Endokrinologi

Question 1

Vilka två symtom talar starkt för tyrotoxikos av Graves typ?

Answer 1

Endokrin oftalmopati och/eller periorbitalt myxödem.
Detta för att i dessa vävnader finns det receptorer för TSH. Således reagerar den patogenetiska IgG-AK (TRAK) som är orsaken till sjukdomen även med dessa vävnader.

Question 2

Vilka antikroppar ger upphov till Graves tyrotoxikos?

Answer 2

TSH-antikroppar (TRAK)

Question 3

Hur är TSH, T3 och T4 vid Graves sjukdom?

Answer 3

TSH är ej detekterbart, T3 och T4 är höga.

Question 4

Vid tyreotoxikos med ökad hormonsyntes finns tre behandlingsformer, vilka?

Answer 4

• farmakologisk terapi (tyreostatika)
• kirurgisk terapi
• behandling med radioaktivt jod.

Question 5

Vid primär hypotyreos, hur ska labproven TSH, T3 och T4 vara?

Answer 5

TSH högt, T3 och T4 lågt.

Question 6

Hur bekräftas Hashimotos tyroeoidit?

Answer 6

Diagnosen bekräftas genom typiskt palpationsfynd, bestämning av fritt T4, TSH och antikroppar mot tyreoideaperoxidas (TPO-antikroppar) och eventuellt finnålspunktion av tyreoidea.

Question 7

Vilka två sjukdomar av autoimmun typ är en vanlig orsak till hypotyreos?

Answer 7

Autoimmun tyreoidit eller kronisk lymfocytär tyreoidit kan förekomma utan struma (atrofisk autoimmun tyreoidit) samt med struma (Hashimotos tyreoidit).

Question 8

Primär binjurebarkssvikt har ett annat namn, vilket?

Answer 8

Addisons sjukdom.

Question 9

Sekundär binjurebarkssvikt är mycket vanligare än primär. Vad orsakas den sekundära oftast av?

Answer 9

Sekundär eller central binjurebarkssvikt orsakas oftast av en hypofystumör eller annan hypofysnära process med undanträngande av den endogena ACTH-produktionen.

Question 10

Vilka symtom föranleder misstanke om akut binjurebarkssvikt?

Answer 10

• Feber
• Illamående
• Kräkningar
• Buksmärtor
• Lågt blodtryck
• Hyponatremi/hyperkalemi

Hos i stort sett alla patienter ses också en ökad pigmentering typiskt i handflateveck och på solexponerade ytor samt ärr.