Enf Hemorragicas por defectos de la fase plasmática y la fibrinolisis Flashcards
Que factor esta deficiente en la Hemofilia A y B, que herencia tiene la hemofilia y cual es mas grave?
A: F8
B: F9
Es mas grave la A
Herencia Ligada al X
Clasificacion de la hemofilia en grave, moderada, leve:
Grave: <1%
Moderada: 1-5%
Grave: 5-25%
CC de hemofilia:
Sangrado de CAVIDADES
++ Articulaciones “Hemartrosis” ++RODILLA
Sangrado de SNC, digestivo, urinario, extracciones dentales.
Como son los labs en hemofilia (TP, TTP, PLAQUETAS)
TP: NORMAL
TTP: PROLONGADO
PLAQUETAS
Como son los labs en hemofilia (TP, TTP, PLAQUETAS)
TP: normal
TTP: PROLONGADO
PLAQUETAS: normales
Cual es el GOLD STANDARD de diagnostico de hemofilia?
Medicion especifica de los factores
Tratamiento de hemofilia:
1 Crioprecipitados (concentrado del factor que le falte)
En la hemofilia, los tiempos de coagulacion corrigen?
SI, si corrigen.
Si no corrigen es porque tienen un anticoagulante en la sangre.
De donde obtenemos vitamina K?
Vegetales
Bacterias del intestino (nuestra flora intestinal produce vitamina K)
Factores dependientes de Vitamina K
10.9-7-2
Causa + frecuente de deficiencia de vitamina K y que otras causas existen?
- Farmacos cumarinicos (antagonsitas de la vitamina K)
- Hepatopatas
- Falta de aporte
- Malabsorción
Labs en deficiencia de vitamina K (BH, TP, TTP, corrigen o no)
BH: Plaquetas normales
TP y TTP: PROLONGADOS (factores que trabajan en la via comun)
Si corrigen con suero de otra persona
Tratamiento en deficiencia de Vit K
Hemorragia leve: Vitamina K IV
Hemorragia importante: Plasma fresco (contiene todos los factores)
Que es la CID?
Activacion excesiva de la coagulación que ocasiona trombosis, consumo de plaquetas y factores de coagulación favoreciendo la aparicion de hemorragias.
Es una coagulopatia por CONSUMO.
Etiologia de CID
Infecciones
Quemados
Neoplasias
SIEMPRE ES ALGO SECUNDARIO
Fisiopatologia de CID
Trombina convierte el fibrinogeno en fibrina, se forma un coagulo, hay consumo de factores de coagulacion y plaquetas que al final hacen activacion de fibrinolisis y que la plasmina destruya los coagulos.
CC de CID
HEMORRAGIA (de los sitios donde tienen un cateter, jeringa, etc porque se da+ en px en Terapia Intensiva) tiene que ser en 2+ sitios al mismo tiempo.
Disfuncion multiorganica
Estado de choque
Diagnostico de CID (BH, TTP y TP, Fibrinogeno, Dimero D)
TP y TTP PROLONGADOS
PLT BAJAS
ANEMIA HEMOLITICA MICROANGIOPATICA
Hipofibrinogenemia (porque el fibrinogeno se convierte en fibrina para hacer los coagulos)
Disminuyen factores de coagulación
Disminuye antitrombina III (se acaba al intentar frenar el exceso de coagulación)
DIMERO D AUMENTADO +++
FROTIS: Esquistocitos por destruccion de coagulos en la circulacion
Diagnostico de CID (BH, TTP y TP, Fibrinogeno
TP y TTP PROLONGADOS
PLT BAJAS
Hipofibrinogenemia (porque el fibrinogeno se convierte en fibrina para hacer los coagulos)
Disminuyen factores de coagulación
Disminuye antitrombina III (se acaba al intentar frenar el exceso de coagulación)
DIMERO D AUMENTADO +++
Tratamiento de CID
Erradicar enfermedad de base
Plaquetas y plasma fresco congelado
