Erkrankungen_des_Tränenapparats_Brainscape Flashcards
Erkrankungen des Tränenapparats: Akute Dakryoadenitis
- Definition (1)
- Ätiologie (siehe gesonderte Lernkarte)
- Klinik (3)
- Therapie (5)
Definition: akute, schmerzhafte Entzündung der Tränendrüse
Klinik
- Schwellung, Schmerzen (starke Druckdolenz) und Rötung am lateralen Oberrand der Orbita
- meist einseitig
- Paragraphenform des Oberlids
Therapie
- Behandlung der Grunderkrankung
- Antibiotika (lokal und systemisch) bei bakteriellen Infektionen
- desinfizierende Umschläge
- orale Antiphlogistika
- Ggf. Abszessspaltung
Erkrankungen des Tränenapparats: chronische Dakryoadenitis
- Definition (1)
- Ätiologie (3)
- Klinik (2)
- Therapie (1)
- Sonderform (1)
Definition: chronische, meist schmerzlose Entzündung der Tränendrüse
Ätiologie
- Infektionen durch Bakterien Viren Pilze
- Als Folge einer akuten Daktryoadenitis
- systemische granulomatöse Erkrankungen
Klinik
- schmerzarme oder schwerlose Schwellung am lateraleen Orbitarand
- langsame Progredienz
Therapie: Behandlung der Grunderkrankung
Sonderform: Mikulicz-Syndrom: beidseitige, chronische Entzündung von Tränen- und Parotisdrüsen (Mikulicz-Syndrom)
Erkrankungen des Tränenapparats: Tumoren der Tränendrüse
- Ätiologie (3)
- Klinik (2)
- Therapie (1)
Ätiologie
- benigne Tumoren: pleomorphes Adenom: häufigster Tumor der Tränendrüse
- maligne Tumoren (selten)
- —- pleomorphes Adenokarzinom
- —- adenozystisches Karzinom
- —- Mukoepidermoid
- entzündliche Tumoren: siehe chronische Daktryoadenitis
Klinik
- Schwellung am lateralen Oberrand der Orbita
- bei starker Schwellung Verdrängung des Auges nach medial-unten (–>Doppelbilder)
Therapie: je nach Dignität ggf. Exstirpation in toto
Erkrankungen des Tränenapparats: Dakryozystitis
- Definition (1)
- Ätiologie (1)
- Erreger (1)
- Klinik (siehe gesonderte Lernkarte)
- Diagnostik (2)
- Therapie (siehe gesonderte Lernkarte)
- Komplikationen (3)
Definition: akute oder chronische Entzündung des Tränensacks
Ätiologie: meist durch Tränenwegsstenose unterhalb des Tränensacks (Verschluss des Ductus nasolacrimalis)
Erreger: Pneumokokken, Staphylokokkus aureus, Pseudomonas
Diagnostik
- Darstellung der Tränenwege nach Akutphase
- In der Akutphase sollte keine Sondierung der Tränengänge durchgeführt werden, da die Gefahr der Keimverschleppung besteht!
Komplikationen
- Dakryophlegmone (Ausbreitung der Infektion auf Lider und Wange) mit Gefahr von Sepsis und Sinus cavernosus-Thrombose
- Tränenwegsstenose
- Hornhautulkus (Ulcus serpens)
Erkrankungen des Tränenapparats: kongenitale Dakryostenose
- Ätiologie (1)
- Klinik (3)
- Therapie (siehe gesonderte Lernkarte)
- Komplikationen (2)
- Prognose (2)
Ätiologie: Persistenz einer Schleimhautmembran (Hasner-Membran, Plica lacrimalis) am Übergang des Tränen-Nasen-Gangs (Ductus nasolacrimalis) in die Nasenschleimhaut –>Epiphora einige Wochen nach Geburt
Klinik
- Epiphora
- Absonderung von prurulentem bis schleimigem Sekret durch Druck auf den Tränensack
- leicht rötlich bis livide verfärbte Schwellung am medialen Lidwinkel möglich
Komplikationen
- rez. Konjunktivitiden
- akute Dakryozystitis
Prognose
- Heilung (durch spontane Öffnung der Stenose) in den ersten Lebenswochen möglich
- durch konservative Therapie bis zum Ende des ersten Lebensjahres 95% Heilung
Erkrankungen des Tränenapparats: Akute Dakryoadenitis: Ätiologie
- bakterielle Infektionen (2)
- systemische infektionen (6)
- sekundäre Infektionen (3)
bakterielle Infektionen
- Staphylokokken
- Streptokokken
systemische infektionen
- Mumps
- Influenza
- Mononukleose
- Masern
- Scharlach
- Diphterie
sekundäre Infektionen
- Hordeulum
- Konjunktivitis
- Trauma
Erkrankungen des Tränenapparats: Dakryozystitis: Klinik
- akute Dakryozystitis (3)
- chronische Dakryozystitis (3)
akute Dakryozystitis
- starke Entzündungsreaktion: Schwellung Schmerzen Rötung am medialen Unterrand der Orbita
- Eiterentleerung in den Bindehautsack
- Tränensackabszess mit Perforation möglich
chronische Dakryozystitis
- Epiphora
- Schwellung des Tränensacks
- durch Druck auf den Tränensack Entleerung von schleimigem bis eitrigem Sekret
Erkrankungen des Tränenapparats: Dakryozystitis: Therapie
- akut (1)
- nach Abklingen der Akutphase (1)
akut: Antibiotika lokal und systemisch, desinfizierende Umschläge, ggf. Stichinzision zur Entlastung
nach Abklingen der Akutphase: häufig liegt eine Tränenwegsstenose vor, die operativ versorgt werden sollte (Dakryozystorhinostomie, z.B. Operation nach Toti)
Erkrankungen des Tränenapparats: kongenitale Dakryostenose: Therapie
- Allgemein (1)
- konservativ (3)
- interventionell (3)
Allgemein: zunächst konservativ, bei Persistenz (>6 Monate) evtl. interventionell
konservativ
- abschwellende Augen- und Nasentropfen
- Tränensackmassage
- bei akuten Infektionen: Antibiotische Augentropfen
interventionell
- Überdruckspühlung
- Sondierung der Tränenwege
- erst bei Versagen dieser Maßnahmen Dakryozystorhinostomie (z.B. Operation nach Toti)
