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Endocrino > Éphémère - APP8 > Flashcards

Éphémère - APP8 Flashcards

1
Q

Dans quelle pathologie aménorrhéique peut-on retrouver tous ces éléments :
- Agénésie rénale unilatérale
- Syncinésie
- Cryptorchidie
- Micropénis
- Petits testicules
- Absence de développement pubertaire
- Proportions corporelles eunuchoïdales

A

Syndrome de Kallmann

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2
Q

Dans quelle pathologie aménorrhéique peut-on retrouver ces éléments :
- Conduits génitaux rudimentaires
- Utérus hypoplasique
- Caryotype 46, XY normal
- Absence de gonades

A

Agénésie gonadique

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3
Q

Quelle est la cause #1 d’aménorrhée primaire ?

A

Dysgénésie gonadique (43% des cas)

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4
Q

Dans quelle pathologie aménorrhéique peut-on retrouver ces éléments :
- Pas de production d’AMH et d’oestrogènes
- HTA
- Hypokaliémie
- Hypernatrémie

A

Déficience en 17alpha-hydroxylase

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5
Q

Dans quelle pathologie aménorrhéique retrouve-t-on ces éléments :
- AMH normal
- LH augmentée, FSH normale
- Caryotype 46, XY
- Testostérone basale et stimulée par hCG faible/indétectable
- Infantilisme sexuel

A

Agénésie des cell de Leydig

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6
Q

Dans quelles pathologies aménorrhéiques retrouve-t-on un caryotype 46, XY ?

A
  • Agénésie des cell de Leydig 46, XY
  • Syndrome de régression testiculaire/agénésie gonadique
  • Syndrome d’insensibilité aux androgènes
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7
Q

Dans quelle pathologie aménorrhéique retrouve-t-on ces éléments :
- Développement mammaire
- FSH et LH (surtout) légèrement augmentés
- Vagin court, absence d’utérus
- Pilosité pubienne et axillaire peu développée
- Niveaux testostérone N/LIN pour un homme
- Caryotype 46, XY

A

Syndrome d’insensibilité aux androgènes

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8
Q

Dans quelle pathologie aménorrhéique retrouve-t-on ces éléments :
- Surdité par atteinte du NC VIII
- Anomalies osseuses
- Anomalies rénales (1/3 patientes)
- Vagin court/absent
- Utérus manquant ou tissus utérins rudimentaires (anlagènes)
- Présence d’ovaires/trompes de Fallope

A

Syndrome MRKH (ou dysgénésie müllérienne)

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9
Q

Dans quelle pathologie aménorrhéique retrouve-t-on ces éléments :
- Taux sériques FSH et prolactine bas
- Pas de menstruations induites par le challenge progestin
- Oestrogène bas

A

Dysfonction hypothalamique-hypophysaire

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10
Q

Dans quelle pathologie aménorrhéique retrouve-t-on ces éléments :
- Niveaux élevés de FSH
- Prolactine normale
- Pas de menstruations induites par challenge progestin
- Oestrogène bas

A

Insuffisance ovarienne prématurée

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11
Q

Quelles sont les causes d’insuffisance ovarienne prématurée ?

A
  • Trouble chromosomique suspecté si < 30 ans (présence de chr Y, etc.)
  • Lésions ovariennes : radiothérapie, chimiothérapie, chirurgie
  • Galactosémie
  • Statut porteur syndrome X fragile
  • Auto-immunité (DM, hypothyroïdie, hypoparathyroïdie, hypocortisolisme co-existant?)
  • Infection ?
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12
Q

Quelles sont les étiologies qui peuvent être associées à ces éléments :
- Aménorrhée / oligoménorrhée
- Anovulation hypothalamique
- Taux oestrogènes normaux et constants

A
  • Faible poids
  • Problème d’activité physique accrue
  • Stress psychologique
  • Grossesse récente
  • Lactation
  • Tx récent de Depo-Provera ou contraceptifs hormonaux combinés
  • Désordre d’excès d’androgènes subclinique
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13
Q

Dans quelle pathologie aménorrhéique secondaire retrouve-t-on ces éléments :
- Taux élevés de 17-OH-progestérone, androstenedione et testostérone
- Hirsutisme, virilisation

A

Hyperplasie congénitale surrénalienne à début tardif (comme la déficience en 21-hydroxylase)

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14
Q

Dans quelle pathologie aménorrhéique retrouve-t-on ces éléments :
- Glucocorticoïdes élevés
- Androgènes (surtout DHEA-S) élevés

A

Néoplasie surrénalienne

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15
Q

Dans quelle pathologie aménorrhéique retrouve-t-on ces éléments :
- Virilisation/hirsutisme
- Hyperthécose
- Hyperinsulinisme
- Acanthosis nigricans

A

Syndrome HAIR-AN

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16
Q

Quels sont les mécanismes d’un composant progestatif dans un contraceptif ?

A
  • Inhibe l’ovulation par : suppression de pulsatilité GnRH, inhibition de relâche de LH
  • Épaississement glaire cervicale
  • Endomètre non propice à l’implantation
17
Q

Quels sont les mécanismes d’un composant oestrogénique dans un contraceptif ?

A
  • Supprime sécrétion de FSH et prévient la sélection du follicule dominant
  • Stabilise l’endomètre, ce qui diminue les saignements intermenstruels
  • Potentialise l’effet du progestatif via augm. récepteurs à la progestérone et diminue la clairance de la progestérone
  • Affecte sécrétion et péristaltisme au sein des trompes de Fallope
18
Q

Pourquoi n’y a-t-il pas nécessairement d’inhibition complète de l’ovulation chez les femmes prenant Micronor ?

A

Car concentration plus faible de progestatif (40% des femmes sous micronor continuent d’ovuler)

19
Q

Alors qu’une femme approche la ménopause, les cycles menstruels ____ (s’allongent/se racourcissent), particulièrement la phase ___.

A

Se raccourcissent.

La phase folliculaire est la 1ere à raccourcir.

20
Q

Combien de temps avant la ménopause les sx commencent-ils à survenir ?

A

Sx débutent quelques années (3-5 ans) avant ménopause.

21
Q

Est-ce l’oestradiol ou l’oestrone qui diminue + rapidement en premier suivant la ménopause ?

A

Oestradiol

Une partie de l’androsténédione continue d’être convertie en oestrone en périphérie par tissus adipeux.

22
Q

Est-ce l’androsténédione ou la testostérone qui diminue le + rapidement en premier suivant la ménopause ?

A

Après ménopause, l’androsténédione tombe à la moitié de la qté retrouvée chez les jeunes femmes.

La testostérone diminue graduellement sur 3-4 ans.

23
Q

Malgré la diminution des androgènes suivant la ménopause, pourquoi certaines femmes ont une poussé de pilosité faciale et une diminution de taille des seins ?

A

Car sensibilité augmentée aux androgènes et perte d’opposition par oestrogènes.

24
Q

Quels sont les mécanismes qui expliquent une + grande susceptibilité de développer cancer de l’endomètre après la ménopause ?

A
  • Moins de progestérone
  • La progestérone régule normalement le nb de récepteurs à l’oestrogène
  • Transformation histologiques sécrétoires de l’endomètre et désquamation subséquente.
25
Q

Qu’arrive-t-il aux niveaux de FSH et LH suivant la ménopause ?

A

Ils augmentent par augm. de GnRH

26
Q

Quelles sont les causes d’hyperprolactinémie ?

A
  • Trauma à la tête
  • État post-prandial
  • Médications (rispéridone, ISRS, oestrogène, méthyldopa, verapamil, etc.)
  • Hypothyroïdie primaire
  • IRC
  • Marijuana ou utilisation narcotiques
  • Grossesse
  • Acromégalie
  • Exercice excessif
  • Craniopharyngiome
27
Q

Quelle est la posologie pour :
1) Contraceptif oraux combinés (lévonorgestrel, noréthindrone, désogestrel)
2) Anneau vaginal
3) Timbre contraceptif
4) Progestatifs injectables à longue action (Depo-Provera)
5) Progestatif en comprimé (micronor)
6) Dispositif intra-utérin hormonal (Mirena, Kyleena)
7) Contraception post-coïtale

A

1) PO, DIE
2) Inséré aux 3 semaines suivie de pause d’1 semaine possible
3) Changé à chaque semaine pendant 3 semaines, suivi d’une pause d’1 semaine possible
4) Injection IM q12 semaines
5) PO, DIE
6) Inséré dans utérus q5 ans
7) PO, 12-72h post-coïtale

Endocrino (11 decks)

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