Éphémère - APP3 Flashcards

1
Q

Quels signaux inhibent la sécrétion de GnRH ? (9)

A
  • Exercice intense
  • Stress mental
  • Prolactine
  • Dopamine
  • Sérotonine
  • ISRS
  • Opioïdes
  • Testostérone
  • Oestrogène
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Q

Quels signaux stimulent la sécrétion de GnRH ?

A
  • Puberté (leptine)
  • Norépinéphrine
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3
Q

Les cell de Leydig produisent de la…

A

Testostérone
Convertie en oestrogène par Sertoli
Convertie en DHT et oestrogène en périphérie

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4
Q

La testostérone et l’oestrogène font inhibition sur…

A

l’hypophyse
En inhibant sécrétion de LH surtout et en diminuant nb récepteurs à GnRH

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5
Q

Nommer les structures principales du testicule.

A
  • Tunique vaginale
  • Tunique albuginée
  • Lobule
  • Tubules séminifères
  • Plexus veineux pampiniforme
  • Rete testis
  • Canalicule efférent
  • Épididyme
  • Canal déférent
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6
Q

De quoi sont composés les compartiments intra- et péritubulaires des tubules séminifères ?

A

Intratubulaire : composé d’épithélium séminifère

Péritubulaire :
- Éléments neurovasculaires
- Tissu conjonctif
- Cell immunitaires
- Cell interstitielles de Leydig

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7
Q

De quoi est composée la barrière hémato-testiculaire ?

A

Jonctions serrées entre les cellules de Sertoli

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8
Q

Quelles sont les fonctions des cell de Sertoli ? (4)

A
  • Contrôle disponibilité des nutriments aux cell germinales : transferrine, fer, lactate, fructose, glucose (via GLUT1, transformé en lactate avec l’aide de FSH, testostérone et facteurs paracrines des spermatozoïdes)
  • Produisent grande qté de liquide (pour le déplacement des spermatozoïdes)
  • Fonction phagocytaire (spermatozoïdes morts résiduels)
  • Produisent AMH, inhibine, ABP, oestrogène
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9
Q

Quel est le trajet des spermatozoïdes a/n des structures anatomiques de l’organe génital masculin ?

A
  1. Tubules séminifères
  2. Rete testis
  3. Conduits efférents
  4. Épididyme : lieu de stockage et maturation, 1 mois
  5. Canal déférent
  6. Ampoule du canal déférent
  7. Conduit éjaculatoire : se lie à la prostate, point de convergence de la vésicule séminale
  8. Urètre membraneuse : point de convergence de la glande bulbouréthrale
  9. Urètre pénile
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10
Q

Quels sont les rôles de l’épididyme ? (3)

A
  • L’épithélium épididymaire sécrète protéines et glycolipides dans liquide séminale qui rendent spermatozoïdes fortement mobiles à la fin
  • Participe au processus de décapacitation des spermatozoïdes (stabilise vésicule acrosomale)
  • Épithélium épididymal très serré = barrière hémato-épididymale
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11
Q

De quoi sont dépendantes les fonctions de l’épididyme ?

A

Des complexes testostérone luminale - ABP

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12
Q

Quelles sont les fonctions du canal déférent ? (2)

A
  • Stocker sperme durant ~ 1 mois (avec queue épididyme)
  • Propulser sperme : muscularis innervée par nerfs sympathiques
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13
Q

Quelle est la différence entre l’émission et l’éjaculation ?

A
  • Émission : vidange du contenu du canal déférent dans urètre prostatique (vésicules, glandes et prostate)
  • Éjaculation : propulsion de la semence à l’extérieur de l’urètre masculin
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14
Q

Quelle est la composition de la semence ? Quelles sont les glandes qui y participent ?

A

Vésicules séminales sécrètent 60% du volume :
- Fructose
- Semenogeline

Prostate sécrètent 30% du volume :
- Citrate
- ZInc
- Spermine
- Phosphatase acide
- PSA
- Tampons : phosphate, bicarbonate

Glandes bulbo-uréthrales et para-urétrales participent aussi : mucus qui lubrifie, nettoie, tamponne

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15
Q

Comment la testostérone est-elle distribuée dans le corps ?

A
  • Concentrée dans compartiment adluminal des tubules séminifères par l’ABP (essentiel à spermatogenèse)
  • Testostérone livrée dans circulation périphérique et transportée par SHBG et albumine
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16
Q

Que produit la cell de Leydig ?

A
  • Testostérone
  • (DHT)
  • (oestradiol-17B)
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17
Q

Quel est le rôle de l’aromatase chez les hommes ?

A

Rôle de l’aromatase (CYP19, surtout périphérique) :
- Transforme androstenedione en estrone (E1)
- Transforme testostérone en estradiol (E2)

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18
Q

Quelles sont les 2 isoformes de la 5alpha-réductase chez l’homme ? Leurs rôles ?

A

Isoenzyme 1 :
- Débute à la puberté et survient dans la peau et contribue aux glandes sébacées (acnée)

Isoenzyme 2 :
- Exprimée au tractus uro-génital, peau des organes génitaux, follicules pileux et foie.

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19
Q

Quelles sont les rôles de la testostérone chez l’homme ? (10)

A
  • Rôle dans l’épididyme, canal déférent, vésicules séminales et croissance pénis
  • Feedback suppressif de la sécrétion de LH/FSH
  • Imprint male pattern of gonadotropins, sex drive and behavior (maintien érection)
  • Larynx (male voice)
  • Squelette (fermeture des épiphyses, favorise croissance et santé osseuse)
  • Gras abdominal viscéral
  • Masse musculaire
  • GR
  • Foie : augm VLDL et LDL, diminue HDL
  • Production sperme
  • Stimule production ABP
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20
Q

Quelles sont les rôles de la DHT chez l’homme ? (5)

A
  • Rôle dans le pénis, dév. scrotum, urètre, vésicules séminales et prostate
  • Feedback suppressif de la sécrétion de FSH/LH
  • Imprint male pattern of male gonadotropins, sex drive and behavior
  • Croissance de la barbe (et calvitie)
  • Formation du sébum
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21
Q

Quelles sont les rôles de l’estradiol (E2) chez l’homme ? (4)

A
  • Feedback suppressif de la sécrétion de FSH/LH
  • Imprint male pattern of gonadotropins, sex drive and behavior
  • Squelette (fermeture des plaques épiphysaires)
  • Production de sperme
22
Q

Quels sont les rôles de l’inhibine ?

A
  • Leur concentration constitue un indicateur de l’état de la spermatogenèse
  • Inhibe la libération de FSH par hypohyse
23
Q

À quel âge débute l’adrénarche chez les filles et chez les garçons ?

A

Filles : 6-7ans
Garçons : 7-8ans

24
Q

Quel est l’âge normal des 1er signes de la puberté chez le garçon en Amérique du Nord ?
À quel âge s’agit-il d’une puberté précoce ?

A

Âge des 1er signes : 11.5ans
Puberté précoce < 9 ans

25
Q

Quel est le 1er signe de puberté chez l’homme ?

A

Augmentation du volume testiculaire

26
Q

Chez le foetus vers semaines 4-12, est-ce la LH ou la FSH qui est la + augmentée ?

A

Les 2 sont élevées pour le développement des tubules séminifères et spermatogenèse.

Mais FSH surtout + élevée que LH

27
Q

Quel est l’ordre chronologique du développement du pénis, testicule et croissance maximale (avec l’âge correspondant) ?

A

12 ans : testicule
13 ans : croissance du pénis
14 ans : croissance maximale

28
Q

Quelles sont des causes congénitales d’un hypogonadisme primaire masculin ? (7)

A
  • Klinefelter XXY
  • Anorchidie bilatérale (syndrome de régression testiculaire)
  • Cryptorchidie
  • Dystrophie myotonique
  • Défauts enzymatiques dans la synthèse de testostérone
  • Aplasie des cell Leydig
  • Syndrome de Noonan
29
Q

Quelles sont les causes acquises d’hypogonadisme masculin ? (4)

A
  • Chimiothérapie ou radiothérapie
  • Infection testiculaire (oreillons, échovirus)
  • Doses élevées de Rx anti-androgènes (cimétidine, spironolactone, kétoconazole, flutamide, cyprotérone)
  • Trauma pelvien sévère
30
Q

Quelles sont les causes congénitales d’hypogonadisme secondaire masculin ? (5)

A
  • Hypogonadisme hypogonadotrope idiopathique
  • Syndrome de Kallmann
  • Prader-Wili
  • Malformation Dandy-Walker
  • Carence isolée en LH
31
Q

Quelles sont les causes acquises d’hypogonadisme secondaire masculin ? (8)

A
  • Toute maladie systémique aiguë
  • Hypopituitarisme
  • HyperPRL
  • Surcharge en fer
  • Certains Rx
  • Cushing
  • CIrrhose
  • Obésité pathologique
32
Q

Le syndrome d’insensibilité complète aux androgènes peut se manifester avec un …

A

hypogonadisme

33
Q

Qu’est-ce que la pathophysio du syndrome de Klinefelter résumée en 1 ligne ?

A

Caryotype XXY dont le X supplémentaire altère les fonctions des cell Leydig et Sertoli, donc androgènes bas, hypogonadisme primaire et ratio oestrogène/testo augm.

34
Q

Quelles sont les manifestations cliniques du Klinefelter ? (6)

A
  • Phénotype masculin avec féminisation : petit pénis
  • Manque de poils corporels
  • Gynécomastie
  • Testicules fibrosés, petits, durs
  • Croissance des jambes + grande que le tronc (gène SHOX sur chr X est 3x présent au lieu de 2x)
  • Comorbidités à rechercher : retard développement intellectuel, problèmes de comportement, altération de croissance et densité des os
35
Q

Quels sont les résultats de labo qu’on peut trouver en Klinefelter ? (4)

A
  • Testo totale diminuée (la diminution de testo libre > dim. de la testo totale)
  • FSH et LH augm (FSH > LH)
  • Estradiol LSN ou augm
  • Azoospermie (ou oligospermie si mosaïcisme)
36
Q

Quels sont les résultats de labo qu’on peut trouver en Klinefelter ? (4)

A
  • Testo totale diminuée (la diminution de testo libre > dim. de la testo totale)
  • FSH et LH augm (FSH > LH)
  • Estradiol LSN ou augm
  • Azoospermie (ou oligospermie si mosaïcisme)
37
Q

Quels sont les signaux qui inhibent la sécrétion de GHRH ? (8)

A
  • Âge avancé
  • Hyperglycémie
  • AG libres augm
  • Obésité
  • Cortisol augm
  • HypoT4/hyperT4
  • GH
  • IGF-1
38
Q

Quels signaux stimulent la sécrétion de GHRH ? (8)

A
  • Sommeil
  • Stress neurogénique, physique, émotionnel
  • Hypoglycémie
  • Jeûne
  • Ghréline
  • AA augm (arginine)
  • Exercice
  • Oestrogènes, androgènes, T4/T3

Mnémo : JOSH le grand SAGE

39
Q

La GH stimule la sécrétion de quelles hormones par les hépatocytes ? (4)

A
  • IGF-II
  • IGF-I
  • IGFBP
  • ALS
40
Q

Quel est le cycle de sécrétion de GH ?

A

Pulsatile et suit rythme diurne :
- Pic tôt le matin, juste avant l’éveil
- Stimulée pendant sommeil lent profond
- Au + bas pendant le jour

41
Q

Quel est l’avantage de doser l’IGF-1 p/r à la GH ?

A

La demie-vie de l’IGF-1 circulante est relativement longue, qui amortit les variations pulsatiles et diurnes de la GH

42
Q

Comment la GH circule-t-elle dans le sang ?
Par quoi est-elle dégradée ?

A

50% circule liée à GHBP (diminue clairance rénale)
Sa dégradation se fait surtout par foie et reins

*La GH peut agir comme agoniste pour récepteur à PRL

43
Q

Comment IGF circule-t-elle dans le sang ?
Quelle forme d’IGF retrouve-t-on chez l’adulte ?

A

IGF circule en étant liée à IGFBP
IGF-I chez l’adulte, IGF-II chez foetus (IGF-II peut agir aussi via récepteur de l’IGF-I)

44
Q

Quelles sont les actions directes du GH sur le métabolisme ? (10)

A

GH agit sur le foie, les muscles et le tissu adipeux :

Protéines :
- Augm absorption AA par cell
- Augm incorporation des AA en prots
- Réprime protéolyse
- Diminue production urée en augm rétention en azote

Lipides :
- Augm niveau sérique d’AG (par activation lipase, lipolyse et mobilisation graisses)
- Augm absorption et oxydation des AG dans muscles et foie (et augm corps cétoniques plasmatiques)

Glucides :
- Augm glucose sanguin (inhibe absorption glucose par muscles et tissu adipeux)
- Sortie de glucose du foie augm (malgré glycogénogenèse)
- Stimule néoglucogenèse dans foie
- Induit résistance à l’insuline périphérique

45
Q

Quel est le rôle de la GH dans la croissance des os ?

A
  • Augmente division des chondrocytes des os longs
  • Augmente croissance des organes viscéraux

*Rôle aussi d’IGFs

46
Q

Quels sont les effets indirects des IGFs sur la croissance ?

A
  • Stimulent croissance des os, du cartilage et des tissus mous
  • Régulent le métabolisme des chondrocytes
  • Rôle mitogénique
  • Stimulent réplication des ostéoblastes et synthèse de matrice osseuse

*Les niveaux d’IGFs corrèlent avec la croissance de l’enfant
**Les IGFs ont aussi des rôles sur organes viscéraux, reins et peau

47
Q

Quelles sont les conditions favorables à la croissance ?

A

Hauts taux sériques d’AA stimulent sécrétion de GH et insuline

Hauts taux sériques de glucose stimulent sécrétion d’insuline

Les niveaux élevés de GH, d’insuline et de nutriments stimulent production d’IGF-1

48
Q

Qu’arrive-t-il aux niveaux d’IGF-1 en période de jeûne ?

A

En période de jeûne, les niveaux de GH augm et ceux d’insuline chutent.

En absence d’insuline, la sécrétion d’IGF-1 est inhibée. Donc rétro-action négative sur GH diminuée, et GH augm.

La GH augmentée favorise mobilisation des gras en minimisant perte protéines

49
Q

Quels sont les S&Sx de l’acromégalie ? (18)

A
  • Tunnel carpien
  • Problèmes et dlr articulaires
  • Élargissement viscéral
  • Cardiomégalie
  • Hépatomégalie
  • Goître
  • Exagération des traits faciaux
  • Protrusion de l’éminence frontale et de l’orbite
  • Croissance du nez, oreilles et mandibule (prognatisme) et dents très espacées
  • Os du crâne épais
  • Poids du cerveau augm
  • Selle turcique élargie par l’adénome
  • Élargissement pieds et mains
  • Croissance laryngée, voix rauque, apnée du sommeil
  • Peau épaissie, ridée, sudation et pilosité excessive
  • Fatigue
  • Hypothyroïdie, insuffisance surrénale, insuff hormones sexuelles
50
Q

Quelle est la définition de dysfonction érectile ?

A

Incapacité d’atteindre ou maintenir érection pendant >= 6 mois

51
Q

Quelles sont les causes de dysfonction érectile ? (7)

A
  • Production insuffisante d’androgènes
  • Dommages vasculaires : diabète, athérosclérose, insuff veineuse
  • Atteinte nerveuse : prostatectomie, tumeurs, SEP, parkinson, etc.
  • Dommages structuraux du pénis, périnée ou pelvis
  • Facteurs psychogéniques
  • Rx : ISRS, spironolactone, agoniste alpha2-adrénergique, thiazide, etc.
  • Drogues, tabac