Erkrankungen der Uvea_Brainscape Flashcards
Erkrankungen der Uvea: Bestandteile der Uvea (3)
Iris
Corpus ciliare
CHoroidea (Aderhaut)
Erkrankungen der Uvea: Uveitis
- Definition (1)
- Klassifikation nach Lokalisation (siehe gesonderte Lernkarte)
- Verlaufsformen (3)
- häufigste Form (1)
Definition: Entzündung der Uvea (Iris, Corpus ciliare, Choroidae)
Verlaufsformen
- akut
- chronisch
- rezidivierend
häufigste Form: Uveitis anterior
Erkrankungen der Uvea: Uveitis anterior
- Definition (1)
- Ätiologie (3)
- Klinik (6)
- Diagnostik (siehe gesonderte Lernkarte)
- Komplikationen (siehe gesonderte Lernkarte)
- Therapie (siehe gesonderte Lernkarte)
- Prognose (2)
Definition: ENtzündung der Iris (Iritis) mit oder ohne Beteiligung des Ziliarkörpers (Iridozyklitis)
Ätiologie
- idiopathisch
- Erkrankungen mit HLA-B27-Assoziation und andere Systemerkrankungen (siehe gesonderte Lernkarte)
- infektiös (zB HSV, CMV, VZV, M. Weil, Borreliose, Syphilis, durch perforierende Bulbustraumata)
Klinik
- dumpfe Schmerzen im Bereich der Augen und/oder STirn (Beteiligung der Ziiarnerven)
- Photophobie
- rotes Auge
- Epiphora
- reduzierte Sehschärfe
- chronische Uvetiden können symptomarm und ohne die klassische Rötung des Auges verlaufen
Prognose
- häufig nach wenigen Tagen Symptomlinderung, dennoch muss Therapie über einige Monate fortgeführt werden
- chronisch rezidivieender Verlauf in ca 25% der Fälle -> häufig Komplikationen
Erkrankungen der Uvea: Uveitis intermedia
- Definition (1)
- Ätiologie, Klinik, Therapie (1)
- Diagnostik (siehe gesonderte Lernkarte)
Definition: Entzündung des Ziliarkrpers (Zyklitis, Pars planitis)
Ätiologie, Klinik, Therapie: wie Uveitis anterior, aber schmerzärmer
Erkrankungen der Uvea: Uveitis posterior
- Definition (1)
- Ätiologie (7)
- Klinik (2)
- Befunde in der Ophthalmoskopie (siehe gesonderte Lernkarte)
- Komplikationen (2)
- Therapie (1)
Definition: Uveitis posterior kann mit ENtzündung des Glaskörpers (vitritis), der Choroidea (Choroiditis) und der Retina (Retinitis, Chorioretinitis, Retinochoroiditis) einhergehen
Ätiologie
- idiopathisch
- rheumatologische Erkrankungen (zB Vaskulitiden wie M. Behcet oder Kollagenosen wie SLE)
- CED
- Viren (zB VZV, HSV, kongenitale Röteln, CMV)
- Bakterien (zB Tbc, Syphilis, Borreliose)
- Pilze (zB Candida, Histoplasmose, Cryptococcus bei AIDS)
- Parasiten (zB Toxoplasmose)
Klinik
- Sehverschlechterung
- KEINE schmerzen (Aderhaut nicht sensibel innerviert)
Komplikationen
- Gesichtsfeldausfälle im Bereich der ENtzündungsherde und Narben
- starke Visuseinschränkung bei Makulabeteiligung
Therapie: je nach Ätiologie ANtibiotika, Virostatika, Glukokortikoide (lokal und systemisch), chirurgisch bei Komplikationen (zB Vitrektomie, Kataraktextraktion)
Erkrankungen der Uvea: Rubeosis iridis
- Definition (1)
- Pathophysiologie (1)
- Klinik (2)
- Therapie (4)
- Komplikationen (2)
- Prävention (1)
Definition: pathologische Neovaskularisationen der Iris (idR durch ischämische Erkrankungen der Netzhaut bedingt)
Pathophysiologie: chronische Ischämie der Retina (meist durch diabet. Retinopathie oder Zentralvenenverschluss) -> Ausschüttung vasoproliferativer Substanzen wie VEGF -> VEGF gelangt auch in vorderen Augenabschnitt -> Neovaskularisation der Iris
Klinik
- zunächst asymptomatisch
- Symptome erst bei Komplikationen
Therapie
- panretinale Laserkoaglation
- Injektion von VEGF-Inhibitoren
- Behandlung der Grundkrankheit
- Sekundärglaukom -> medikamentöse oder chirurgische Senkung des Augeninnendrucks
Komplikationen
- Vorderkammerblutungen (Hyphäma)
- Verlegung des Kammerwinkels durch neugebildete Gefäße -> sekundäres Winkelblockglaukom -> Komplikationen bis hin zur Erblindung
Prävention: rechtzeitige BEhandlung von ischämischen Netzhauterkrankungen
Erkrankungen der Uvea: Iridodialyse
- Definition (1)
- Ätiologie (1)
- Klinik (4)
- Befund Spaltlampenunzersuchung (2)
- Therapie (1)
Definition: Abriss der Iriswurzel vom Ziliarkörper
Ätiologie: Traumata
Klinik
- optische Störungen
- Blendung
- Doppelbilder
- in der akuten Phase: direkte Traumafolgen (zB Vorderkammerblutung, Visusverlust, Sekundärglaukom)
Befund Spaltlampenunzersuchung
- Pupillenentrundung
- ggf zweites Loch in der Iris zusärtzlich zur Pupille
Therapie: bei optischen Störungen -> chirurgische Iridopexie
Erkrankungen der Uvea: Iridodonesis
- Synonym (1)
- Definition (1)
- Ätiologie (2)
Synonym: Irisschlottern
Definition: Schlottern der IRis -> Iris bewegt sich bei Blickbewegung mit da die Linse als Wiederlager fehlt
Ätiologie
- Aphakie
- Linsenluxation / -subluxation
Erkrankungen der Uvea: Heterochromie
- Definiton (1)
- Formen (4)
Definiton: rechte und linke Iris besitzen unterschiedliche Farben
Formen
- Heterochromia simplex: ohne Krankheitswert
- Heterochromia complicatus FUchs: chron.-rez. Iridozyklitiden im Erwachsenenalter
- Heterochromia sympathica: Aufhellung einer Iris durch einseitig abgeschwächte/fehlende sympathische Innervation
- Melanosis iridis: Dunkelverfärbung einer Iris
Erkrankungen der Uvea: Uveitis: Klassifikation nach Lokalisation
- Uveitis anterior (2)
- Uveitis intermedia (2)
- Uveitis posterior (3)
Uveitis anterior
- Iritis
- Iridozyklitis
Uveitis intermedia
- Zyklitis
- Pars planitis
Uveitis posterior
- CHoroiditis
- CHorioretinitis
- Retinochoroiditis
Erkrankungen der Uvea: Uveitis anterior: Ätiologie: Erkrankungen mit HLA-B27-Assoziation und andere Systemerkrankungen (8)
M Bechterew
Reiter-Syndrom
M. Crohn
Colitis ulcerosa
M. Behcet
Sarkoidose
(juvenile) rheumatoide Arthritis
Psoriasis-Arthritis
Erkrankungen der Uvea: Uveitis anterior: Diagnostik (3)
Spaltlampenuntersuchung -> Befunde (siehe gesonderte Lernkarte)
Bindehautabstrich bei V.a. infektiöse Uveitis
Tonometrie (sekundres Offenwinkelglaukom durch Zellen in der Vorderkammer?)
Erkrankungen der Uvea: Uveitis anterior: Komplikationen (10)
hintere Synechien (siehe gesonderte Lernkarte)
vordere Synechien (siehe gesonderte Lernkarte)
Katarakt
Sekundärglaukom (Verlegung des Kammerwinkels mit ENtzündungszellen und postentzündliche Verwachsungen -> ABflussstörung -> sekundäres Offenwinkelgaukom)
bandförmige Hornhautdegeneration
Seclusio pupillae (siehe gesonderte Lernkarte)
Iris bombata/bombée (siehe gesonderte Lernkarte)
Occlusio pupillae (siehe gesonderte Lernkarte)
Phthisis bulbi (siehe gesonderte Lernkarte)
sehr selten: Assoziation mit akuter Retinanekrose
Erkrankungen der Uvea: Uveitis anterior: Therapie
- allgemein (5)
- spezielle Therapie bei infektiöser Uveitis (1)
- spezielle Therapie bei erhöhtem Augeninnendruck (1)
- bei Systemerkrankung (1)
- bei Komplikationen (1)
allgemein
- hochdosierte Glukokortikoidtherapie (lokal, ggf systemisch; NICHT bei infektiöser Genese!!!)
- Mydriatika (lokal, zB Atropin, Scopolamin) -> Synechien vorbeugen und Schmerzreduktion
- bei ausgeprägten Befunden ggf Immunsupressiva (zB Azathioprin, Ciclosporin)
- NSAR (lokal, ggf systemisch)
- engmaschige Verlaufsuntersuchungen
spezielle Therapie bei infektiöser Uveitis: Antibiotische/antivirale Therapie (lokal, ggf systemisch)
spezielle Therapie bei erhöhtem Augeninnendruck: drucksenkende Therapie
bei Systemerkrankung: Therapie der Systemerkrankung
bei Komplikationen: ggf auch chirurgische Itervention (zB Katarakt-OP, drucksenkende OP)
Erkrankungen der Uvea: Uveitis intermedia: Diagnostik
- Befunde in Spaltlampenuntersuchung (1)
- Befunde in Ophthalmoskopie (4)
Befunde in Spaltlampenuntersuchung: geringer oder fehlender Vorderkammerreizzustand
Befunde in Ophthalmoskopie
- Vitritis mit zahlreichen Zellen im Glaskörper (schneeballartig verdichtet) -> man sieht Netzhaut nur verschwommen
- oft hintere Glaskörperabhebung
- evtl. Vaskulitis
- evtl Maculaödem
