Éphémère - APP4 Flashcards
En quelles conditions l’oestrogène stimule-t-elle la sécrétion de FSH, LH et GnRH ?
À fortes doses (>= 3 jours), l’oestrogène stimule la sécrétion de LH, FSH (LH>FSH) et GnRH (augm la fréquence pulsatile).
À faible dose, l’oestrogène inhibe la sécrétion de LH, FSH et GnRH.
Que produisent les cell thécales ?
- Progestérone
- Androgènes
Que produisent les cell de la granulosa ?
- Inhibine
- Progestérone
- Oestrogène
Que contient la zone fonctionnelle de l’endomètre ? (6)
- Épithélium cuboïdal/cylindrique simple de surface
- Glandes utérines
- Lamina propria
- Artères spiralées
- Plexus sous-épithélial de capillaires et veinules
- Lacunes
Que contient la zone basale de l’endomètre ?
- Artères droites
- Tous les types cellulaires de l’endomètre
Quel est le rôle de CYP17 dans la cell thécale ?
Transforme progestérone en androsténédione
Quel est le rôle de CYP19 dans la cell granulosa ?
Transforme androsténédione en estrone (E1).
Transforme testostérone en estradiol-17B (E2).
Quel est le nom des follicules aux différents stades de leur développement en ordre chronologique avec leurs caractéristiques ? (9)
Stade pré-antral :
1. Follicule primordial/primitif : croissance indépendante du cycle menstruel
2. Follicule primaire : croissance indépendante du cycle menstruel, apparition cell cuboïdes granulosa
3. Follicule secondaire : prolif des cell granulosa en multicouches, puis différentiation en cell thécales (mais pas encore de production d’hormones) et formation de zona pelucida (foll mature pré-antral)
Stade antral (tertiaire) :
4. Follicule antral précoce : apparition d’un espace rempli liquide (antrum)
5. Follicule antral large et recrutable : grossissement de l’antrum
6. Follicule dominant pré-ovulatoire : sècrète bcp d’oestrogènes, androgènes.
7. Follicule dominant en péri-ovulatoire : à partir du pic LH jusqu’à l’ovulation
8. Corpus luteum : expulsion du complexe cumulus-ovocyte
9. Follicule atrésique : apoptose des cell granulosa et ovocytes, persist des cell thécales
Sous quelles formes circule l’oestrogène dans le sang ?
60% liée à SHBG
20% liée à albumine
20% sous forme libre
Sous quelles formes circule la progestérone dans le sang ?
Quelle est sa demie-vie dans le sang ?
Majoritairement liée à la CBG (cortisol-binding globulin) et à l’albumine
Demi-vie : 5min
Quels sont les effets des estrogènes sur le développement des organes génitaux féminins ? (3)
- Stimulent croissance et maturation organes reproducteurs et seins à la puberté
- Élargissement mont du pubis, des grandes et petites lèvres (dépôt tissu adipeux)
- Vagin : épithélium cubique simple à stratifié (meilleure résistance à trauma et infection)
Quels sont les rôles des estrogènes a/n du cycle menstruel ? (7)
Trompes de Fallope :
- Phase folliculaire : augm ciliogenèse, sécrétion mucus épais, tonus muscularis dans l’isthme
Utérus :
- Active phase prolif du cycle menstruel
- Active ovogenèse et ovulation via réc. à FSH et à LH sur cell folliculaires
Cervix :
- Stimule production grande qté glaire cervicale aqueuse
Vagin :
- Prolif épithélium vaginal et augm contenu en glycogène (augm acide lactique donc protège contre infection)
- Kératinisation minime des couches apicales
Organes génitaux externes :
- Maintien santé et fonction des structures dépendantes d’androgènes et d’oestrogènes
Quels sont les rôles de la progestérone a/n du cycle menstruel ? (7)
Trompes de Fallope :
- Phase lutéale : diminue taille et fonction cell épithéliales, favorise déciliation, dim sécrétion mucus épais et relaxe tonus de l’isthme
Utérus :
- Active phase sécrétoire
- Réduit fréquence et intensité des contractions (ne pas expulser ovule fécondé)
Cervix :
- Stimule production glaire cervicale visqueuse hostile au sperme
Vagin :
- Augm désquamation des cell épithéliales
Quels sont les rôles de l’oestrogène sur la grossesse ? (3)
- Stimule mitoses des cell myométriales, croissance utérus, augm volume organes génitaux externes et gl mammaires
- Augm flux sanguin utérin pour croissance utérine
- Prépare tissus mammaires pour lactation
Quels sont les rôles de la progestérone sur la grossesse ? (4)
- Prévient contractions utérines
- Peut être impliquée dans établissement tolérance immune pour foetus
- Supprime action des oestrogènes, cytokines et prostaglandines
- Pas de lactogenèse
Quels sont les rôles des oestrogènes a/n des seins ? (4)
- Augm croissance syst canalaire et ramification
- Élargissement aréole et plus foncé
- Croissance des mammelons
- Dépôt gras a/n des seins
Quels sont les rôles de la progestérone a/n des seins ? (3)
- Dév des lobules et alvéoles
- Croissance et maturation des gl mammaires une fois le cycle ovulatoire commencé
- Augm oedème stromal et vacuolation de l’épithélium donc induisent sensation de plénitude ou sensibilité en phase lutéale
Quels sont les rôles des oestrogènes sur les caractères sexuels secondaires et effets somatiques ? (4)
- Favorisent croissance des os longs et féminisation du squelette en particulier du bassin
- Inhibent résorption osseuse et stimulent soudure cartilages épiphysaires
- Favorisent hydratation de la peau
- Entraine disposition des dépôts adipeux
Quels sont les rôles des oestrogènes sur le métabolisme ? (3)
- Effets anabolisants généraux
- Stimulent résorption de Na+ par tubules rénaux et inhibent la diurèse
- Augm taux sanguin HDL et diminuent celui des LDL
Quels sont les effets de la progestérone sur le métabolisme ? (2)
- Stimule diurèse
- Augm température corporelle
Comment la progestérone exerce un feedback sur la sécrétion de GnRH ?
Des niveaux élevés de progestérone diminuent la pulsatilité de la GnRH
Comment l’inhibine exerce un feedback sur la sécrétion des gonadotropines ?
L’inhibine exerce un rétrocontrôle négatif préférentiel sur sécrétion de FSH
Combien de temps survie un corps jaune lors d’un cycle menstruel sans fécondation ?
14 jours avant de se convertir en corps atrétique
Quelles sont les 9 étapes du cycle menstruel en ce qui concerne les niveaux hormonaux ?
Phase folliculaire précoce (1er au 7e jour) :
1. Corps jaune meurt, niveaux d’oestrogène et progestérone chutent
2. Adénohypophyse répond aux bas niveaux et augm sécrétion de FSH
3. FSH recrute des follicules larges antraux qui undergo rapid growth phase, qui sécrètent petites qtés d’oestrogène et d’inhibine
4. L’oestrogène et l’inhibine font feedback négatif sur FSH
Phase folliculaire tardive (8e au 14e jour) :
5. Les niveaux de FSH qui chutent cause l’atrésie de tous les follicules sauf 1 (dominant ou de Graaf) qui sécrète larges qtés d’oestrogène
6. Taux élevé d’oestrogène a feedback positif sur sécrétion de LH (surtout) et FSH
Ovulation (14e jour) :
7. LH induit maturation méïotique, ovulation et lutéinisation, et corps jaune produit hauts niveaux de progestérone, avec oestrogène et inhibine
Phase lutéale (14e au 28e jour) :
8. Hauts niveaux progestérone, d’oestrogène et d’inhibine ont feedback négatif sur LH et FSH
9. Corps jaune devient moins sensible à la LH et meurt si pas de maintien de taux de LH-like (LH, hCG)
À quel jour débute la phase proliférative dans le cycle menstruel ?
Quelles sont ses particularités ? (5)
Jour 3-5
- La couche basale subit une ré-épithélialisation
- La sélection du follicule dominant se fait en phase mid-folliculaire (~jour 8-9)
- Haut taux d’oestrogène induit prolif de tous types cellulaires dans couche basale
- Augm expression de réc. à progestérone dans endomètre
- Reconstruction de couche fonctionnelle
À quel jour débute la phase sécrétoire dans le cycle menstruel ?
Quelles sont ses particularités ? (4)
Au jour 14-15
- Par l’ovulation, l’épaisseur de la strate fonctionnelle a été rétablie sous les actions prolif de l’oestradiol
- Après ovulation, corps jaune produit niveaux élevés de progestérone et d’oestradiol
- Progestérone inhibe croissance endomètre et induit différentiation des cell épithéliales et stromales (s’oppose aux actions d’oestradiol en dim nb réc. à l’oestradiol, etc.)
- Progestérone favorise milieu riche en nutriments et facteurs d’adhésivité pour implantation blastocyste
À quel jour débute la phase menstruelle dans le cycle menstruel ?
Quelles sont ses particularités ? (5)
Au jour 28
- Perte de lamina fonctionnelle (métalloprotéases matrix produites par cell épithéliale, stromale, endothéliale et leucocytes)
- Augm COX-2 dans cell endothéliales lors sevrage de progestérone (augm production prostaglandines, contractio des cell musc lisses du myomètre et vasculaires des artères spiralées)
- La contraction et dilatation intermittente de l’artère spirale provoquent nécrose hypoxique suivie de lésion de réperfusion (hématomes, fissures entrainent détachement des tissus)
- La menstruation dure ~3-5 jours
- Perte de sang moyenne : 25-35ml
Quels sont les S&Sx associée à l’ovulation ? (3)
- Glaire cervicale riche, claire et filante, puis s’opacifie et devient moins abondante dans la 2e phase du cycle
- pH passe de 4.5 à 5-7 après ovulation / pendant grossesse
- Température monte de 0.2-0.5˚C après ovulation
Comment varie la courbe de températures durant cycle menstruel ?
- Température baisse durant phase folliculaire
- Monte de 0.2-0.5˚C après ovulation
- Se maintient jusqu’au 27-28e jour
Quels sont les S&Sx durant la phase pré-menstruelle ? (10)
- Sautes d’humeur
- Dépression
- Crampes abdo
- Ballonnements
- Fringales
- Maux de tête
- Dlrs muscu
- Sensibilité des seins
- Fatigue
- Acné
Quelle est la définition d’une dysménorrhée primaire ?
Survient durant cycles ovulatoires et apparait usuellement entre 6-12 mois après la ménarche
La tranche d’âge typique d’apparition de dysménorrhée primaire est entre 17-22 ans
Quelles sont les causes de dysménorrhée primaire ?
- Contractions utérines
- Ischémie
- Production de prostaglandines (+élevée en DP)
*L’endomètre anovulatoire ou mince chez femmes utilisant contraceptifs hormonaux ont aussi diminution de synthèse de prostaglandines
Quelles sont les manifestations cliniques de la dysménorrhée primaire ? (8)
- 90% expérimentent des Sx dans les 2ans suivant ménarche
- Dysménorrhée commence qques heures ou juste après début des menstruations et dure généralement 48-72h
- Dlr de type crampe, + forte dans bas abdo, mais peut irradier au dos ou aux cuisses
- No/Vo
- Fatigue
- Diarrhée
- Maux au bas du dos
- Céphalée
À quels moments de la vie et à quel âge correspondant voit-on une hausse de l’activité de la GnRH ? (3)
- 20e semaine gestation : LH et FSH augmentent
- 2 premières années de vie : mini-puberté
- À la puberté : chgmnts physiques apparaissent avant chgmnts personnalité et stabilité émotionnelle
Quels sont les facteurs qui influencent sur le timing de la puberté ? (4)
- Facteurs génétiques : ethnicité, situation géographique, statut nutritionnel (ex : femmes noires ont puberté 6 mois + tôt que caucasiennes)
- Activité physique trop intense retarde puberté
- Poids critique (102-106 lbs)
- Facteurs psychologiques
Comment explique-t-on des concentrations adultes / quasi-adultes de gonadotrophines au début de la période néo-natale ?
Perte aiguë des stéroïdes sexuels maternels et placentaires à la naissance, causant perte de rétroaction négative sur axe HH et les gonadotrophines sont libérées à nouveau
Quels sont les mécanismes suppresseurs de l’activité GnRH durant l’enfance et à quels âges sont-ils en action ?
Âge 4-10 ans
Mécanismes :
- Centre d’inhibition de l’axe reproducteur au sein du SNC
- Sensibilité maximale de l’hypothalamus et de l’hypophyse à boucle rétro-inhibition induite par stéroïdes hormonaux
Décrire la phase prépubère tardive. (3)
- Production DHEA, DHEA-S et androstenedione vers âge 6-7 ans (ou 8-11 ans, selon autres sources)
- Induit croissance poils axillaires et pubiens (adrénarche)
- Poussées pulsatiles de GnRH surviennent pendant sommeil (avec augm de la sensibilité des cell gonadotropes à la GnRH, qui augm sécrétion LH)
Décrire phase de déclenchement de la puberté. (3)
- Arrêt des mécanismes inhibiteurs de l’enfance
- Activation centres stimulateurs dans SNC qui induisent sécrétion pulsatile de GnRH à la puberté (Kisspeptine ?)
- Sécrétion augm de LH et FSH durant jour et production hormonale de stéroïdes par gonades (favorise maturation folliculaire ovarienne, caractères sexuels secondaires)
*Le feedback positif par l’oestrogène sur GnRH et la sécrétion de gonadotrophines chez les femmes survient + tard dans la puberté
Quel est l’ordre chronologique des étapes de la puberté chez la femme et l’âge moyen correspondant ?
- Thélarche : 9-10 ans
- Adrénarche : 10 ans (mais 15% des filles ont adrénarche avant thélarche)
- Poussée de croissance : 11 ans
- Ménarche : 12.5 ans
- Maturité sexuelle des poils et seins : 14 ans
Quelles sont les hormones impliquées dans le développement des seins durant puberté ?
Oestrogènes :
- Auréole devient + large et foncée
Progestérone :
- Grossissement et maturation des gl mammaires
- Augm oedème stromal et formation vacuoles dans épithélium, induisant sensibilité durant phase sécrétoire
Quelles sont les hormones impliquées dans la poussée de croissance durant puberté ?
*Vitesse maximale de croissance se produit environ 1 an avant ménarche, 2ans avant celle des garçons
**Croissance linéaire limitée après ménarche car production de stéroïdes gonadiques accélère fusion des épiphyses des os longs
- T3
- GH
- IGF-1
- Stéroïdes sexuels
- Estradiol
Quelles sont les hormones impliquées dans l’adrénarche durant puberté ?
Androgènes (par surrénales et ovaires)
Quelles sont les hormones impliquées dans la ménarche durant puberté ?
- LH, FSH
- Oestradiol
- Progestérone
*90% des cycles menstruels sont anovulatoires la 1ere année après les menstruations (peut expliquer oligoménorrhée)
**Ménarche survient environ 2.6 ans après début de la puberté
