Erkrankungen der Hornhaut_Brainscape Flashcards
Erkrankungen der Hornhaut: Erosio corneae
- Definition (1)
- Ätiologie (1)
- Klinik (5)
- Diagnostik (1)
- Therapie (3)
- Prognose (2)
Definition: Epitheldefekt der Hornhaut
Ätiologie: Verletzung der Hornhautoberfläche durch Trauma
Klinik
- starkes Fremdkörpergefühl
- Tränenträufeln
- konjunktivale Injektion
- Schmerzen
- evtl. Bleopharospasmus
Diagnostik: Defekt durch Anfärnung mit Fluoreszin gut sichtbar
Therapie
- Salbenverband
- ggf therapeutische Kontaktlnse
- antibiotische Augentropfen (Prophylaxe vor baktrieller Superinfektion)
Prognose
- meist schnelle Abheilung (24-48h)
- komplizierte Verläufe möglich: rezidivierende Erosio corneae (siehe gesonderte Lernkarte)
Erkrankungen der Hornhaut: Keratoplastik
- Synonym (1)
- Indikation (2)
- Verfahren (3)
- Nachsorge (3)
Synonym: Hornhauttransplantation
Indikation
- stark herabgesetzte Sehfähigkeit durch Pathologie der Hornhaut, zB Trübung, irreguläre Wölbung
- konservativ nicht beherrschbare Keratitis (Keratoplastik à chaud)
Verfahren
- Implantation einer Spenderhornhaut (Leichenspende, bis zu 72h nach dem Spendertod entnehmbar)
- — meist perforierende Keratopastik (komplette Hornhaut)
- — selten lamelläre Keratoplastik (nur die vorderen oder hinteren Hornhautanteile)
Nachsorge
- Hornhaut nicht vaskularisiert -> wenig immunkompetente Zellen -> Abstoßung seltener als bei Organtransplantationen
- (pathologisch) vaskularisierte Hornhaut (zB bei Verätzungen, herpetischer Keratitis) -> erhöhte Wahrscheinlichkeit für Abstoßungsreaktion -> systemische Immunsuppression zB mit Ciclosporin A, Mycophenolatmofetil
- HLA-matching -> Risiko einer Abstoßungsreatkion reduzieren
Erkrankungen der Hornhaut: Hornhautdegenerationen, -dystrophien, -ablagerungen: Bandförmige Hornhautdegeneration
- Leitbild (1)
- Ätiologie (2)
- Pathophysiologie (1)
- Klinik (1)
- Therapie (2)
Leitbild: bandförmige, horizontale, weißliche Trübungszone der Hornhaut
Ätiologie
- nach jahrelangen Entzündungen des vorderen Augenabschnitts (zB chron. Uveitis, Keratitis)
- nach schweren intraokulären Erkrankungen, Stoffwechselstörungen und chemischen Reizen
Pathophysiologie: Kalkablagerungen im Bereich der Bowman-Membran ob des oberflächlichen STromas
Klinik: erhebliche EInschränkung des Sehvermögens möglich
Therapie
- Epithelabrasio unter Lokalanästhesie
- Applikation von EDTA zur Lösung der Kalkablagerungen
Erkrankungen der Hornhaut: Hornhautdegenerationen, -dystrophien, -ablagerungen: Hereditäre Hornhautdystrophien
- Ätiologie (1)
- Formen
- —- häufigste (1)
- —- weitere (5)
- Klinik (2)
- Diagnostik (2)
- Therapie (2)
Ätiologie: hereditär, idR Stoffwechselstörung der Hornhaut
Formen
- häufigste: Fuchs-Endothel-Dystrophie (siehe gesonderte Lernkarte)
- weitere
- —- Granuläre (bröckelige) Hornhautdystrophie
- —- gittrige Hornhautdystrophie
- —- wabenförmige Hornhautdstrophie
- —- makuläre Hornhautdystrophie
- —- Epitheldystrophien (zB rezidivierende Erosio corneae)
Klinik
- progrediente Sehverschlechterung (je nach Typ erste Symptome zwischen 1. und 5. Lebensdekade)
- Schmerzen bei Beteiligung des Epithels (je nach Typ häufig bis äußerst selten)
Diagnostik
- Spaltlampenuntersuchung: STrukturveränderungen, Ablagerungen, Trübungen
- je nach Form sind unterschiedkuche Schichten der Hornhaut betroffen und Trübungen zeigen unterschiedliche Verteilungsmuster
Therapie
- Keratoplastik bei deutlicher Visuseinschränkung
- Phototherapeutische Keratektomie (Abtragung oberflächlicher, erkrankter Hornhautbereiche per Excimer-Laser) je nach Form möglich
Erkrankungen der Hornhaut: Hornhautdegenerationen, -dystrophien, -ablagerungen: Arcus lipoides
- Synonym (1)
- Definition (1)
- Klinik (1)
- Therapie (2)
Synonym: Arcus senilis
Definition: altersbedingte ringförmige Ablagerungen von Lipiden am Hornhautrand
Klinik: asymptomatisch
Therapie
- bei älteres Betroffenen: keine Behandlung notwendig
- vor dem 50. Lj: Ausschluss einer Fettstoffwechselerkrankung
Erkrankungen der Hornhaut: Wölbungsanomalien der Hornhaut: Keratokonus
- Definition (2)
- Ätiologie (2)
- Klinik (3)
- Verlauf (1)
- Komplikation (1)
- Therapieziel (1)
- Therapiemaßnahmen (4)
Definition
- kegelförmige Verformung zbd Ausdünnung der Hornhaut
- im Verlauf mit Trübung der Hirnhaut und Visusverschlechterung
Ätiologie
- unbekannte Ursache
- häufig Assoziation zu anderen Erkrankungen wie allergische Erkrankungen (zB Neurodermitis), Marfan-Syndrom, Ehlers-Danlos-Syndrom, Down-Syndrom
Klinik
- Visusverschlechterung
- yopie
- Astigmatismus
Verlauf: einseitiger Beginn, das zweite Auge ist im Verlauf immer mitbetroffen
Komplikation: akuter Keratokonus: Einre´ßen der Descement- und ENdothelmembran mit Eindringen von Kammerwasser ins Stromagewebe der Hornhaut -> akute Schmerzen und Sehverschlechterung dirch Hornhauttrübung
Therapieziel: Ausgleich des Astigmatismus und der Myopie
Therapiemaßnahmen
- Brillengläser
- harte Kontaktlinsen (passen sich nicht der Form der Hornhaut an)
- UV-Crosslinking/Hornhaut-Vernetzung (minimal-inavsiv Quervernetzung der Kollagenfasern der Hornhaut stärken -> STabilität der Hornhaut erhöhen)
- bei Versagen der konservativen Möglichkeiten: Keratoplastik
Erkrankungen der Hornhaut: Wölbungsanomalien der Hornhaut: Keratoglobus
- Definition (1)
- Klinik/Therapie (1)
Definition: kugelförmige Vorwölbung der gesamten Hornhaut, meist angeboren
Klinik/Therapie: ähnlich wie Keratokonus
Erkrankungen der Hornhaut: Erosio corneae: Prognose: komplizierte Verläufe möglich: rezidivierende Erosio corneae
- Definition (2)
- Ätiologie (2)
- Therapie (6)
Definition
- Erosio corneae mit nicht ausreichender Regenerationsfähigkeit
- über Wochen oder Monate rezidivierendes Aufbrechen von Epitheldefekten möglich
Ätiologie
- mangelnde Regenerationsfähigkeit (evtl. genetisch bedingt)
- oder rezidivierende VErletzungen (zB Entropium)
Therapie
- Salbenverband
- therapeutische Kontaktlinse
- antibiotische Augentropfen
- beidseitiger Augenverband zur Ruhigstellung
- phototherapeutische Keratektomie
- Hornhautstichelung (häufig stationäre Therapie notwendig)
Erkrankungen der Hornhaut: Hornhautdegenerationen, -dystrophien, -ablagerungen: Hereditäre Hornhautdystrophien: ?Formen: ?häufigste: Fuchs-Endothel-Dystrophie
- Definition (1)
- Pathophysiologie (3)
- Klini (1)
- Therapie (2)
Definition: hereditäre Erkrankung mit progredienter Abnahme der ENdothelzellen der Innenseite der Hornhaut
Pathophysiologie
- Endothelzellen erfüllen wichtige Pump- und Barrierefunktion zum Kammerwasser -> gewährleisten klarheit der Hornhaut
- Reduktion der Endothelzellen zunächst asymptomatisch, aber an Spaltlampe oder ENdothelmikroskop ist schon früh Cornea guttata darstellbar
- Dekompensation -> vermehrter Wassereinstrom ins Hornhautstroma -> Trübung und im weiteren Verlauf bullöse Abhebung des Epithels
Klini: Visusverschlechterung, Besserung im Tagesverlauf (bei offenen Augen Verdunstung)
Therapie
- Dehydratation der Hornhaut mit hyperosolaren Augentropfen, zB NaCl 5%
- Keratoplastik (= Hornhauttransplantation)
