Enfermedades Flashcards
Síntomas de una pancreatitis aguda
Dolor abdominal, tipo cinturón; inflamación, náuseas, vómito.
Qué laboratorios son necesarios para el diagnóstico de pancreatitis aguda y cómo se comportan?
- Amilasa
- Lipasa
Se elevan 3 veces lo del rango normal.
Tratamiento nutricional en pancreatitis aguda:
- Ayuno de max 48 hrs para desinflamar páncreas
- Si pasan las 48 hrs y el paciente sigue con los síntomas marcados, administrar nutrición enteral con sonda nasoyeyunal.
- Fórmula elemental o hidrolizada porque el macro ya viene en su forma más chiquito para que lo que pasa por el intestino se absorba.
Dieta para pancreatitis:
Primero ayuno.
Si es aguda, es nutrición enteral.
Recomendación de proteína en una persona normal
0.8-1.2 gr/kg
Recomendación de proteína en problema renal en estadío 4?
0.6 gr/kg
Cuándo se le podrían dar 0.3 gr/kg de proteína a un px?
Solo si toma alfacetonálogos
Qué micronutrientes se deben cuidar en px nefrópatas?
Potasio
Fósforo
Sodio
Magnesio
En estadío 4 de enf renal, cuánta agua se le da al px?
Diurésis + 500 ml
En cuánto está el filtrado glomerular en nefropatía estadío 5?
Menos de 15
Recomendación de proteína en terapia sustitutiva de enf renal
1.4 gr/kg
Qué tipo de actividad física se recomienda en sarcopenia?
Anaeróbico, para subir masa muscular.
Qué puede pasar después de una tiroidectomía?
Hipocalcemia
Síntomas de disminución de calcio en la sangre
Tetania y espasmos
Cuándo se puede presentar el signo de Chvostek?
Después de una tiroidectomía.
Parámetros para diagnosticar Sx Metabólico:
- Circunferencia abdominal.
- TG iguales o > 150
- HDL
Hombres: <40
Mujeres: <50 - PA: > o igual a 130/85
- Glucosa en ayuno de > o = a 110
Primera manifestación de la DM:
Hiperglucemia
Por qué es peligroso que un px con DM tenga hipercolesterolemia?
Porque forman ateroma 3 veces más rápido –> accidentes cardio y cerebrovasculares.
Por qué es común que px con DM tengan hipertrigliceridemia?
Porque el exceso de glucosa se reserva como TG.
Es uno de los riesgos de tener TG altos en DM:
Pancreatitis
Tratamiento nutricional en fase EBB:
No se puede hacer nada, ya que el cuerpo está en shock y necesita toda la energía para sobrevivir.
Se les administra insulina exógena por hiperinsulinemia.
Tratamiento nutricional en fase flow
Priorizar proteínas para recuperación.
Prevención primaria, secundaria y terciaria en DM:
- Primaria: evitar la enfermedad
- Secundaria: detección temprana y tratamiento breve
- Terciaria: Tratamiento y prevención de secuelas y mortalidad
Describe la DM 1
- Insulinodependiente (deficiencia absoluta) por destrucción de células beta del páncreas.
- Suelen tener cetonuria por hiperglucemia (cetósis).
- Es ideopática
Describe la DM 2
- Resistencia y deficiencia relativa de insulina
- Relacionada con obesidad abdominal
- Px >30 años
- No son vulnerables a cetoacidosis (solo en periodos de estrés).
- Pueden no provocar síntomas
Describe la diabetes gestacional
- Suele desaparecer después del parto
- El riesgo a desarrollar DM en los próximos 5-10 años aumenta en un 30-60%.
Efectos de la diabetes gestacional en el feto:
- Macrosomía
- Neonato pequeño para edad gestacional
- Sx insuficiente respiratoria
- Hipoglucemia
- Muerte intrauterina
- Malformaciones congénitas
- Hiperbilirrubinemia
Recomendación para bebés con hiperbilirrubinemia:
Baños de sol
Otros tipos de DM:
- MODY: defectos genéticos en la función de cél beta.
- LADA: como diabetes 1 pero en personas de 30 años, necesitan insulina exógena.
Criterios de glucosa para diagnosticar DM:
- Glucosa casual >200 mg/dl
- Glucosa en ayuno >126 mg/dl en más de una ocasión.
- Glucosa posprandial (2 hrs) > o = 200 mg/dl
- HbA1c = ó >6.5%
Por qué los diabéticos bajan de peso?
Porque al no ser capaces de meter glucosa a las células, toman energía de grasas y proteínas.
En la prueba de tolerancia a la glucosa (2 hrs dsps de carga de 75 g de glucosa), en cuánto debe estar la glucosa para diabetes:
= ó > 200 mg/dl
Cuando un px llega al hospital shockeado por cetoacidosis diabética, qué es lo primero que se hace?
Checar presencia de cetonas en orina. Cuando se confirma, se administra insulina exógena.
Complicaciones agudas en la DM:
- Hipoglucemia
- Cetoacidosis Diabética (CAD)
Complicaciones crónicas en la DM:
- Ateroesclerosis
- ECV
- Retinopatía
- Nefropatía diabética
Qué es el climaterio?
La fase previa a la menopausia.
Recomendaciones nutricionales en climaterio y menopausia:
- Isoflavonas (fitoestrógenos), se encuentran en la soya.
Alimentos ricos en hierro no hem:
- Verduras de hoja verde
Alimentos ricos en hierro hem:
- Carnes rojas
Qué se debe consumir para el riesgo de sarcopenia en el climaterio?
Calcio y vitamina D.
Se puede consumir suplemento de hierro y calcio al mismo tiempo?
No, porque compiten por la absorción.
Se puede dar hierro en la mañana y calcio en la noche.
Estrategias en la intervención nutricional para DM:
- Limitar grasas al 30-35% (saturadas <10%)
- Restringir HC simples <10%
- Disminuir ingesta de colesterol (máx 300 gr en la dieta)
- Restringir alcohol
- Medicamentos antihiperglucemiantes
- AF mín 150 mins/semana
Cantidad y calidad de proteína en ERC estadio 3:
0.8 - 1.2 gr/kg, de proteína vegetal.
Qué se hace en una diálisis peritoneal?
Se limpia el líquido peritoneal.
Por dónde se pasa la hemodiálisis?
A través de una fístula arteriovenosa para limpiar la sangre.
Requerimiento de proteínas en diálisis y hemodiálisis:
1.2 - 1.4 gr/kg
Nivel de albúmina en nefropatía incipiente y clínica:
- Incipiente 30-300 mg/24 hrs
- Clínica >300 mg/24 hrs (proteinuria)
Cada cuánto se checa la HbA1 en paciente que debutó apenas con DM?
Cada 3 meses.
Si un px llega con yagas en los pies, qué se debe hacer primero?
Controlar la glucosa, después administrar vitamina C (cicatrización) y zinc.
Cuánta fibra se le da a un px con DM?
25-30 gr/día
Cuántas kcal se restringen en DM para bajar de peso?
500 kcal
Cómo funciona la regla 15/15?
- Revisa glucemia. Si está en 50-69 dar 15 gr de HC. si es <15, dar 30 gr de HC.
- Esperar 15 mins y volver a revisar. Si es <70, repetir paso 1.
