ERC

Question 1

Cuál es la definición de ERC?

Answer 1

Disminución de la TG por debajo de 60 con albuminuria y daño estructural por más de 3 meses en dos pruebas consecutivas

Question 2

Cuál es la incidencia en México de la ERC?

Answer 2

12%

Question 3

Cuáles son las 3 principales etilogías de la ERC?

Answer 3

1. DM
2. HTA
3. GN

Question 4

Cuáles son los criterios KDIGO de la IR I?

Answer 4

Cr = 1.5 a 1.9 veces lo basal o aumento de >0.3mgdl
Diuresis: <0.5ml/kg/h/6hrs

Question 5

Cuáles son los criterios KDIGO de la IR II?

Answer 5

Cr = 2 a 2.9 veces lo basal
Diuresis = 0.5ml/kg/hr/>12hrs

Question 6

Cuáles son los criterios KDIGO de la IR III?

Answer 6

Cr = >3 veces lo basal o >4mg/dl
Diuresis = 0.3mg/kg/h/12hrs o anuria <24hrs

Question 7

Cuál es le cuadro clínico de la ERC?

Answer 7

Malestar general
Prurito
Encefalopatía urémica
Pericarditis
Anemia
Acidosis

Question 8

Cuáles son las principales complicaciones agudas de la ERC?

Answer 8

Alteraciones del potasio y el fosfato

Question 9

Cuáles son loos signos radiológicos de ERC?

Answer 9

Riñones disminuidos en tamaño
Hiperecoogénicos
Escleróticos
Signo del anillo

Question 10

Cuál es el gold standard de la ERC?

Answer 10

Biopsia

Question 11

Cuáles son los laboratorios complementarios en la ERC?

Answer 11

GNM: PLA2R
Inmune: ANCAS
Sx de Goodpasture: anti GBM
Mieloma: cadenas ligeras
Complemento

Question 12

Qué estudios genéticos se le pueden pedir al Px con ERC?

Answer 12

APOL1
COL4A

Question 13

Cuál es la primera línea de Tx en la ERC?

Answer 13

Cambios en el estilo de vida

Question 14

A partir de qué TFG se refiere al nefrólogo?

Answer 14

<30

Question 15

Qué grupos de medicamentos se utilizan en el Tx de ERC para reducción del riesgo CV?

Answer 15

Estatinas
Betabloqueadores

Question 16

Cuáles son las medidas recomendadas de ingesta de proteínas y de Na en Px con ERC?

Answer 16

Proteínas <0.8mg/kg/día
Na <2g/día o 5g de NaCl

Question 17

Cuáles son los 3 grupos de fármacos que detienen la progresión de la ERC?

Answer 17

IECAs/ARA2
iSGLT2
MRA

Question 18

Qué Px se benefician de los iSGLT2 en la ERC?

Answer 18

No importa si tienen DM o no
TFG de 25 a 30
Proteinúricos

Question 19

Cuál es el principal efecto adverso de los MRA?

Answer 19

Baja el K

Question 20

Cada cuánto se vigila la Cr y el K en Px con ERC en Tx con IECAs o ARA2 y en qué momento se debe suspender?

Answer 20

Cada dos semanas
Se suspende con un incremento en la Cr >30% o K>5.4

Question 21

Cuál es la meta de hemoglobina en los Px con ERC?

Answer 21

10 a 11.5mg/dl

Question 22

Cuál es el Tx farmacológico para la anemia en la ERC?

Answer 22

EPO a 80 a 120 U/kg sub cutánea 3 veces por semana
Darbepoetina a .75mg/kg cada dos semanas
Suplementos de hierro
Mantener la transferrina >20%

Question 23

Cuál es el Tx para el sangrado urémico por ERC?

Answer 23

Desmopresina

Question 24

Cuál es el mecanismo fisiopatológico que explica la osteodistrofia renal?

Answer 24

Se elevan los niveles de fosfato y de FGF-23 > eleva el PTH > aumento de la resorción ósea > aumento transitorio del Ca en sangre > calciuria

Question 25

Cuáles son las metas de PTH dependiendo del estadio de ERC?

Answer 25

3: 35 a 70
4: 70 a 110
5: 150 a 600

Question 26

Cuáles el Tx farmacológico para la osteodistrofia renal?

Answer 26

Sevelámero: quelante de fosfato
VD
Cinacalcet: antagonista de los receptores de Ca de la glándula paratiroides
Hiperparaidectomía

Question 27

Cuáles son los niveles de FG en los estadíos de la KDGO?

Answer 27

G1: normal alta : >90
G2: levemente disminuida: 60 a 89
G3a: moderadamente disminuida: 45 a 59
G3b: moderada a severamente disminuida: 30 a 44
G4: severamente disminuida: 15 a 29
G5: falla renal: <15