Esclerosis múltiple Flashcards
Tipo más frecuente de EM
Recurrente-remitente (85% de los casos)
¿Qué porcentaje se convierte a secundaria progresiva?
2-3% de los casos
¿Cuántas recaídas hay generalmente al año?
En promedio hay 1.1 recaídas
Sistema inmune periférico en estados iniciales
Células autorreactivas entran al parénquima cerebral a través de la BBB, espacio subaracnoideo y de los plexos coroides
Células del sistema inmune periférico que participan
Linfocitos T CD4+ y CD8+, linfocitos B y células mieloides
¿Por qué las células se vuelven autorreactivas?
Hipótesis: por suerte, por infección viral, apoptosis de oligodendrocitos o causas ambientales
¿Cómo se activa la respuesta ofensiva en el sistema nervioso?
Las células presentadoras de antígenos cruzan la BBB y presentan el antígeno a la microglía
Sucesos después del ingreso inicial
BBB más permeable, acumulación de células inmunes en el espacio perivascular (alrededor de vénulas post-capilares), más linfocitos expresan moléculas de adhesión e intercambio de moléculas que si pueden atravesar la BBB.
Participación de los linfocitos B
Mayor presencia en el SNC, incremento en la producción de anticuerpos contra la mielina, proinflamatorios, reclutan linfocitos T y células mieloides.
Posible participación de linfocitos B en las remisiones
Shift entre su estado proinflamatorio y antiinflamatorio
Proceso de remisión
Proceso activo, disminuye respuesta inflamatoria, remielinización parcial por plasticidad normal.
Sucesos en los estados tardíos
Estado neuroinflamatorio, activación microglial y astrocítica, muerte celular de oligodendrocitos, pérdida de mielina, degeneración neuro-axonal, estrés oxidativo, daño mitocondrial, excitotoxicidad.
¿A qué se debe la incapacidad permanente de la enfermedad?
A la pérdida axonal progresiva
