Éphémère - APP3 Flashcards
Quels signaux inhibent la sécrétion de GnRH ? (9)
- Exercice intense
- Stress mental
- Prolactine
- Dopamine
- Sérotonine
- ISRS
- Opioïdes
- Testostérone
- Oestrogène
Quels signaux stimulent la sécrétion de GnRH ?
- Puberté (leptine)
- Norépinéphrine
Les cell de Leydig produisent de la…
Testostérone
Convertie en oestrogène par Sertoli
Convertie en DHT et oestrogène en périphérie
La testostérone et l’oestrogène font inhibition sur…
l’hypophyse
En inhibant sécrétion de LH surtout et en diminuant nb récepteurs à GnRH
Nommer les structures principales du testicule.
- Tunique vaginale
- Tunique albuginée
- Lobule
- Tubules séminifères
- Plexus veineux pampiniforme
- Rete testis
- Canalicule efférent
- Épididyme
- Canal déférent
De quoi sont composés les compartiments intra- et péritubulaires des tubules séminifères ?
Intratubulaire : composé d’épithélium séminifère
Péritubulaire :
- Éléments neurovasculaires
- Tissu conjonctif
- Cell immunitaires
- Cell interstitielles de Leydig
De quoi est composée la barrière hémato-testiculaire ?
Jonctions serrées entre les cellules de Sertoli
Quelles sont les fonctions des cell de Sertoli ? (4)
- Contrôle disponibilité des nutriments aux cell germinales : transferrine, fer, lactate, fructose, glucose (via GLUT1, transformé en lactate avec l’aide de FSH, testostérone et facteurs paracrines des spermatozoïdes)
- Produisent grande qté de liquide (pour le déplacement des spermatozoïdes)
- Fonction phagocytaire (spermatozoïdes morts résiduels)
- Produisent AMH, inhibine, ABP, oestrogène
Quel est le trajet des spermatozoïdes a/n des structures anatomiques de l’organe génital masculin ?
- Tubules séminifères
- Rete testis
- Conduits efférents
- Épididyme : lieu de stockage et maturation, 1 mois
- Canal déférent
- Ampoule du canal déférent
- Conduit éjaculatoire : se lie à la prostate, point de convergence de la vésicule séminale
- Urètre membraneuse : point de convergence de la glande bulbouréthrale
- Urètre pénile
Quels sont les rôles de l’épididyme ? (3)
- L’épithélium épididymaire sécrète protéines et glycolipides dans liquide séminale qui rendent spermatozoïdes fortement mobiles à la fin
- Participe au processus de décapacitation des spermatozoïdes (stabilise vésicule acrosomale)
- Épithélium épididymal très serré = barrière hémato-épididymale
De quoi sont dépendantes les fonctions de l’épididyme ?
Des complexes testostérone luminale - ABP
Quelles sont les fonctions du canal déférent ? (2)
- Stocker sperme durant ~ 1 mois (avec queue épididyme)
- Propulser sperme : muscularis innervée par nerfs sympathiques
Quelle est la différence entre l’émission et l’éjaculation ?
- Émission : vidange du contenu du canal déférent dans urètre prostatique (vésicules, glandes et prostate)
- Éjaculation : propulsion de la semence à l’extérieur de l’urètre masculin
Quelle est la composition de la semence ? Quelles sont les glandes qui y participent ?
Vésicules séminales sécrètent 60% du volume :
- Fructose
- Semenogeline
Prostate sécrètent 30% du volume :
- Citrate
- ZInc
- Spermine
- Phosphatase acide
- PSA
- Tampons : phosphate, bicarbonate
Glandes bulbo-uréthrales et para-urétrales participent aussi : mucus qui lubrifie, nettoie, tamponne
Comment la testostérone est-elle distribuée dans le corps ?
- Concentrée dans compartiment adluminal des tubules séminifères par l’ABP (essentiel à spermatogenèse)
- Testostérone livrée dans circulation périphérique et transportée par SHBG et albumine
Que produit la cell de Leydig ?
- Testostérone
- (DHT)
- (oestradiol-17B)
Quel est le rôle de l’aromatase chez les hommes ?
Rôle de l’aromatase (CYP19, surtout périphérique) :
- Transforme androstenedione en estrone (E1)
- Transforme testostérone en estradiol (E2)
Quelles sont les 2 isoformes de la 5alpha-réductase chez l’homme ? Leurs rôles ?
Isoenzyme 1 :
- Débute à la puberté et survient dans la peau et contribue aux glandes sébacées (acnée)
Isoenzyme 2 :
- Exprimée au tractus uro-génital, peau des organes génitaux, follicules pileux et foie.
Quelles sont les rôles de la testostérone chez l’homme ? (10)
- Rôle dans l’épididyme, canal déférent, vésicules séminales et croissance pénis
- Feedback suppressif de la sécrétion de LH/FSH
- Imprint male pattern of gonadotropins, sex drive and behavior (maintien érection)
- Larynx (male voice)
- Squelette (fermeture des épiphyses, favorise croissance et santé osseuse)
- Gras abdominal viscéral
- Masse musculaire
- GR
- Foie : augm VLDL et LDL, diminue HDL
- Production sperme
- Stimule production ABP
Quelles sont les rôles de la DHT chez l’homme ? (5)
- Rôle dans le pénis, dév. scrotum, urètre, vésicules séminales et prostate
- Feedback suppressif de la sécrétion de FSH/LH
- Imprint male pattern of male gonadotropins, sex drive and behavior
- Croissance de la barbe (et calvitie)
- Formation du sébum
Quelles sont les rôles de l’estradiol (E2) chez l’homme ? (4)
- Feedback suppressif de la sécrétion de FSH/LH
- Imprint male pattern of gonadotropins, sex drive and behavior
- Squelette (fermeture des plaques épiphysaires)
- Production de sperme
Quels sont les rôles de l’inhibine ?
- Leur concentration constitue un indicateur de l’état de la spermatogenèse
- Inhibe la libération de FSH par hypohyse
À quel âge débute l’adrénarche chez les filles et chez les garçons ?
Filles : 6-7ans
Garçons : 7-8ans
Quel est l’âge normal des 1er signes de la puberté chez le garçon en Amérique du Nord ?
À quel âge s’agit-il d’une puberté précoce ?
Âge des 1er signes : 11.5ans
Puberté précoce < 9 ans
Quel est le 1er signe de puberté chez l’homme ?
Augmentation du volume testiculaire
Chez le foetus vers semaines 4-12, est-ce la LH ou la FSH qui est la + augmentée ?
Les 2 sont élevées pour le développement des tubules séminifères et spermatogenèse.
Mais FSH surtout + élevée que LH
Quel est l’ordre chronologique du développement du pénis, testicule et croissance maximale (avec l’âge correspondant) ?
12 ans : testicule
13 ans : croissance du pénis
14 ans : croissance maximale
Quelles sont des causes congénitales d’un hypogonadisme primaire masculin ? (7)
- Klinefelter XXY
- Anorchidie bilatérale (syndrome de régression testiculaire)
- Cryptorchidie
- Dystrophie myotonique
- Défauts enzymatiques dans la synthèse de testostérone
- Aplasie des cell Leydig
- Syndrome de Noonan
Quelles sont les causes acquises d’hypogonadisme masculin ? (4)
- Chimiothérapie ou radiothérapie
- Infection testiculaire (oreillons, échovirus)
- Doses élevées de Rx anti-androgènes (cimétidine, spironolactone, kétoconazole, flutamide, cyprotérone)
- Trauma pelvien sévère
Quelles sont les causes congénitales d’hypogonadisme secondaire masculin ? (5)
- Hypogonadisme hypogonadotrope idiopathique
- Syndrome de Kallmann
- Prader-Wili
- Malformation Dandy-Walker
- Carence isolée en LH
Quelles sont les causes acquises d’hypogonadisme secondaire masculin ? (8)
- Toute maladie systémique aiguë
- Hypopituitarisme
- HyperPRL
- Surcharge en fer
- Certains Rx
- Cushing
- CIrrhose
- Obésité pathologique
Le syndrome d’insensibilité complète aux androgènes peut se manifester avec un …
hypogonadisme
Qu’est-ce que la pathophysio du syndrome de Klinefelter résumée en 1 ligne ?
Caryotype XXY dont le X supplémentaire altère les fonctions des cell Leydig et Sertoli, donc androgènes bas, hypogonadisme primaire et ratio oestrogène/testo augm.
Quelles sont les manifestations cliniques du Klinefelter ? (6)
- Phénotype masculin avec féminisation : petit pénis
- Manque de poils corporels
- Gynécomastie
- Testicules fibrosés, petits, durs
- Croissance des jambes + grande que le tronc (gène SHOX sur chr X est 3x présent au lieu de 2x)
- Comorbidités à rechercher : retard développement intellectuel, problèmes de comportement, altération de croissance et densité des os
Quels sont les résultats de labo qu’on peut trouver en Klinefelter ? (4)
- Testo totale diminuée (la diminution de testo libre > dim. de la testo totale)
- FSH et LH augm (FSH > LH)
- Estradiol LSN ou augm
- Azoospermie (ou oligospermie si mosaïcisme)
Quels sont les résultats de labo qu’on peut trouver en Klinefelter ? (4)
- Testo totale diminuée (la diminution de testo libre > dim. de la testo totale)
- FSH et LH augm (FSH > LH)
- Estradiol LSN ou augm
- Azoospermie (ou oligospermie si mosaïcisme)
Quels sont les signaux qui inhibent la sécrétion de GHRH ? (8)
- Âge avancé
- Hyperglycémie
- AG libres augm
- Obésité
- Cortisol augm
- HypoT4/hyperT4
- GH
- IGF-1
Quels signaux stimulent la sécrétion de GHRH ? (8)
- Sommeil
- Stress neurogénique, physique, émotionnel
- Hypoglycémie
- Jeûne
- Ghréline
- AA augm (arginine)
- Exercice
- Oestrogènes, androgènes, T4/T3
Mnémo : JOSH le grand SAGE
La GH stimule la sécrétion de quelles hormones par les hépatocytes ? (4)
- IGF-II
- IGF-I
- IGFBP
- ALS
Quel est le cycle de sécrétion de GH ?
Pulsatile et suit rythme diurne :
- Pic tôt le matin, juste avant l’éveil
- Stimulée pendant sommeil lent profond
- Au + bas pendant le jour
Quel est l’avantage de doser l’IGF-1 p/r à la GH ?
La demie-vie de l’IGF-1 circulante est relativement longue, qui amortit les variations pulsatiles et diurnes de la GH
Comment la GH circule-t-elle dans le sang ?
Par quoi est-elle dégradée ?
50% circule liée à GHBP (diminue clairance rénale)
Sa dégradation se fait surtout par foie et reins
*La GH peut agir comme agoniste pour récepteur à PRL
Comment IGF circule-t-elle dans le sang ?
Quelle forme d’IGF retrouve-t-on chez l’adulte ?
IGF circule en étant liée à IGFBP
IGF-I chez l’adulte, IGF-II chez foetus (IGF-II peut agir aussi via récepteur de l’IGF-I)
Quelles sont les actions directes du GH sur le métabolisme ? (10)
GH agit sur le foie, les muscles et le tissu adipeux :
Protéines :
- Augm absorption AA par cell
- Augm incorporation des AA en prots
- Réprime protéolyse
- Diminue production urée en augm rétention en azote
Lipides :
- Augm niveau sérique d’AG (par activation lipase, lipolyse et mobilisation graisses)
- Augm absorption et oxydation des AG dans muscles et foie (et augm corps cétoniques plasmatiques)
Glucides :
- Augm glucose sanguin (inhibe absorption glucose par muscles et tissu adipeux)
- Sortie de glucose du foie augm (malgré glycogénogenèse)
- Stimule néoglucogenèse dans foie
- Induit résistance à l’insuline périphérique
Quel est le rôle de la GH dans la croissance des os ?
- Augmente division des chondrocytes des os longs
- Augmente croissance des organes viscéraux
*Rôle aussi d’IGFs
Quels sont les effets indirects des IGFs sur la croissance ?
- Stimulent croissance des os, du cartilage et des tissus mous
- Régulent le métabolisme des chondrocytes
- Rôle mitogénique
- Stimulent réplication des ostéoblastes et synthèse de matrice osseuse
*Les niveaux d’IGFs corrèlent avec la croissance de l’enfant
**Les IGFs ont aussi des rôles sur organes viscéraux, reins et peau
Quelles sont les conditions favorables à la croissance ?
Hauts taux sériques d’AA stimulent sécrétion de GH et insuline
Hauts taux sériques de glucose stimulent sécrétion d’insuline
Les niveaux élevés de GH, d’insuline et de nutriments stimulent production d’IGF-1
Qu’arrive-t-il aux niveaux d’IGF-1 en période de jeûne ?
En période de jeûne, les niveaux de GH augm et ceux d’insuline chutent.
En absence d’insuline, la sécrétion d’IGF-1 est inhibée. Donc rétro-action négative sur GH diminuée, et GH augm.
La GH augmentée favorise mobilisation des gras en minimisant perte protéines
Quels sont les S&Sx de l’acromégalie ? (18)
- Tunnel carpien
- Problèmes et dlr articulaires
- Élargissement viscéral
- Cardiomégalie
- Hépatomégalie
- Goître
- Exagération des traits faciaux
- Protrusion de l’éminence frontale et de l’orbite
- Croissance du nez, oreilles et mandibule (prognatisme) et dents très espacées
- Os du crâne épais
- Poids du cerveau augm
- Selle turcique élargie par l’adénome
- Élargissement pieds et mains
- Croissance laryngée, voix rauque, apnée du sommeil
- Peau épaissie, ridée, sudation et pilosité excessive
- Fatigue
- Hypothyroïdie, insuffisance surrénale, insuff hormones sexuelles
Quelle est la définition de dysfonction érectile ?
Incapacité d’atteindre ou maintenir érection pendant >= 6 mois
Quelles sont les causes de dysfonction érectile ? (7)
- Production insuffisante d’androgènes
- Dommages vasculaires : diabète, athérosclérose, insuff veineuse
- Atteinte nerveuse : prostatectomie, tumeurs, SEP, parkinson, etc.
- Dommages structuraux du pénis, périnée ou pelvis
- Facteurs psychogéniques
- Rx : ISRS, spironolactone, agoniste alpha2-adrénergique, thiazide, etc.
- Drogues, tabac
