גישה אבחונית להקאות

Question 1

לקיחת היסטוריה

Answer 1

הופעה אקוטית/כרונית/לסירוגין

תדירות

תוכן- מעוכל/לא מעוכל/מלנה/ נפח

קשר לאכילה

אורח חיים- גישה לזבל/גוז/חוץ/פנים

חשיפה לרעלים/תרופות לדוג’ זרחנים אורגנים/NSAIDS

משטר חיסונים ותילוע

סוג המזון

סימנים סיסטמים

איבוד משקל

Question 2

DDS להקאות

“תוך מערכת עיכול”

Answer 2

1. מזון:
   אלרגיה, חסור סבילות, זבל, אכילה גסה

2.דלקת זיהומית:
אנטרופתוגן, דיסביוזיס(SIBO)

3. דלקת לא זיהומית : IBD
4. כיבים בקיבה
5. גידולים בקיבה - קרצינומה ראשוני, לימפומה
6. GI ACCIDENTS:
   גוז, הרניה, GDV, intussusception
7. BILIOUS VOMITING
   סינדרום של כלבים- הקאה של מיצי קיבה בבוקר לא פתולוגי

Question 3

DDS להקאות

“חוץ מערכת עיכול”

Answer 3

1. מחלות מטבוליות/אנדוקריניות:
   כליה,כבד
   אנדו: אידסון, DKA,היפרתירואידיזם
   ספסיס/אנדוטוקסמיה
   הפרעות אלקטרוליטים/חומצהבסיס
2. הרעלות/תרופות
3. פנקריאטיטיס
4. פריטוניטיס/גידול/הפרעה בחלל הבטן
5. הפרעות CNS
6. מצבי שוק/התייבשות/פרפוזיה ירודה למע’ עיכול

Question 4

מבחנים דיאגנוסטים- הערות בלבד

Answer 4

PCV גבוה עם TS נמוך - מאפיין HGE

אנמיה מיקרוציטית היפוכרומית וטרומבוציטוזיס- דימום כרוני המביא לסחר ברזל

ספירה לבנה נמוכה- אופייני לויראלי פרוו כלבלבלת

ספירה גבוהה - בתהליכים זיהומיים חמורים

לרוב ספירה לבנה תקינה

ביוכימיה- כשיש איבוד חלבון לרוב הירידה זהה באלבומין ולגובולינים, במצבי דלקת/גידול יתכן ריכוז גלובולינים גבוה למרות איבוד חלבון.

אנזימי לבלב ספציפים

תפקודי עיכול וספיגה- B12 , פולאטB9
B12 - אילאים
ח.פולית - דאודנום

שתן,קרישה,אנדוקרינים,צילומים,US, אספירציה,הערכת תגובה לטיפול, אנדוסקופיה, ביופסיות, אקספלורציה

Question 5

הקאות ומאזן אלקטרוליטים וחומצהבסיס

איבוד תוכן קיבה בלבד

Answer 5

איבוד תוכן קיבה: היפוקלמיה, היפוכלורידמיה (נתרן תקין/מעט נמוך)
אלקלוזיס מטבולי ראשוני.

אלקלוזיס מטבולי- עקב איבוד חומצה בהקאות ממקור קיבה>גורם לעליית ביקרבונט ע”י הכליה.

בשתן- אצידוריה פרדוקסלית - עקב ספיגה חוזרת של ביקרבונט ושחלוף עם מימן

בשלב מתקדם אצידוזיס מטבולי - בגלל התייבשות וירידת פרפוזיה - תאים מייצרים לקטט

Question 6

הקאות ומאזן אלקטרוליטים וחומצהבסיס

איבוד תוכן קיבה ומעי

Answer 6

מתווסף איבוד סודיוםביקרבונט( מורש מהדאודנום לנטרול חומצה)

היפונתרמיה, היפוכלורידמיה, היפוקלמיה

אצידוזיס כבר בהתחלה

*הפרעות במאזן אלקטרוליטים וחומצבסיס יוחמרו כאשר שיש מרכיב חסימתי, כאשר רואים הפרעות אלה יש לשלול קודם כל מרכיב חסימתי.