Desequilibrio Hidroelectrolítico Flashcards

1
Q

Dónde se elimina en 90% del potasio?

A

En el riñón
75% en el TCP
25% en la porción ascendente del asa de Henle y en el TCD

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2
Q

En qué células se encuentran los canales ROMK?

A

En las células principales, es inhibido por Mg

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3
Q

Cuáles son los rangos de hipocalemia?

A

Leve: 3 a 3.5
Moderada: 2.5 a 3
Severa: <2.5

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4
Q

Cuáles son los síntomas más graves de la hipocalemia?

A

Arritmias
Náusea
Vómito

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5
Q

Qué alteraciones ECG se encuentran en la hipocalemia leve?

A

Aplanamiento o inversión de las ondas T

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6
Q

Qué alteraciones ECG se encuentran en la hipocalemia moderada?

A

Prolongación del QT
Ondas U
Depresión del ST

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7
Q

Qué alteraciones ECG se encuentran en la hipocalemia severa?

A

FA
Preexitación
Bradicardia

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8
Q

En qué Px es urgente el Tx con hipocalemia?

A

Cuando es severa o cuando es sintomática

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9
Q

Cuáles son los principales grupos etiológicos de la hipocalemia?

A

Baja ingesta
Redistribución
- Alcalemia
- Intoxicaciones
Aumento de la excreción

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10
Q

En una recolección de orina de 24hrs, cómo diferenciamos entre una hipocalemia renal o extra renal?

A

Renal: >30mM/día
Extrarrenal: <25mM/día

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11
Q

Cómo diferenciamos las pérdidas renales de las extrarrenale con el GTTK?

A

Renal: >7
Extra: <3

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12
Q

Qué es lo primero que hay que corregir en la hipocalemia?

A

Mg y Na

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13
Q

Cuáles son las dosis iniciales de soluciones de potasio en la hipocalemia?

A

Leve: 20 a 40mEq
Moderada: 20 a 40
Severa: 40 a 80

Vía periférica: 10mEq/hora
Vía central: 20mEq/hora

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14
Q

Cuál es la velocidad de infusión de K en un Px en paro?

A

20mEq en 10 minutos > 10mEq en 10 minutos

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15
Q

Cada cuánto debemos monitorizar el K en una hipo?

A

Después de 40mEq administrados o después de 4 hrs
Al menos 1hr después de la infusión IV y 2 despés de la ingesta
Si la función renal está alterada, después de 20mEq o después de 2hrs

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16
Q

Cuándo podemos estar hablando de una pseudohipercalemia?

A

> 100 000 leucocitos
500 000 plaquetas
Flebotomía

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17
Q

Cuáles son los criterios para Tx urgente de hipercalemia?

A

> 6.5mEq o cambios ECG

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18
Q

Cuáles son las categorías de hipercalemia?

A

Leve: 5.5 a 6
Moderada: 6 a 6.5
Severa: >6.5

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19
Q

Cuáles son los cambios EGC de la hipercalemia leve?

A

Ondas T acuminadas

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20
Q

Cuáles son los cambios EGC de la hipercalemia moderada?

A

Aplanamiento de las P y bloqueos AV

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21
Q

Cuáles son los cambios EGC de la hipercalemia severa?

A

Ensanchamiento del QRS
Depresión del ST

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22
Q

Cuáles son los objetivos del Tx urgente de la hiperkalemia?

A
  1. Estabilizar a membrana cardíaca
  2. Redistribuir
  3. Eliminar
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23
Q

Cuál es el Tx estabilizador de membrana en la hipercalemia?

A

Calcio y solución salina hipertónica

24
Q

Cuál es el Tx redistributivo en la hiperkalemia?

A

Insulina
Agonistas beta2
HCO3

25
En cuánto tiempo comienza el efecto de la insulina en la hipocalemia y cuál es la duración del mismo?
15 a 20 minutos Dura dos horas
26
Cuál es la composición de la solución polarizante en el Tx de la hipercalemia?
10U insulina regular en 50 a 100ml de solución glucosada al 50%
27
Cuál es la dosis de salbutamol en el Tx de hipercalemia?
Nebulizado: 10 a 20mg en 4ml de SS al 0.9% en 10 minutos
28
Cuál es e Tx excretor en la hipercalemia?
Furosemida
29
Cuál es a principal causa de hipercalemia?
Tumor productor de PTH
30
Cuáles son los valors y los síntomas de la hipercalemia leve?
10.5 a 12mg/dl Fatiga Constipación
31
Cuáles son los valores y los síntomas de la hipercalemia moderada?
12 a 13.9 Fatiga Síntomas neuropsiquiátricos Síntomas gastrointestinales
32
Cuáles son los valores y los síntomas de la hipercalemia grave?
>14 Confusión, estupor y coma
33
Cómo se dividen las causas de hipercalemia?
Dependientes e independientes de PTH
34
Cuáles son los 4 pilares del Tx de la hipercalemia?
1. Hidratación 2. Inhibir la resorción 3. Disminuir la absorción 4. Remover el exceso
35
Por qué de administran diuréticos de asa en la hipercalemia?
Porque el Ca se elimina en la porción ascendente del asa de Henle
36
En dónde se reabsorbe el fósforo?
En el TCP
37
Cuáles son las principales causas de hipofosfatemia?
Disminución de la absorción intestinal
38
Cuáles son las categorías de hipofosfatemia?
Leve: 2 a 2.5mg/dl Moderada: 1 a 2 Severa: <1
39
Cuáles son las manifestaciones clínicas de la hipofosfatemia?
Osteomalacia o raquitismo Alteraciones de la contractilidad
40
Cuál es el Tx de la hipofosfatemia?
Reposición IV con fosfato de potasio
41
Cuál es el Tx de la hiperfosfatemia?
Aguda: hidratación y hemodiálisis Crónica: resinas como carbonato de Ca o sevelámero (quelante)
42
En qué segmento de la nefrona se reabsorbe la mayor parte del Mg?
Asa de Henle
43
Cuál es la definición de hipomagnesemia?
Concentraciones menores a 1.7mg/dl
44
Cuál es la etiología más frecuentes de la hipomagnesemia?
Diuréticos
45
Cuáles son las manifestaciones clínicas de la hipomagnesemia?
Prolonga el QT Debilidad muscular Arritmias
46
Cuáles son el tipo de pérdida más frecuentes que generan hipomagnesemia?
Pérdidas extrarrenales
47
Cuál es el Tx de la hipomagnesemia?
Estable: 1 a 2g Torsión de puntas: 2g en 15 minutos
48
Cuáles son los niveles normales de magnesio?
1.5 a 3
49
Cuál es la principal causa de hipermagnesemia?
Yatrogénica
50
Cuáles son las manifestaciones clínicas de la hipermagnesemia?
Pérdida de los reflejos osteotendinosos QT corto Asistolia
51
Cuál es el Tx de la hipermagnesemia?
Diuréticos de asa
52
Cuáles son los síntomas de la hiponatremia?
Síntomas neurológicos
53
Cuáles son las categorías de hiponatremia?
Leve: 135 a 130 Moderada: 129 a 125 Profunda: menos de 125
54
Cuáles son los determinantes de la osmolaridad plasmática?
Na glucosa y urea
55
Cuáles son los diagnósticos diferenciales de una hiponatremia hipotónica de osm urinaria baja sin actividad de ADH?
Polidipsia primaria Dieta baja en solutos ERC
56
Cuáles son los diagnósticos diferenciales de una hiponatremia hipotónica de osm urinaria alta con actividad de ADH y volumen arterial efectivo normal?
SIADH Hipocortisolismo Hipotiroidismo Fármacos