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Nefro > Desequilibrio Hidroelectrolítico > Flashcards

Desequilibrio Hidroelectrolítico Flashcards

1
Q

Dónde se elimina en 90% del potasio?

A

En el riñón
75% en el TCP
25% en la porción ascendente del asa de Henle y en el TCD

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2
Q

En qué células se encuentran los canales ROMK?

A

En las células principales, es inhibido por Mg

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3
Q

Cuáles son los rangos de hipocalemia?

A

Leve: 3 a 3.5
Moderada: 2.5 a 3
Severa: <2.5

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4
Q

Cuáles son los síntomas más graves de la hipocalemia?

A

Arritmias
Náusea
Vómito

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5
Q

Qué alteraciones ECG se encuentran en la hipocalemia leve?

A

Aplanamiento o inversión de las ondas T

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6
Q

Qué alteraciones ECG se encuentran en la hipocalemia moderada?

A

Prolongación del QT
Ondas U
Depresión del ST

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7
Q

Qué alteraciones ECG se encuentran en la hipocalemia severa?

A

FA
Preexitación
Bradicardia

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8
Q

En qué Px es urgente el Tx con hipocalemia?

A

Cuando es severa o cuando es sintomática

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9
Q

Cuáles son los principales grupos etiológicos de la hipocalemia?

A

Baja ingesta
Redistribución
- Alcalemia
- Intoxicaciones
Aumento de la excreción

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10
Q

En una recolección de orina de 24hrs, cómo diferenciamos entre una hipocalemia renal o extra renal?

A

Renal: >30mM/día
Extrarrenal: <25mM/día

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11
Q

Cómo diferenciamos las pérdidas renales de las extrarrenale con el GTTK?

A

Renal: >7
Extra: <3

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12
Q

Qué es lo primero que hay que corregir en la hipocalemia?

A

Mg y Na

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13
Q

Cuáles son las dosis iniciales de soluciones de potasio en la hipocalemia?

A

Leve: 20 a 40mEq
Moderada: 20 a 40
Severa: 40 a 80

Vía periférica: 10mEq/hora
Vía central: 20mEq/hora

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14
Q

Cuál es la velocidad de infusión de K en un Px en paro?

A

20mEq en 10 minutos > 10mEq en 10 minutos

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15
Q

Cada cuánto debemos monitorizar el K en una hipo?

A

Después de 40mEq administrados o después de 4 hrs
Al menos 1hr después de la infusión IV y 2 despés de la ingesta
Si la función renal está alterada, después de 20mEq o después de 2hrs

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16
Q

Cuándo podemos estar hablando de una pseudohipercalemia?

A

> 100 000 leucocitos
500 000 plaquetas
Flebotomía

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17
Q

Cuáles son los criterios para Tx urgente de hipercalemia?

A

> 6.5mEq o cambios ECG

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18
Q

Cuáles son las categorías de hipercalemia?

A

Leve: 5.5 a 6
Moderada: 6 a 6.5
Severa: >6.5

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19
Q

Cuáles son los cambios EGC de la hipercalemia leve?

A

Ondas T acuminadas

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20
Q

Cuáles son los cambios EGC de la hipercalemia moderada?

A

Aplanamiento de las P y bloqueos AV

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21
Q

Cuáles son los cambios EGC de la hipercalemia severa?

A

Ensanchamiento del QRS
Depresión del ST

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22
Q

Cuáles son los objetivos del Tx urgente de la hiperkalemia?

A
  1. Estabilizar a membrana cardíaca
  2. Redistribuir
  3. Eliminar
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23
Q

Cuál es el Tx estabilizador de membrana en la hipercalemia?

A

Calcio y solución salina hipertónica

24
Q

Cuál es el Tx redistributivo en la hiperkalemia?

A

Insulina
Agonistas beta2
HCO3

25
Q

En cuánto tiempo comienza el efecto de la insulina en la hipocalemia y cuál es la duración del mismo?

A

15 a 20 minutos
Dura dos horas

26
Q

Cuál es la composición de la solución polarizante en el Tx de la hipercalemia?

A

10U insulina regular en 50 a 100ml de solución glucosada al 50%

27
Q

Cuál es la dosis de salbutamol en el Tx de hipercalemia?

A

Nebulizado: 10 a 20mg en 4ml de SS al 0.9% en 10 minutos

28
Q

Cuál es e Tx excretor en la hipercalemia?

A

Furosemida

29
Q

Cuál es a principal causa de hipercalemia?

A

Tumor productor de PTH

30
Q

Cuáles son los valors y los síntomas de la hipercalemia leve?

A

10.5 a 12mg/dl
Fatiga
Constipación

31
Q

Cuáles son los valores y los síntomas de la hipercalemia moderada?

A

12 a 13.9
Fatiga
Síntomas neuropsiquiátricos
Síntomas gastrointestinales

32
Q

Cuáles son los valores y los síntomas de la hipercalemia grave?

A

> 14
Confusión, estupor y coma

33
Q

Cómo se dividen las causas de hipercalemia?

A

Dependientes e independientes de PTH

34
Q

Cuáles son los 4 pilares del Tx de la hipercalemia?

A
  1. Hidratación
  2. Inhibir la resorción
  3. Disminuir la absorción
  4. Remover el exceso
35
Q

Por qué de administran diuréticos de asa en la hipercalemia?

A

Porque el Ca se elimina en la porción ascendente del asa de Henle

36
Q

En dónde se reabsorbe el fósforo?

A

En el TCP

37
Q

Cuáles son las principales causas de hipofosfatemia?

A

Disminución de la absorción intestinal

38
Q

Cuáles son las categorías de hipofosfatemia?

A

Leve: 2 a 2.5mg/dl
Moderada: 1 a 2
Severa: <1

39
Q

Cuáles son las manifestaciones clínicas de la hipofosfatemia?

A

Osteomalacia o raquitismo
Alteraciones de la contractilidad

40
Q

Cuál es el Tx de la hipofosfatemia?

A

Reposición IV con fosfato de potasio

41
Q

Cuál es el Tx de la hiperfosfatemia?

A

Aguda: hidratación y hemodiálisis
Crónica: resinas como carbonato de Ca o sevelámero (quelante)

42
Q

En qué segmento de la nefrona se reabsorbe la mayor parte del Mg?

A

Asa de Henle

43
Q

Cuál es la definición de hipomagnesemia?

A

Concentraciones menores a 1.7mg/dl

44
Q

Cuál es la etiología más frecuentes de la hipomagnesemia?

A

Diuréticos

45
Q

Cuáles son las manifestaciones clínicas de la hipomagnesemia?

A

Prolonga el QT
Debilidad muscular
Arritmias

46
Q

Cuáles son el tipo de pérdida más frecuentes que generan hipomagnesemia?

A

Pérdidas extrarrenales

47
Q

Cuál es el Tx de la hipomagnesemia?

A

Estable: 1 a 2g
Torsión de puntas: 2g en 15 minutos

48
Q

Cuáles son los niveles normales de magnesio?

A

1.5 a 3

49
Q

Cuál es la principal causa de hipermagnesemia?

A

Yatrogénica

50
Q

Cuáles son las manifestaciones clínicas de la hipermagnesemia?

A

Pérdida de los reflejos osteotendinosos
QT corto
Asistolia

51
Q

Cuál es el Tx de la hipermagnesemia?

A

Diuréticos de asa

52
Q

Cuáles son los síntomas de la hiponatremia?

A

Síntomas neurológicos

53
Q

Cuáles son las categorías de hiponatremia?

A

Leve: 135 a 130
Moderada: 129 a 125
Profunda: menos de 125

54
Q

Cuáles son los determinantes de la osmolaridad plasmática?

A

Na glucosa y urea

55
Q

Cuáles son los diagnósticos diferenciales de una hiponatremia hipotónica de osm urinaria baja sin actividad de ADH?

A

Polidipsia primaria
Dieta baja en solutos
ERC

56
Q

Cuáles son los diagnósticos diferenciales de una hiponatremia hipotónica de osm urinaria alta con actividad de ADH y volumen arterial efectivo normal?

A

SIADH
Hipocortisolismo
Hipotiroidismo
Fármacos

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