אנטריטיס מעי דק בקטריאלי

Question 1

כללי -
במי נפוץ?
מתי מטפלים?

Answer 1

נפוץ בצעירים בתנאי ממשק צפופים
אימונוסופרסיה ושילוב עם זיהומים אחרים - למשל פרוו

אותם חיידקים מבודדים מבריאים וחולים לכן אין משמעות קלינית לתרביות צואה ובידוד החיידק

ניתן טיפול אנטיביוטי רק במצבי מחלה

Question 2

קמפילובטר

גורמי סיכון?

זנים שנקשרו למחלה?

אבחון?

טיפול?

Answer 2

נמצא ב100 % מהצואה בכלבים וחתולים

גורם סיכון - אכילת עוף

נצמד לתאי אפיתל ותחת סטרס פולש לאנטרוציטים ויכול לגרום לאנטרוקוליטיס אולצרטיבי

בידודים שנקשרו למחלה - jujuni , coli

uspaliensis -אסימפטומטטי

אבחון - חיידקים דמוי שחף בצואה , עדיף
per

טיפול - אריתרומיצין/קלינדמיצין/טילוזין
כתלות בסימנים קלינים

Question 3

אי קולי

Answer 3

נורמלי באילאום ומעי גס

לרוב נמצא כחלק מהדבקה משותפת עם פתוגנים אחרים למשל פרוו

מספר זנים קומנסלים

קווים פתוגנים:
ETEC אנטרוטוקסיגנים - עמידים לחום
EHEC - אנטרוהמורגים - טרופיזם למעי גס, שלשול אקוטי וכרוני
EPECאנטרופתוגנים נצמדים ומוחקים מיקרוילי במעי דק וגס

Question 4

סלמונלה

Answer 4

מתגים מוטיליים גרם שלילים

נשאות אסימפטומית בקופרופגיה ומזונות נאים

הדבקה יכולה להוביל ל4 מצבים: 
נשאות תת קלינית חולפת
גסטרואנטריטיס אקוטי
בקטרמיה ואנדוטוקסמיה
נשאות כרונית

מחלה קלינית החל משלשול קל עד חמור ודמי , חום, הקאות, ספסיס, מוות.

הרצפטור המאפשר פלישה לאנטרוציטים מצוי תחת מודולציה של חיידקים קומנסלים ולכן החשיבות של מיקרוביום

אבחון - בידוד מהצואה/תרבית/ פיסיאר

טיפול - אנטיביוטי לא מומלץ מקדם נשאות, בסימנים חמורים ניתן לתת קווינולונים ל10 ימים או עד תרבית שלילית

Question 5

קלוסטרידיום

Answer 5

perfringes
נקשר לHGE

perfringes, difficile
יכולים להיות חלק מהמיקרוביום הקבוע בכלב אך גם לגרום לסימני קוליטיס

Question 6

yersinia enterocolitica

Answer 6

הדבקת חתולים מאכילת עוף/מכרסם נגוע
מדביק מעי כבד וקשרי לימפה
מחלה קשה וקטלנית

ניתן לנסות
אוקסיטטרציקלינים, tms ,

Question 7

אבחון אנטריטיס חיידקי

Answer 7

-היסטוריה וס״ק
שלילת אבחנות אחרות
- זיהוי אנטריטיס ויראלי- יתכן הדבקה משולבת
- קושי באינרפטציה של מבחני מעבדה- יתכן לוקוציטוזיס ותתכן לויקופניה

תרבית - איונ מוכיח קשר סיבתי לכן לרוב לא נעישת.

בדיקה מיקרוסקופית של הצואה- :
המצאות לויקוציטים - תהליך דלקתי יתכן קשור לחיידקים
זיהוי ספירוכטות- קמפילובקטר/קלוסטרידיה ועוד
הערכת אוכלוסיה הטרוגנית/הומוגנית - לא בהכרח קשר למעי דק

Question 8

טיפול

Answer 8

תומך

אנטיביוטי במחלה קלינית בלבד:

קלוסטרידיום - פנצילינים

איקולי- פנצילינים, קווינולונים, אמינוגליקוזידים, טיאמאס, צפלוספורינים, כלורמפניקול

סלמונלה - קווינולונים

קמפילובקטר: אריתרומיצין>קלידמיצין , טילוזין>קווינולון