס ראשוני - ARD, אנטרופתוגנים מסויימים.

אלרגיה למזון

לימפאנגקטזיה

לימפומה

גוז/ אינטוסספשן

חוץ מערכת עיכול: אדיסון, יתר ל״ד פורטלי, EPI
*כליה,פריטוניטיס,פרוסטטיטיס יגרמו לשלשול אקוטי

Question 2

גורמים לא ספציפים

Answer 2

• אנטרופתיה כרונית
• אינפלמציה במוקוזה ללא גורם ספציפי
• סיווג ע״פ תגובה לטיפול : מזון/סטרואידים/אנטיביוטיקה
• סיווג היסטולוגי
• true IBD אידיופתי לאחל שלילת גורמים אחרים

Question 3

טיפול באנטרופתיה כרונית לא ספציפית

Answer 3

מזון - נעכלות גבוהה, שומן נמוך, דל סיבים,
מס ארוחות קטנות

טיפול תומך : פרוקינטים, אנטיאמטים, מעודדי תיאבון
קולואידים וספירונולקטון בPLE

אנט׳: בעלות אפקט אימונומודולטורי:
תילוזין, מטרו, אוקסיטטרציקלינים

אנטיפרזיטרי - פנבנדזול

אימונוסופרסיה:
סטרואידים בחירה ראשונה ואז אחרים
ניתן כאשר יש עדות לאינפלמציה מוקוזלית ללא גורם ספציפי

ויטמינים:
קובלמין בי 12 - חיונית באנטרופטיה כרונית
פעם בשבוע ל4-6 שבועות ואז פעם בחודש עד החלמה.

חשוב להתפתחות אנטרוציטים ווילי, חסר מלווה בהיפראמונמיה, הצטברות חומצות המובילות לאצידמיה.

פרה/פרוביויקה - בעיקר השפעה על מעי גס ורלוונטי בשלשול אקוטי