Éphémère - APP8 Flashcards
Dans quelle pathologie aménorrhéique peut-on retrouver tous ces éléments :
- Agénésie rénale unilatérale
- Syncinésie
- Cryptorchidie
- Micropénis
- Petits testicules
- Absence de développement pubertaire
- Proportions corporelles eunuchoïdales
Syndrome de Kallmann
Dans quelle pathologie aménorrhéique peut-on retrouver ces éléments :
- Conduits génitaux rudimentaires
- Utérus hypoplasique
- Caryotype 46, XY normal
- Absence de gonades
Agénésie gonadique
Quelle est la cause #1 d’aménorrhée primaire ?
Dysgénésie gonadique (43% des cas)
Dans quelle pathologie aménorrhéique peut-on retrouver ces éléments :
- Pas de production d’AMH et d’oestrogènes
- HTA
- Hypokaliémie
- Hypernatrémie
Déficience en 17alpha-hydroxylase
Dans quelle pathologie aménorrhéique retrouve-t-on ces éléments :
- AMH normal
- LH augmentée, FSH normale
- Caryotype 46, XY
- Testostérone basale et stimulée par hCG faible/indétectable
- Infantilisme sexuel
Agénésie des cell de Leydig
Dans quelles pathologies aménorrhéiques retrouve-t-on un caryotype 46, XY ?
- Agénésie des cell de Leydig 46, XY
- Syndrome de régression testiculaire/agénésie gonadique
- Syndrome d’insensibilité aux androgènes
Dans quelle pathologie aménorrhéique retrouve-t-on ces éléments :
- Développement mammaire
- FSH et LH (surtout) légèrement augmentés
- Vagin court, absence d’utérus
- Pilosité pubienne et axillaire peu développée
- Niveaux testostérone N/LIN pour un homme
- Caryotype 46, XY
Syndrome d’insensibilité aux androgènes
Dans quelle pathologie aménorrhéique retrouve-t-on ces éléments :
- Surdité par atteinte du NC VIII
- Anomalies osseuses
- Anomalies rénales (1/3 patientes)
- Vagin court/absent
- Utérus manquant ou tissus utérins rudimentaires (anlagènes)
- Présence d’ovaires/trompes de Fallope
Syndrome MRKH (ou dysgénésie müllérienne)
Dans quelle pathologie aménorrhéique retrouve-t-on ces éléments :
- Taux sériques FSH et prolactine bas
- Pas de menstruations induites par le challenge progestin
- Oestrogène bas
Dysfonction hypothalamique-hypophysaire
Dans quelle pathologie aménorrhéique retrouve-t-on ces éléments :
- Niveaux élevés de FSH
- Prolactine normale
- Pas de menstruations induites par challenge progestin
- Oestrogène bas
Insuffisance ovarienne prématurée
Quelles sont les causes d’insuffisance ovarienne prématurée ?
- Trouble chromosomique suspecté si < 30 ans (présence de chr Y, etc.)
- Lésions ovariennes : radiothérapie, chimiothérapie, chirurgie
- Galactosémie
- Statut porteur syndrome X fragile
- Auto-immunité (DM, hypothyroïdie, hypoparathyroïdie, hypocortisolisme co-existant?)
- Infection ?
Quelles sont les étiologies qui peuvent être associées à ces éléments :
- Aménorrhée / oligoménorrhée
- Anovulation hypothalamique
- Taux oestrogènes normaux et constants
- Faible poids
- Problème d’activité physique accrue
- Stress psychologique
- Grossesse récente
- Lactation
- Tx récent de Depo-Provera ou contraceptifs hormonaux combinés
- Désordre d’excès d’androgènes subclinique
Dans quelle pathologie aménorrhéique secondaire retrouve-t-on ces éléments :
- Taux élevés de 17-OH-progestérone, androstenedione et testostérone
- Hirsutisme, virilisation
Hyperplasie congénitale surrénalienne à début tardif (comme la déficience en 21-hydroxylase)
Dans quelle pathologie aménorrhéique retrouve-t-on ces éléments :
- Glucocorticoïdes élevés
- Androgènes (surtout DHEA-S) élevés
Néoplasie surrénalienne
Dans quelle pathologie aménorrhéique retrouve-t-on ces éléments :
- Virilisation/hirsutisme
- Hyperthécose
- Hyperinsulinisme
- Acanthosis nigricans
Syndrome HAIR-AN
Quels sont les mécanismes d’un composant progestatif dans un contraceptif ?
- Inhibe l’ovulation par : suppression de pulsatilité GnRH, inhibition de relâche de LH
- Épaississement glaire cervicale
- Endomètre non propice à l’implantation
Quels sont les mécanismes d’un composant oestrogénique dans un contraceptif ?
- Supprime sécrétion de FSH et prévient la sélection du follicule dominant
- Stabilise l’endomètre, ce qui diminue les saignements intermenstruels
- Potentialise l’effet du progestatif via augm. récepteurs à la progestérone et diminue la clairance de la progestérone
- Affecte sécrétion et péristaltisme au sein des trompes de Fallope
Pourquoi n’y a-t-il pas nécessairement d’inhibition complète de l’ovulation chez les femmes prenant Micronor ?
Car concentration plus faible de progestatif (40% des femmes sous micronor continuent d’ovuler)
Alors qu’une femme approche la ménopause, les cycles menstruels ____ (s’allongent/se racourcissent), particulièrement la phase ___.
Se raccourcissent.
La phase folliculaire est la 1ere à raccourcir.
Combien de temps avant la ménopause les sx commencent-ils à survenir ?
Sx débutent quelques années (3-5 ans) avant ménopause.
Est-ce l’oestradiol ou l’oestrone qui diminue + rapidement en premier suivant la ménopause ?
Oestradiol
Une partie de l’androsténédione continue d’être convertie en oestrone en périphérie par tissus adipeux.
Est-ce l’androsténédione ou la testostérone qui diminue le + rapidement en premier suivant la ménopause ?
Après ménopause, l’androsténédione tombe à la moitié de la qté retrouvée chez les jeunes femmes.
La testostérone diminue graduellement sur 3-4 ans.
Malgré la diminution des androgènes suivant la ménopause, pourquoi certaines femmes ont une poussé de pilosité faciale et une diminution de taille des seins ?
Car sensibilité augmentée aux androgènes et perte d’opposition par oestrogènes.
Quels sont les mécanismes qui expliquent une + grande susceptibilité de développer cancer de l’endomètre après la ménopause ?
- Moins de progestérone
- La progestérone régule normalement le nb de récepteurs à l’oestrogène
- Transformation histologiques sécrétoires de l’endomètre et désquamation subséquente.
Qu’arrive-t-il aux niveaux de FSH et LH suivant la ménopause ?
Ils augmentent par augm. de GnRH
Quelles sont les causes d’hyperprolactinémie ?
- Trauma à la tête
- État post-prandial
- Médications (rispéridone, ISRS, oestrogène, méthyldopa, verapamil, etc.)
- Hypothyroïdie primaire
- IRC
- Marijuana ou utilisation narcotiques
- Grossesse
- Acromégalie
- Exercice excessif
- Craniopharyngiome
Quelle est la posologie pour :
1) Contraceptif oraux combinés (lévonorgestrel, noréthindrone, désogestrel)
2) Anneau vaginal
3) Timbre contraceptif
4) Progestatifs injectables à longue action (Depo-Provera)
5) Progestatif en comprimé (micronor)
6) Dispositif intra-utérin hormonal (Mirena, Kyleena)
7) Contraception post-coïtale
1) PO, DIE
2) Inséré aux 3 semaines suivie de pause d’1 semaine possible
3) Changé à chaque semaine pendant 3 semaines, suivi d’une pause d’1 semaine possible
4) Injection IM q12 semaines
5) PO, DIE
6) Inséré dans utérus q5 ans
7) PO, 12-72h post-coïtale
