ERC Flashcards
Cuál es la definición de ERC?
Disminución de la TG por debajo de 60 con albuminuria y daño estructural por más de 3 meses en dos pruebas consecutivas
Cuál es la incidencia en México de la ERC?
12%
Cuáles son las 3 principales etilogías de la ERC?
- DM
- HTA
- GN
Cuáles son los criterios KDIGO de la IR I?
Cr = 1.5 a 1.9 veces lo basal o aumento de >0.3mgdl
Diuresis: <0.5ml/kg/h/6hrs
Cuáles son los criterios KDIGO de la IR II?
Cr = 2 a 2.9 veces lo basal
Diuresis = 0.5ml/kg/hr/>12hrs
Cuáles son los criterios KDIGO de la IR III?
Cr = >3 veces lo basal o >4mg/dl
Diuresis = 0.3mg/kg/h/12hrs o anuria <24hrs
Cuál es le cuadro clínico de la ERC?
Malestar general
Prurito
Encefalopatía urémica
Pericarditis
Anemia
Acidosis
Cuáles son las principales complicaciones agudas de la ERC?
Alteraciones del potasio y el fosfato
Cuáles son loos signos radiológicos de ERC?
Riñones disminuidos en tamaño
Hiperecoogénicos
Escleróticos
Signo del anillo
Cuál es el gold standard de la ERC?
Biopsia
Cuáles son los laboratorios complementarios en la ERC?
GNM: PLA2R
Inmune: ANCAS
Sx de Goodpasture: anti GBM
Mieloma: cadenas ligeras
Complemento
Qué estudios genéticos se le pueden pedir al Px con ERC?
APOL1
COL4A
Cuál es la primera línea de Tx en la ERC?
Cambios en el estilo de vida
A partir de qué TFG se refiere al nefrólogo?
<30
Qué grupos de medicamentos se utilizan en el Tx de ERC para reducción del riesgo CV?
Estatinas
Betabloqueadores
Cuáles son las medidas recomendadas de ingesta de proteínas y de Na en Px con ERC?
Proteínas <0.8mg/kg/día
Na <2g/día o 5g de NaCl
Cuáles son los 3 grupos de fármacos que detienen la progresión de la ERC?
IECAs/ARA2
iSGLT2
MRA
Qué Px se benefician de los iSGLT2 en la ERC?
No importa si tienen DM o no
TFG de 25 a 30
Proteinúricos
Cuál es el principal efecto adverso de los MRA?
Baja el K
Cada cuánto se vigila la Cr y el K en Px con ERC en Tx con IECAs o ARA2 y en qué momento se debe suspender?
Cada dos semanas
Se suspende con un incremento en la Cr >30% o K>5.4
Cuál es la meta de hemoglobina en los Px con ERC?
10 a 11.5mg/dl
Cuál es el Tx farmacológico para la anemia en la ERC?
EPO a 80 a 120 U/kg sub cutánea 3 veces por semana
Darbepoetina a .75mg/kg cada dos semanas
Suplementos de hierro
Mantener la transferrina >20%
Cuál es el Tx para el sangrado urémico por ERC?
Desmopresina
Cuál es el mecanismo fisiopatológico que explica la osteodistrofia renal?
Se elevan los niveles de fosfato y de FGF-23 > eleva el PTH > aumento de la resorción ósea > aumento transitorio del Ca en sangre > calciuria
Cuáles son las metas de PTH dependiendo del estadio de ERC?
3: 35 a 70
4: 70 a 110
5: 150 a 600
Cuáles el Tx farmacológico para la osteodistrofia renal?
Sevelámero: quelante de fosfato
VD
Cinacalcet: antagonista de los receptores de Ca de la glándula paratiroides
Hiperparaidectomía
Cuáles son los niveles de FG en los estadíos de la KDGO?
G1: normal alta : >90
G2: levemente disminuida: 60 a 89
G3a: moderadamente disminuida: 45 a 59
G3b: moderada a severamente disminuida: 30 a 44
G4: severamente disminuida: 15 a 29
G5: falla renal: <15
